Пневмоторакс и други видови на протекување на воздух
Што е Пневмоторакс?
Пневмоторакс е вид на колапсирани белодробни места каде воздухот се собира во внатрешноста на градите, помеѓу белите дробови и ѕидот на градниот кош. Пневмоторакс, понекогаш наречен само "пневмо", може да биде благ или тежок во зависност од тоа колку е присутен воздухот.
Пневмоторакс може да биде предизвикан од воздух кој влегува во градите надвор од телото или од самите бели дробови.
Во NICU, повеќето пневмонии се јавуваат кога излегува воздух од внатрешноста на белите дробови. Пневмоторакс е само еден вид протекување на воздух. Ако воздухот оди на друго место освен во градите шуплина, излегувањето на воздухот има поинакво име.
Што предизвикува пневмоторакс?
Се развива пневмоторакс или друг воздушен протек, кога алвеолите , малите воздушни кеси во белите дробови, каде што се разменуваат кислород и јаглерод диоксид, пукна. Кога алвеолите пукна, воздухот избега и предизвикува протекување на воздух.
Бебињата имаат многу кревки бели дробови, и многу работи можат да го зголемат ризикот од бебето од пневмоторакс или други протекување на воздух. Иако некои бебиња се изложени на поголем ризик од другите, секое новороденче може да развие пневмо бидејќи нивните бели дробови се шират по раѓањето. Факторите на ризик што му даваат на вашето бебе поголема шанса да развијат пневмо вклучуваат:
- Предвремено раѓање: Прегемии имаат многу кршливо белодробно ткиво, а лесното нивно алвеоли се прекинува. Бебињата кои тежат помалку од 1500 g (3 lbs 5 мл) при раѓање, се со најголем ризик.
- Помош за дишење при раѓање: Кога бебињата не дишат веднаш по раѓањето, тимот за ресусцитација ќе користи амбу торба или друг уред за да даде рачни вдишувања додека бебето не почне да дише. Иако е потребно, ова помагање на дишењето може да предизвика пневмо.
- Механичка вентилација: Бебињата кои имаат потреба од продолжено помагање во дишењето, било од вентилатор или од CPAP, имаат поголем ризик од пневмо. Тоа е затоа што механичката вентилација ги присилува воздухот во белите дробови за да ги задржи надуени и да ги одржува нивоата на кислород на бебето.
- Аспирација на мекониум : Бебињата кои дишат мекониум за време на процесот на раѓање може да бидат многу болни. Мекониумот може да ги приклучи дишните патишта, дозволувајќи им на воздухот да влезе, но не надвор од белите дробови. Ова апсење на воздухот може да го зголеми притисокот во алвеолите и да предизвика нивно рафалување.
Како се третира пневмотораксот?
Ако лекарите сметаат дека вашето бебе има пневмо, тие ќе направат рентген на градите за да ја потврдат нивната дијагноза. Ако нема x-ray, тие можат да осветлат светлина низ градите на вашето бебе (транспламинација) за да бараат светли точки каде воздухот се собира.
Третманот за протекување на воздухот зависи од тоа колку се лоши симптомите и колку е голема воздушната протекување. Бебињата со мали протекување може да немаат никакви симптоми и може да не бараат третман. Истекувањето ќе се лечи сама по себе, а телото ќе го реафирмира воздухот.
Голем пневмо може да предизвика бебето да има значително тешко дишење. Зголемувањето на воздухот може да го притисне срцето, главните крвни садови и душникот од исправната положба и може да стане медицински итен случај. Третманот се базира на сериозноста на симптомите и може да вклучува:
- Дополнителен кислород: Во некои случаи, давање на бебето 100% кислород може да му помогне на телото да реапсорбира воздух од пневмо. Оваа техника се користи само кај бебиња за време на бременост поради ризикот од ROP во пре-емисии.
- Испиена аспирација: Иглата прикачена на шприц може да се вметне низ ѕидот на градниот кош и да се повлече воздухот што го собрал. Оваа игла потоа се отстранува и кожата е преврзана.
- Цревни цевки: кај тешки пневмоторакс или кај недоносени бебиња на вентилаторот, често се користи градна цевка за да се отстрани воздухот додека воздухот не се разреши. Тенка пластична цевка ќе биде вметната во градите на бебето и ќе биде обезбедена, а потоа поврзана со вшмукување. Вшмукањето ќе го отстрани воздухот додека се акумулира. Црвената цевка ќе се отстрани откако ќе се отстрани дополнителниот воздух, а истекувањето ќе исцели.
По третирањето на пневмоторакс, лекарите ќе повторат рендгенска снимка на градниот кош за да се осигурат дека истекувањето е излечено и не се акумулира нов воздух.
Референци:
Универзитет во Рочестер Медицинскиот центар Здравствена енциклопедија. "Пневмоторакс". Пристапено од http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02397
Ренни, Ј. (2012). Ренни и Робертсонови учебник за неонатологија, 5-ти ед. Elsevier.
Литмановиц, И. и Карло, В. (ноември 2008). "Очекуван менаџмент на пневмоторакс кај вентилирани новороденчиња". Педијатрија, 122 (5); e975-e979.