Срцевите проблеми се вознемирувачки чести кај луѓето кои имаат мозочен удар. Ако имате мозочен удар, и вие и вашите лекари треба да бидете особено внимателни за вашето срце за време на акутната фаза на мозочен удар, за време на периодот на опоравување - и потоа.
Видови на кардиолошки проблеми кои се видливи со мозочен удар
Неколку видови на проблеми со срцето најчесто се среќаваат кај луѓе кои страдаат од мозочен удар.
Тие вклучуваат миокарден инфаркт (срцев удар), срцева слабост и срцеви аритмии - особено атријална фибрилација , вентрикуларна тахикардија и вентрикуларна фибрилација .
Срцевите проблеми поврзани со мозочните удари може да бидат предизвикани од самиот удар или може да бидат предизвикани од истиот основниот процес кој го создал мозочниот удар (најчесто, тромбоза на артерија). Или, срцевиот проблем може да се случи прво, и ударот може да резултира од тоа. (Ова најчесто се гледа кога атријалната фибрилација создава емболија во мозокот).
Значи, секогаш кога мозокот е комплициран од срцевиот проблем, многу е важно за докторот да вложи максимални напори за да одреди причина и ефект. Ова разбирање е неопходно, така што најефективната терапија може да биде избрана за забрзување на заздравувањето и спречување на повеќе проблеми во иднина.
Мозочен удар и миокарден инфаркт
Дури 13% од жртвите на мозочен удар на возраст од 60 години и постари, исто така, ќе имаат срцев удар во рок од три дена од мозочниот удар.
Спротивно на тоа, не е невообичаено за срцев удар брзо да следи мозочен удар.
Бидејќи многу пациенти со акутен мозочен удар може да имаат тешкотии во согледувањето или пријавување на симптомите на срцев удар , проблемот со срцето може да остане незабележан. Затоа, критично е за лекарите кои се грижат за пациенти со мозочен удар внимателно да ги следат заради знаци на срцева исхемија .
Ова вклучува проверка на ЕКГ најмалку дневно во првите неколку дена и следење на кардијалните ензими за знаци на оштетување на срцето.
Не е сосема јасно зошто акутните срцеви напади и акутните потези честопати се појавуваат заедно. Многу е веројатно дека некои луѓе кои имаат атеросклероза може да поминат низ периоди на време кога ризикот од тромбоза на местото на било која атеросклеротична плакета е особено висок (на пример, за еден ден или два по пушењето цигара ).
Бидејќи плаките често се наоѓаат во артериите кои го снабдуваат срцето и мозокот, за време на таквите ризични времиња може да се појават мозочни удари и срцеви напади речиси истовремено.
Особено е важно за лекарите кои третираат акутен срцев удар да се осигураат дека пациентот нема исто така да има мозочен удар пред да користи тромболитички лекови (т.е. "згрутчување на згрутчување"). Додека распуштањето на тромбоза во коронарна артерија често е терапевтско, растворање на тромбоза во мозочната артерија може да доведе до крварење на мозокот и драматично влошување на мозочниот удар.
Конечно, самиот факт дека едно лице има мозочен удар ги става на висок ризик за иден срцев удар. Тоа е затоа што, во повеќето случаи, мозочниот удар е на крајот предизвикан од атеросклероза, истата болест која исто така доведува до срцев удар.
Значи, повеќето луѓе кои преживеале мозочен удар имаат исклучително голема веројатност да имаат значителна коронарна артериска болест (CAD) , и тие треба да преземат агресивни напори за намалување на нивниот иден кардијален ризик.
Мозочен удар и срцева слабост
Мозочниот удар може да се поврзе со ново или влошување на срцева слабост.
Срцева слабост може да резултира ако мозочниот удар е придружен со миокарден инфаркт.
Понатаму, самиот удар може директно да предизвика слабеење на срцето, предизвикувајќи драматично зголемување на нивото на адреналин (како и други, помалку добро дефинирани невролошки промени). Овие промени можат да предизвикаат значајна срцева исхемија (недостаток на кислород во срцевиот мускул), дури и кај луѓе без CAD.
Оштетувањето на срцето предизвикано од оваа "невролошко-посредувана" срцева исхемија, која има тенденција да биде постојана, е вознемирувачко честа кај млади, здрави луѓе кои имаат мозочен удар поради субарахноидална хеморагија .
Мозочниот удар е исто така поврзан со транзиторна "срцева зашеметување", во која дел од срцевиот мускул одеднаш престанува да работи нормално. Оваа состојба, која е веројатно идентична со таканаречениот " скршен срцев синдром ", може да предизвика епизоди на тешка, но привремена, срцева слабост.
Мозочен удар и срцеви аритмии
Значителни срцеви аритмии се гледаат во првите неколку дена кај 25% од пациентите примени во болница со акутен мозочен удар.
Аритмијата најчесто поврзана со мозочен удар е атријална фибрилација, која опфаќа повеќе од половина од проблеми со срцевиот ритам поврзан со мозочен удар.
Може да се појават и аритмии со опасност по животот, вклучувајќи и вентрикуларна фибрилација и срцев застој. Во многу случаи, таквите потенцијално смртоносни аритмии се должат на долг QT синдром , што може да резултира од мозочен удар.
Значајна брадикардија (бавна срцева фрекфенција), исто така, може да се случи по мозочен удар. Обично, брадикардијата е минлива, но повремено може да се забележи значаен срцев блок , кој бара вметнување на пејсмејкер .
Резиме
Сериозни проблеми со срцето се премногу чести по мозочен удар. Секој кој страда од мозочен удар треба внимателно да се евалуира и следи најмалку денови за можноста за миокарден инфаркт, срцева слабост и срцеви аритмии. И бидејќи мозочниот удар често покажува дека сте во висок ризик за идните кардиолошки проблеми, агресивните чекори за намалување на ризикот од срцето стануваат особено критични ако сте имале мозочен удар.
> Извори:
> Touzé E, Varenne O, Chatellier G, et al. Ризик од миокарден инфаркт и васкуларна смрт после минлив исхемичен напад и исхемичен мозочен удар: систематски преглед и мета-анализа. Мозочен удар 2005; 36: 2748.
> Кумар С, Селим М.Х., Каплан Л.Р. Медицински компликации по мозочен удар. Lancet Neurol 2010; 9: 105.
> Самуелс М.А. Врската со мозокот-срце. Циркулацијата 2007; 116: 77.