Најчесто поставувани прашања за бронхопулмонална дисплазија кај недоносени доенчиња
Бронхопулмонална дисплазија, или БПД, е вид на болест на белите дробови, која влијае на недоносените бебиња кои имаат потреба од респираторна поддршка по раѓањето. БПД е форма на хронична болест на белите дробови, или CLD.
Преглед
БПД е долгорочен ефект на недоносеност кој предизвикува воспаление и лузни кај белите дробови на бебето. Овие промени на белите дробови ги отежнуваат бебињата со БПД да дишат добро без респираторна поддршка.
Ако имате недоносено бебе во NICU кој е еден месец или постар и сеуште е потребна респираторна поддршка (назална канила, CPAP или механичка вентилација), вашето бебе може да има BPD.
Симптоми
Постојаниот респираторен дистрес е главниот симптом на БПД. Бебињата со BPD може да имаат потреба од дополнителен кислород за одржување на здрава сатурација на кислородот . Брзото дишење, назалното запалување и ретракциите во градите се исто така чести.
Иако БПД првенствено ги погодува белите дробови, тоа може да предизвика симптоми во целото тело. Бебињата со БПД треба да работат понапорно од другите бебиња за да дишат, а доењето или хранењето со шише ги тера да работат особено тешко. Тие изгоруваат многу екстра калории кои дишат и имаат потешко време да јадат. Поради ова, тие често имаат проблеми во исхраната, како што се слаба телесна тежина и може да развијат орална аверзија.
Срцето и белите дробови се поврзани, а проблемите во белите дробови често влијаат на срцевите проблеми. Како проблеми со конгестивната срцева слабост и cor pulmonale може да се најдат кај бебиња со BPD.
Дијагноза
Пред да го дијагностицирате вашето бебе со БПД, лекарите ќе разгледаат неколку фактори. На вашето бебе може да му се дијагностицира бронхопулмонална дисплазија ако тој или таа има:
- Историја на респираторна поддршка: BPD резултира од повреда на белите дробови што може да се случи кога воздухот е принуден во белите дробови, често со вентилатор или од вентилација со позитивен притисок (PPV). Терапијата со кислород исто така може да ги оштети ткивата на белите дробови.
- Постојан респираторен дистрес: Бебињата со BPD често имаат респираторен дистрес кој трае подолго од првите 28 дена од животот или додека бебето достигне 36 недели гестациска старост. Овие бебиња можат да дишат брзо, да имаат назално запалување, да имаат проблеми со одржувањето на добра кислородна сатурација или да изгледаат како да работат многу напорно за да дишат.
- X-зраци кои покажуваат БПД: Х-зраци може да се користат за да се потврди дијагнозата на БПД. На рентген, белите дробови на бебето со БПД изгледаат воспалени и белодробното ткиво е погусто од нормалното. Белите дробови изгледаат "магливи" и наодите не се значително подобри со текот на времето.
Третман
БПД е хронична состојба, а времето е единствениот лек. Како што вашето бебе расте, таа ќе прерасне во ново, здраво ткиво на белите дробови и симптомите ќе се подобрат. Некои бебиња со BPD ги надминуваат сите симптоми на болеста од времето кога одат во предучилишна установа, додека други имаат проблеми со белите дробови како што се астма или чести инфекции на белите дробови.
Додека вашето бебе е младо, целта на лекувањето е да се ублажат симптомите додека белите дробови растат и зреат. Заеднички третмани за БПД вклучуваат:
- Респираторна поддршка: Бебињата со BPD можеби ќе треба да бидат на дополнителен кислород со месеци. Овие бебиња може дури да бидат испуштени од NICU што бара кислород во домот. Многу бебиња со BPD треба назална канила да обезбедат кислород откако ќе одат дома; други бараат трахеостомија и механичка вентилација со полно или со скратено работно време.
- Непушачи: небулизатор е машина која ги претвора лековите во магла што може да се вдише во белите дробови. Пациентите со BPD може да користат инхалирани бронходилататори за да ги отворат своите бели дробови или инхалирани стероиди за да го намалат воспалението.
- Диуретици: Белодробен едем, симптом на БПД, е вид на оток во белите дробови што се јавува кога течноста се гради во ткивото на белите дробови. Екстра течност во белите дробови може да го отежни дишењето и да го влоши БПД. Давање диуретици (понекогаш наречени "апчиња за апчиња") може да помогнат да се намали течноста во белите дробови и да се олесни дишењето.
- Висококалорична храна: Бидејќи јадењето е потешко за бебињата со БПД, тие не се секогаш способни да земаат доволно калории за да добијат тежина. Лекарите може да препишат специјална формула за пресемија со повеќе калории отколку редовна бебешка формула или можеби мајките го зајакнуваат мајчиното млеко со екстра калории за да им олеснат на бебињата со БПД да добијат тежина.
Долгорочни ефекти
Повеќето бебиња со БПД ги надминуваат нивните симптоми и ќе водат долг, здрав живот. До околу 2 години, бронхопулмоналната дисплазија обично се решава и овие мали деца имаат нормална функција на белите дробови.
Другите бебиња, особено оние кои имале други здравствени проблеми поврзани со недоносеноста, може да имаат долгорочни проблеми со белите дробови. Бебињата со BPD, исто така, можат да бидат со поголем ризик за долгорочни ефекти од прематуритетот кои не се поврзани со белите дробови. Невролошките проблеми како што се инвалидитетот во учењето, церебралната парализа и доцнењето во развојот се почести кај бебињата со БПД.
Пост третман Домашна нега
Ако вашето бебе има BPD, вашата главна цел по испуштањето на болницата е да му помогне да остане здрав. Осигурувајќи дека вашето бебе добива добра исхрана и останува без инфекција, ќе им помогнете на белите дробови на бебето да растат.
Инфекцијата е голема закана за бебето со БПД. Дури и благиот студ може да се претвори во непријатна инфекција на белите дробови, затоа бидете сигурни дека секој што доаѓа во контакт со вашето бебе да ги мие рацете. Прашајте го вашиот лекар ако вашето дете се квалификува да добие Synagis за да спречи RSV и да остане надвор од групни групи за згрижување на деца колку што можеш.
Одржувањето добра исхрана е исто така многу важно за вашето бебе. Ако доите, чувајте го онолку долго колку што можете. Без разлика дали вашата градите или шишето се хранат, бидете сигурни дека вашето бебе добива што е можно повеќе висококвалитетна исхрана.
Побарајте рана интервенција при првите знаци на доцнење во развојот или невролошки проблеми. Раната интервенција може да помогне да се фати суптилни знаци дека вашето бебе можеби нема да удира физички или ментални пресвртници на време, и може да му помогне на вашето бебе да се израмни со своите врсници.
Превенција
Во минатото, многу предрасуди имале БПД при болничко празнење. Благодарение на напредокот во начинот на кој лекарите се грижат за недоносените бебиња, стапката на БПД значително опадна во текот на изминатите 20 години. Лекарите помагаат да се спречи BPD со користење на пониски притисоци на вентилаторот, со употреба на CPAP наместо вентилатори кога е можно, и со користење на пониски нивоа на кислород. Неонаталната грижа продолжува да напредува и, се надевам, стапката на оваа сериозна, долгорочна последица на предвремено раѓање ќе продолжи да опаѓа.
Извори:
> Gracey, K., Talbot, D., Lankford, R., и Dodge, П. "Алатка за фамилијарна настава: Што е бронхопулмонална дисплазија?" Напредокот во неонаталната нега. Dec. 2002. 2: 339-340.
Романко, Е. "Грижа за деца со бронхопулмонална дисплазија во домот". Домашна медицинска сестра. Feb. 2005. 23: 95-103.
Tropea., K. и Christou, H. "Тековни фармаколошки пристапи за превенција и третман на бронхопулмонална дисплазија." Меѓународен весник на педијатрија . 4 ноември, 2011. 2012: 9 страници.