Кавасаки (KD), исто така, наречен синдром на мукокутана лимфен јазол, е акутна воспалителна болест од непозната причина, најчесто зафаќајќи ги доенчињата и децата. Кавасакија болест е самоограничена болест, која трае околу 12 дена. За жал, сепак, децата со Кавасаки, кои не се третираат агресивно, може да страдаат од постојани кардијални компликации, особено аневризми на коронарните артерии , што може да доведе до срцев удар и ненадејна срцева смрт .
Симптоми
Акутно, симптомите на Кавасаки-овата болест вклучуваат висока температура, осип, црвенило на очите, отечени лимфни јазли во областа на вратот, црвени дланки и стапала, отекување на рацете и нозете и тахикардија (брз пулс) што е пропорционално до степен на треска. Овие деца обично се многу болни, а нивните родители обично ја препознаваат потребата да ги одведат на лекар.
Ова е добра работа бидејќи правењето на правилна дијагноза и лекување на детето рано со интравенски гама глобулин (IVIG) може да биде многу корисно во спречувањето на долгорочни кардиолошки проблеми.
Акутни срцеви компликации
За време на акутната болест, крвните садови низ телото се воспалени (состојба наречена васкулитис ). Овој васкулитис може да предизвика неколку акутни кардијални проблеми, вклучувајќи тахикардија; воспаление на срцевиот мускул ( миокардитис ), што во некои случаи може да доведе до тешка, опасна по живот срцева слабост ; и блага митрална регургитација .
Откако акутната болест се смири, овие проблеми речиси секогаш се решаваат.
Доцни кардијални компликации
Во повеќето случаи, децата кои имаат Кавасаки болест, како што се болни како што се, прават добро еднаш акутната болест го поминала својот тек. Сепак, околу еден од пет деца со Кавасаки болест, кои не се лекуваат со ИВИГ, ќе развијат аневризми на коронарната артерија (АЦВ).
Овие аневризми - дилатација на дел од артеријата - може да доведат до тромбоза и блокада на артеријата, предизвикувајќи миокарден инфаркт (срцев удар). Срцевиот напад може да се случи во секое време, но ризикот е највисок во текот на месец или два после акутна Кавасаки болест. Ризикот останува релативно висок околу две години, а потоа значително се намалува.
Доколку АЦВ се формира, сепак, ризикот за срцев удар останува барем малку зголемен засекогаш. Понатаму, луѓето со CAA се чини дека се особено склони кон развивање на предвремена атеросклероза на или во близина на местото на аневризма.
CAA поради Кавасаки болест се чини дека е најзастапена кај луѓе кои се од азиски, пацифички островски, шпанска или индијанско потекло.
Луѓето кои страдаат од срцев удар поради АЦВ се склони кон истата компликација како оние кои имаат потипична коронарна артериска болест - вклучувајќи и срцева слабост и ненадејна срцева смрт.
Спречување на срцевите компликации
Се покажало дека раниот третман со ИВИГ е доста ефикасен во спречувањето на аневризмите на коронарната артерија. Но, дури и кога ИВИГ се користи ефикасно, важно е да се оценат децата кои имале Кавасаки болест за можноста на АЦВ.
Ехокардиографијата е многу корисна во овој поглед, бидејќи АЦВ обично може да се открие со ехо тест.
Ехо тест треба да се изврши штом се постави дијагнозата на Кавасаки-овата болест, а потоа на секои неколку недели во следните два месеца. Ако се утврди дека АЦВ е присутен, ехото може да ја процени неговата големина (поголеми аневризми се поопасни). Можно е понатамошна евалуација, можеби со стрес-тест или срцева катетеризација , со цел да се оцени сериозноста на аневризмата.
Доколку постои АЦВ, третманот со ниски дози на аспирин (за да се спречи тромбоза) е генерално пропишан. Во овој случај, детето треба да има годишни вакцини против грип за да се спречи грипот и да се избегне синдромот на Reye .
Понекогаш АЦВ е доволно силен што операцијата на коронарна артериска бајпас мора да се разгледа.
Родителите на деца со АЦВ мора да бидат внимателни на знаците на ангина или срцев удар. Во многу мали деца, ова може да биде предизвик, а родителите ќе треба да внимаваат на необјаснето гадење или повраќање, необјаснето бледило или потење, или необјаснети и пролонгирани напади на плачење.
Резиме
Со модерна терапија за Кавасаки болест, во повеќето случаи може да се избегнат тешки, долгорочни кардијални компликации. Ако Кавасаки-овата болест доведе до АЦВ, сепак, агресивната евалуација и третман обично можат да ги спречат најтешките последици.
Клучот за спречување на срцеви компликации со Кавасаки болест е за родителите да се осигураат дека нивните деца се брзо оценувани за било каква акутна болест која наликува на Кавасаки болест или, пак, за било каква акутна болест која изгледа дека тие се особено сериозни.
Извор:
Њубергер ЏВ, Такахаши М, Гербер МА, и др. Дијагноза, третман и долгорочно управување со Кавасаки болест: изјава за здравствените работници од Комитетот за ревматска треска, ендокардитис и Кавасаки, Совет за кардиоваскуларни заболувања во Младите, Американско здружение за срце. Циркулација 2004; 110: 2747.
Кавасаки болест. Во: Црвена книга: 2015 Извештај на Комитетот за инфективни болести, 30-ти ед, Кимберлин Д.В., Брејди М.Т., Џексон М.А., Лонг СС (Едс), Американска академија за педијатрија, Елк Гроув село, ИЛ 2015. стр.49