Во февруари 2010 година, Управата за храна и лекови (ФДА) обезбеди дополнително предупредување за лекови за астма кои содржат бета-агонисти со долго дејство (LABAs), како што се Advair и Symbicort. LABAs се достапни во САД од средината на 1990-тите како контролна терапија за управување со астма. Како резултат на разни студии кои покажуваат можна поврзаност на употребата на LABAs и влошување на симптомите на астма (вклучувајќи смрт од астма), ФДА препорачува против употреба на LABAs за третман на астма, освен ако тоа е апсолутно неопходно.
Наместо користење на лекови за астма кои содржат LABAs, FDA препорачува употреба на други лекови, првенствено инхалирани кортикостероиди , како контролни лекови за астма. Други алтернативи вклучуваат блокатори на леукотриен како што се монтелукаст (Синглаир) , омализумаб (Xolair) и теофилин. Лековите за астма што содржат LABAs, вклучувајќи го и Advair, треба да се користат само за луѓе кои не се контролирани со други лекови како што е споменато погоре, или со чести егзацербации на астма, во кои се потребни посети во итни случаи, хоспитализации или употреба на орални или инјектирани кортикостероиди за контрола.
Како специјалист за астма, јас сум изненаден од новата предупредување од ФДА. Нема нови податоци за поддршка на такво предупредување од предупредувањето за Black Box Warning претходно дадени на LABA лекови. ФДА се однесува на две студии, особено во кои се покажа дека LABAs може да ги зголемат симптомите на астмата, вклучувајќи ги и смртта на астма. Двете студии во прашање вклучуваат Salmeterol Multicenter Asthma истражување судење (SMART) и студија Serevent национален надзор (СНС).
SMART беше спроведена во 1996 година, при што салметерол (LABA) бил даден на над 13.000 лица со астма. Некои од овие луѓе земале други контролни лекови за астма; други само го користеле салметерол секој ден. Додека салметеролот бил во целост безбеден, се чини дека резултирало со повеќе напади на астма, хоспитализации и смрт кај афроамериканците.
Кога афроамериканските учесници во студијата SMART беа внимателно оценети, беше откриено дека тие имале потешка астма како група, но сепак има помала веројатност да користат инхалирани стероиди за контрола на нивната астма. Кога тие Афроамериканци кои користеле инхалирани стероиди биле евалуирани, оние кои земале салметерол, како резултат на неговата употреба, не се појавија проблеми.
Студијата на СНС ги споредува ефектите од дозата на LABA Serevent (салметерол) до четири пати на ден салбутамол (европска верзија на албутерол) при контрола на астма кај над 25.000 лица со астма. Додека имаше малку повисока стапка на смртност кај астмата во групата на салметерол, ова е повеќе веројатно поради чиста случајност и не беше надвор од очекуваната количина на смртни случаи кај популација оваа големина со тешка астма. Оваа студија беше објавена во 1993 година, со резултатите достапни на ФДА пред LABAs да бидат одобрени за употреба во САД.
LABAs се најчесто користени лекови за третман на астма во текот на изминатите 15 или повеќе години во САД. И покрај горенаведените студии и очигледната загриженост на ФДА, бројот на смртни случаи на астма е во опаѓање во текот на изминатите 10 или повеќе години.
Треба ли да земете лекови за астма кои содржат LABA, како што се Advair или Symbicort? Само вие и вашиот лекар може да донесете оваа одлука. Меѓутоа, ако земате LABA, добра идеја е да го видите вашиот лекар за да разговарате за ризиците и придобивките од овие лекови. Многу е важно да не престанете да земате лекови на рецепт, вклучувајќи и LABAs, пред да комуницирате со вашиот лекар.
Дознајте повеќе за ризиците и придобивките од користењето на Advair .
> Извори:
> Нелсон Х.С., Вајс С.Т., Блејкер Е.Р., и др. Салметерол мултицентрична астма истражување судење. Градите. 2006; 129: 15-26.
> Нелсон ХС. Долготрајните бета-агонисти во возрасната астма: Доказите дека овие лекови се безбедни. Весник за примарна респираторна нега. 2006; 15: 271-77.
> Замок В, Фулер Р, Сала Ј, Палмер Ј. Серевент Надзорна студија за надзор: споредба на салметерол со салбутамол кај астматични пациенти за кои е потребно редовно лекување со бронходилататори. BMJ. 1993; 306: 1034-7.