Фактите што стојат зад стресната кардиомиопатија и нејзините пошироки импликации
Секоја година, во близина на Денот на вљубените, весниците раскажуваат приказни за "синдромот на скршена срце", состојба во која луѓето (обично во постменопаузални жени) имаат сериозни, акутни кардиолошки симптоми по епизода на екстремен емоционален стрес.Слободниот синдром е познат од лекарите како " стрес кардиомиопатија ". (Кардиомиопатијата е едноставно медицински термин за какво било пореметување на срцевиот мускул.) Стресот кардиомиопатија е неодамна препознатлива срцева состојба која е драматична и тешка, но за среќа обично е реверзибилна и минлива - ако се третира на вистинскиот пат.
И овој тип на скршен срцев синдром генерално нема никаква врска со неуспешните романси.
Што е стрес кардиомиопатија?
Во стресната кардиомиопатија, дел од срцевиот мускул - често голем дел - одеднаш престанува да функционира, што доведува до акутна срцева слабост . Со агресивна медицинска нега состојбата е генерално транзиентна, а срцевиот мускул се враќа во нормална функција во рок од неколку дена или недели. Меѓутоа, ако медицинската нега е одложена, стресот кардиомиопатијата може да биде фатална.
Стресната кардиомиопатија е предизвикана од екстремни и ненадејни емоционални трауми или физички стрес. Пријавените предизвикувачи вклучуваа неочекувани вести за смрт, домашна злоупотреба, вооружен грабеж, па дури и изненадување. Состојбата обично се манифестира со симптоми што укажуваат на акутен срцев удар (тешка болка во градите, диспнеа и чувство на претстојната пропаст).
Речиси 90% од луѓето кои ја имаат оваа состојба се жени, чија просечна возраст е 66.
Не е познато зошто стресната кардиомиопатија влијае на жените несразмерно.
Причината за стресната кардиомиопатија е непозната, но повеќето експерти го обвинуваат за невообичаен одговор на стрес хормони (како што е адреналин) по емоционална траума. Состојбата може да биде поврзана со микроваскуларна ангина , која е предизвикана од констрикција на микрососел (мали крвни садови) во рамките на срцевиот мускул.
Други претпоставуваа дека оваа состојба може да биде поврзана со спазам од коронарната артерија .
Како се дијагностицира стресната кардиомиопатија?
Кога првпат се проценува, луѓето кои имаат стрес кардиомиопатија првично се смета дека имаат масивни срцев удар.
Сепак, промените на нивните ЕКГ не се карактеристични за срцев удар, а резултатите од испитувањата на срцевиот ензим кои би требало да потврдат срцев удар не се значително покачени. Понатаму, кога се земаат во лабораторијата за катетеризација , се откриваат дека нивните коронарни артерии се отворени (додека во вистински срцев удар, една од коронарните артерии би била оклудирана).
И конечно, многу луѓе со стрес кардиомиопатија имаат невообичаен тип на слабост на срцевиот мускул (кардиомиопатија) на ехокардиографијата , при што дел од нивната лева комора "балони" се нанадвор на невообичаен и препознатлив начин.
(Во Јапонија, каде што беше опишана оваа состојба, карактеристичната балон на левата комора се вели дека личи на стапица од октопод, или "takotsubo", така што состојбата се нарекува takotsubo кардиомиопатија.)
Третман на стресната кардиомиопатија
Многу луѓе со стрес кардиомиопатија првично имаат сериозна срцева слабост и бараат агресивна и интензивна срцева нега.
Прочитајте за третманот на срцева слабост . За среќа, со агресивна медицинска грижа, не само што преживуваат, туку и нивната кардиомиопатија обично се решава во рок од неколку дена до недели.
Што го прави стресот Кардиомиопатија Единствена?
Стресната кардиомиопатија е навистина уникатна состојба. Тоа се случува одеднаш кај инаку здрави луѓе (обично жени); веднаш следи епизода на тежок емоционален или физички стрес; презентирачките симптоми силно сугерираат срцев удар; и, додека жртвите во почетокот се критично болни со срцева слабост, со соодветна грижа најчесто преживуваат и кардиомиопатијата скоро секогаш исчезнува
Коментар за стрес кардиомиопатија
"Стрес кардиомиопатија" е многу подобар термин за оваа состојба отколку попопуларниот термин "скршен срцев синдром". Ние обично мислиме на скршено срце како нешто што се случува откако ќе добиеш писмо на Почитуван Џон, а не нешто што се случува по гледањето натопени во 444 магнум во твоето лице.
Сепак, оваа терминологија резултираше со голем публицитет, а знаење за овој нов синдром, последователно, беше брзо и широко распространето. И таа широка свест е добра.
Симптомите на стресната кардиомиопатија се толку ненадејни и толку сериозни што е речиси незамисливо дека секој што го развива тоа нема да побара медицинска помош; и физичките манифестации на состојбата се толку очигледни дека ниту еден доктор кој гледа една од овие жени не може да сфати дека нешто сериозно се случува. Значи, толку лоша како стрес кардиомиопатија е, барем постои мала опасност тоа ќе биде игнорирано или од нејзините жртви или од медицински персонал.
Ова стои во контраст со неколку други кардиолошки состојби кај жени кои се многу почести од стресната кардиомиопатија. Главните меѓу нив се ангина и срцеви напади - состојби што се толку чести и опасни кај жените како кај мажите, но кои често се присутни со "атипични" симптоми. Значи, жените кои страдаат од коронарна артериска болест честопати не бараат помош, а кога бараат помош, премногу често не успеваат да ја добијат од своите лекари. Прочитајте повеќе за уникатните карактеристики на коронарната артериска болест кај жените .
Од збор до
Можеби публицитетот околу "синдромот на скршена срцева болест" ќе привлече повеќе внимание на жените и лекарите кон општ факт дека срцевите заболувања кај жените се разликуваат од срцеви заболувања кај мажите - но не е помалку честа и не помалку смртоносна. Ако е така, неточната терминологија што се користи за оваа состојба во текот на средствата за јавно информирање ќе биде добра работа.
> Извори:
> Prasad A, Dangas G, Srinivasan M, et al. Инциденца и ангиографски карактеристики на пациенти со синдром на апикален балон (Takotsubo / Stress Cardiomyopathy) во испитувањето ХОРИЗОНС-АМИ: анализа од мултицентрична, меѓународна студија за миокарден инфаркт на СТ-елевација. Катетер Кардиовасц Интерв 2014; 83: 343.
> Синг К, Карсон К, Усмани З, и др. Систематски преглед и мета-анализа на инциденцата и корелации на повторување на Такоцубо кардиомиопатија. Int J Cardiol 2014; 174: 696.
> Темплин Ц, Гадри Ј.Р., Дикман Ј, и др. Клинички карактеристики и резултати на Takotsubo (стрес) Кардиомиопатија. N Engl J Med 2015; 373: 929.