Артериовенозна малформација (АВМ) е група на крвни садови кои се ненормално меѓусебно поврзани една со друга. AVMs може да се појават низ целото тело, а AVM мозокот може да биде особено штетен. Поради нивната структура, друг термин кој често се користи за опишување на AVM е "артериовенозна фистула".
Преглед
AVMs се составени од артерии и вени кои се поврзани еден со друг на абнормален начин.
Артерија до венска врска
Постојат два главни типа на крвни садови: артериите и вените. Артериите донесуваат крв богата со кислород од срцето до секој дел од телото. Како што артериите патуваат подлабоко во ткивата, тие се разгрануваат во потенки крвни садови, додека не станат мали и тесни. Оваа област на мали крвни садови е позната како капиларен кревет, каде што кислородот се доставува директно до секоја клетка во телото. Капиларните кревети се спојуваат заедно за да формираат вени, и постепено се зголемуваат додека излегуваат од органите на патот кон срцето и белите дробови, каде што крвта се надополнува со кислород.
Дознајте повеќе за крвните садови инволвирани во мозочен удар тука .
Абнормални врски со артерија до вена
Мозочните AVMs се составени од артерии и вени кои се поврзани на таков начин што воопшто не постои капиларен кревет. Ова предизвикува притисокот на артериите да се пренесуваат директно во вените во рамките на AVM.
Овој необичен проток на крв создава област на висок притисок и висока турбуленција што предизвикува AVM да се зголемува со текот на времето и да влијае на функцијата на околното мозочно ткиво.
Како изгледа?
Мозочните AVM се разликуваат по големина. Некои се мали и никогаш не можат да предизвикаат никакви проблеми на сите. Други формираат големи и измамнички канали на артерии кои пулсираат силно како што се поврзуваат директно со вените на АВМ.
AVMs може да се најдат насекаде во мозокот, вклучувајќи го и церебралниот кортекс, белата маса и мозочното стебло.
Кој развива мозочни AVMs?
Мозочните AVM влијаат на околу 0,1% од населението, и се присутни при раѓање, но ретко влијаат врз повеќе од еден член од истото семејство. Тие се појавуваат приближно подеднакво кај мажите и кај жените.
Симптомите може да започнат на која било возраст, но не е невообичаено луѓето да бидат дијагностицирани по 50-годишна возраст.
Симптоми
АВМ може да крвари или да пукне, предизвикувајќи тешки симптоми на субарахноидално крварење . Околу половина од AVMs предизвикуваат нивните први симптоми на овој начин. Симптомите на пукнат АВМ вклучуваат ненадејна, тешка глава, слабост на едната страна на лицето или телото, напади, конфузија, губење на свеста или перзистентна болка во главата.
Околу половина од оние кои имаат AVM искуство симптоми, дури и ако AVM не крварат. Овие симптоми може да вклучуваат напади , главоболки и симптоми на мозочен удар, како што се хемиплегија или хемипареза.
Дијагноза
Општо земено, мозокот КТ или мозокот МРИ е неопходен ако вашиот лекар мисли дека можеби имате AVM.
Кога крварењето се случило во мозокот, AVM може да биде тешко да се идентификува поради присуството на блиската крв. Други тестови, како што се церебралниот ангиограм, мозокот MRA или мозокот CTA, конкретно го проценуваат крвниот сад во мозокот и можат да помогнат во дефинитивно идентификување на AVM.
Третман
Најчестите типови на лекување достапни вклучуваат хируршко отстранување, ендоваскуларна емболизација и стереотактичка радиохирургија - од кои сите може да се користат или сами или во комбинација. Целта на овие третмани е да го намали ризикот од крварење или повторно крвавење.
Прашање кое во моментов е под интензивно истражување е дали лекарите треба да ги лекуваат AVMs кои се откриени пред да предизвикаат крварење. Ризикот од крварење се мери според ризикот од хируршка интервенција за секој поединец - врз основа на фактори како што се целокупното здравје и способноста за толерирање на операцијата, локацијата, големината и формата на АВМ.
Прогноза
Прогнозата на AVM зависи од неколку фактори, почнувајќи од тоа дали AVM е откриен пред или по крварењето. Повеќе од 90% од оние кои крварат преживеат настанот. Кај оние чии АВМ се откриени пред крварење, прогнозата е директно поврзана со големината на АВМ, симптомите, близината на виталните области на мозокот и дали АВМ се третира или не.
Од збор до
Може да ви биде кажано дека вие или некој близок има AVM. Ако сте имале невролошки дефицит, како што се слабост поради крварење, најверојатно ќе треба да помине некоја рехабилитација додека закрепнувате. Генерално, со внимателно следење и лекување, вашата прогноза е добра. Без разлика дали вашиот AVM има крварење или не, вашиот план за лекување ќе вклучува блиски следења со вашиот тим за здравствена заштита како што вие и вашите лекари ќе одлучите дали хируршкиот третман е вистинскиот чекор за вас.
> Извор:
> Усогласеност на систематски прегледи на статиите во мозочните артериовенозни малформации со насоките на изјавата на PRISMA: Преглед на литературата. Ахигбе Т, Зонууријан А, Бултерс Д, Ј Клин Невросци. 2017 мај; 39: 45-48