Механизмот за коагулација е еден од најважните и комплексни физиолошки системи. Крвта мора слободно да тече низ крвните садови за да го одржи животот. Но, ако крвниот сад е трауматизиран, крвта мора да се згрутчи за да се спречи исчезнување на животот. Така, крвта мора да обезбеди систем кој може да се активира моментално - и тоа може да се содржи локално за да се спречи протокот на крв.
Овој систем се нарекува механизам за коагулација.
За лекување или спречување на абнормално згрутчување на крвта, лекарите мора да ги разберат повеќеслојните аспекти на механизмот за коагулација. Следното објаснување е во голема мера поедноставено, но е дизајнирано да обезбеди основно разбирање за тоа како многу лекови кои се користат за лекување на проблемите со коагулација функционираат, а некои основи за проценка на третманите кои вашиот лекар може да ви ги препише за вас.
Како се згрутчува крвта?
Постојат два главни аспекти на механизмот за коагулација: тромбоцитите и тромбинскиот систем.
Тромбоцитите се мали клеточни елементи, направени во коскената срцевина , кои патуваат во крвотокот и чекаат да се развие проблем со крварење. Кога се случува крварење, хемиските реакции ја менуваат површината на тромбоцитите за да ја направат "леплива". Се вели дека лепливи тромбоцити се активираат "." Овие активирани тромбоцити почнуваат да се држат до ѕидот на крвниот сад на местото на крварење, и едни на други.
Во рок од неколку минути, лепливите тромбоцити го формираат она што се нарекува "бел згрутник". (Групата на тромбоцити се појавува бела со голо око.)
Системот на тромбин се состои од неколку крвни протеини кои, кога се појавува крварење, се активираат. Активираните протеини за коагулација влегуваат во каскада на хемиски реакции кои конечно произведуваат супстанција наречена фибрин.
Фибрин може да се смета за долга, леплива низа. Фибринските нишки се држат до изложениот ѕид на крвните садови, заедно се собираат и формираат веб-сличен слој на жици. Црвените крвни клетки стануваат фатени во мрежата, а се вели дека "црвениот тромб" е присутен.
Зрелите крвни згрушоци се состојат од тромбоцити и фибрински влакна, како и заробени црвени крвни клетки. Сврзите на фибрин заедно се врзуваат за тромбоцитите, и "на крајот го затегнуваат" згрутчето за да се стабилизира.
Во артериите, примарниот механизам за коагулација зависи од тромбоцитите. Во вените, примарниот механизам за коагулација зависи од системот на тромбин. Но, во реалноста, и тромбоцитите и тромбинот се вклучени, во еден или друг степен, во сите згрутчување на крвта.
Како Механизмот за излачување може да произведе проблеми?
Системот на коагулација, како и сите сложени физиолошки системи, може да предизвика проблеми.
Очигледно, ако тромбоцитите или тромбин системот не работат соодветно, може да се појават епизоди на абнормално крварење. Ниски вредности на тромбоцити може да се појават со хемотерапија , на пример, или со леукемија . Неколку генетски нарушувања, вклучувајќи хемофилија , може да предизвикаат дефект на системот на тромбин. Секој од овие состојби може да предизвика сериозни проблеми со крварење.
Механизмот за коагулација, исто така, може да предизвика формирање на згрутчување, каде што може да направи штета, состојба наречена тромбоза.
Тромбозата може да се појави во коронарна артерија (или артерија до мозокот) кога растројства на атеросклеротични плочи Овој артериски тромб може да го блокира протокот на крв и да предизвика оштетување на срцето ( срцев удар ) или до мозокот (мозочен удар).
Абнормални згрутчувања можат да се појават и во вените, најчесто во вените на нозете, создавајќи состојба наречена длабока венска тромбоза или ДВТ . Венските згрутчување може да се прекине (емболизираат) и да патуваат во белите дробови, предизвикувајќи опасна состојба наречена пулмонална емболија .
Значи, нормално функционира систем за згрутчување е неопходно за да се спречи и прекумерното крварење и прекумерното згрутчување.
Како третманот со крвта може да се третира?
Прекумерното крварење предизвикано од дефицит на тромбоцити обично се третира со трансфузија на тромбоцити додека се бара причината за тромбоцитниот проблем.
Нарушувањата на тромбинскиот систем обично можат да се променат, привремено, со плазма инфузија (која ги заменува исчезнатите или дефектните коагулациони фактори).
Лековите кои имаат за цел спречување на формирање на згрутчување на крвта може да бидат насочени или кон инхибиција на тромбоцитната функција или на тромбинскиот систем. Додека сите третмани за спречување на згрутчување на крвта имаат свој профил на негативни ефекти, еден проблем заеднички за сите овие третмани е прекумерно крварење. Сите тие мора да се користат со соодветни мерки на претпазливост.
Од збор до
Нормалното функционирање на системот за коагулација на крв е од витално значење за животот. Освен ако механизмот за коагулација функционира во рамките на неговите нормални, тесни спецификации, се јавува или прекумерно крварење или формираат крвни згрутчувања каде што не треба да се формираат, оштетување на виталните органи.
Затоа, третманот на абнормалности на коагулација е критично важен аспект на медицинската пракса.
> Извори:
> Месинг LF. Тромбин и активација на тромбоцити. Градите 2003; 124: 18S.
> Furie B, Furie BC. Механизми на формирање на тромби. N Engl J Med 2008; 359: 938.
> Голдхабер С.З. Фактори на ризик за венски тромбоемболизам. J Am Coll Cardiol 2010; 56: 1.