Преглед на леукемија
Леукемијата е општ термин кој се однесува на неколку различни видови на рак на крв. Леукемијата може да влијае многу на различни лица, а третманите може да бидат сосема различни во зависност од видот на леукемија што ја имаат. Една личност може да добие леукемија на било која возраст, но кај возрасните, леукемијата е најчеста кај оние над 60-годишна возраст. Децата обично не развиваат рак со исти стапки како и постарите возрасни лица. Меѓутоа, кога децата развиваат рак, леукемијата е најчестата, сметководство за скоро една од трите малигноми што минале во детството во тинејџерските години.
> Леукемичните клетки во коскената срцевина може да предизвикаат абнормални бели крвни клетки.
Што е леукемија?
Леукемијата е рак на клетките кои формираат крв - оние клетки во телото кои постојано го прават вашето снабдување со црвени и бели крвни клетки, како и тромбоцитите кои помагаат во крвта да згрутчи. Типот на леукемија кај човек зависи делумно од типот на клетката која формира крв од која се развила леукемијата.
Леукемијата започнува во коскената срцевина - сунѓерестиот, внатрешен дел од одредени коски каде клетките што се формираат крв се наоѓаат во изобилство.
Клетките на леукемијата во коскената срцевина доведуваат до абнормално производство на бели крвни клетки, кое може да се открие во крвотокот, исто така наречен периферна циркулација . Понекогаш кај леукемија, тестовите во крвта може да покажат дека има премногу бели крвни клетки и голем број на рани или незрели крвни клетки во циркулацијата.
Во други времиња, може да има голем број на клетки кои формираат крв, познати како експлозии во циркулирачката крв. Леукемичните клетки може да ги пренасочат нормалните клетки кои формираат крв во коскената срцевина, што резултира со пониски од нормалните нивоа на црвените крвни клетки, белите крвни клетки и тромбоцитите во периферната крв.
Таквите недостатоци може да се забележат во крвни тестови, и тие исто така можат да предизвикаат симптоми.
Разбирање на типови на леукемија
Четирите главни типови на леукемија се:
- Акутна лимфобластна леукемија (ALL)
- Акутна миелогена леукемија (АМЛ)
- Хронична лимфоцитна леукемија (CLL)
- Хронична миелогена леукемија (ХМЛ)
Секое име, како што можете да видите, одразува дали ракот се смета за акутна или хронична леукемија.
- Акутната леукемија обично напредува брзо без лекување.
- Хроничната леукемија обично напредува побавно. Хроничната леукемија, сепак, може да има потенцијал да се "трансформира" во поагресивна, акутна леукемија.
Акутните леукемии, како што се ALL и AML, се развиваат од рани, незрели експлозии. Овие клетки кои формираат крв не престануваат да се делат кога ќе се појават нормални експлозии, а растот и прогресијата имаат тенденција да бидат побрзи отколку кај хроничните леукемии.
Хроничните леукемии како CLL и CML, од друга страна, произлегуваат од клетки кои формираат крв, кои се повеќе зрели во споредба со експлозиите, иако се уште се абнормални. Тестовите на крв кај луѓе со овие леукемии можат да покажат дека циркулираат неколку или не експлозивни клетки.
Овие видови на рак обично растат побавно од акутните леукемии.
Што ја прави леукемијата миелогена или лимфоцитна?
Освен тоа дали е акутно или хронично, исто така е важно дали леукемијата е миелогена или лимфоцитна, бидејќи и ова, исто така, може да помогне да се предвиди како ракот ќе се однесуваат и како најдобро да се третираат .
За да разберете што овие термини навистина значат, потребен ви е краток преглед на тоа како вашето тело нормално ги прави новите крвни клетки да ги заменат старите кои умираат или се истрошат:
Колку и да се разликуваат како што се, сите црвени и бели крвни зрнца за возрасни доаѓаат од нешто како "голема предци" клетка, наречена хематопоетска матична клетка или HSC . Имате многу HSCs во вашата коскена срцевина, а некои во вашата крв, исто така.
Од секоја HSC, повеќе "генерации" на клетки кои формираат крв се појавуваат во серија, преку клеточна поделба, што на крајот доведува до познатите типови на созреани клетки пронајдени во човечката крв. Секоја генерација е чекор напред кон зрелост, при што следната генерација се појавува релативно брзо.
Клетките што припаѓаат на различни генерации се дадени со различни имиња, како што се прогениторите или прекурсорите, во зависност од тоа колку далеку се враќа кон ХСЦ во "семејното стебло".
Додека се движите напред во времето, далеку од ХСЦ, може да почнете да кажете која "фамилија" ќе предизвика крвна клетка.
Двете најистакнати семејства во семејното стебло се лимфоидните и миелоидните семејства. Различни термини се користат за да се однесуваат на исто семејство; на пример, лимфоидна и лимфоцитна, миелоидна и миелогена.
- Лимфоцит се однесува на семејството кое на крајот доведува до појава на возрасни лимфоцити, група бели крвни клетки.
- Миелогени се однесува на семејството кое на крајот доведува до појава на црвени крвни клетки, не-лимфоцитни бели крвни клетки - вклучувајќи ги и неутрофилите, на пример-како и клетки кои ги прават тромбоцитите наречени мегакариоцити, кои помагаат во крвта да се згрутчи.
Кај леукемијата, ракот се развива во клетка која е некаде назад во 'семејното стебло' на нови крвни клетки. Примероците кои содржат клетки на леукемија, вклучувајќи и примероци од крв и биопсија, се анализираат во лабораторијата за да се утврди дали канцерогените клетки се или миелогени или лимфоцитни.
Што ги тера луѓето да земаат леукемија?
Во повеќето случаи, научниците не знаат прецизно како започнува леукемијата.
Но, за некои типови леукемија, факторите на ризик се идентификувани. Факторите на ризик се врски што им помагаат на научниците подобро да ја разберат болеста и нејзиниот развој. Сепак, само затоа што имате фактор на ризик, не значи дека вие ќе мора да ја развиете таа болест.
Случај во точка: За AML, се пронајдени следниве линкови, но повеќето луѓе кои добиваат АМЛ немаат овие фактори на ризик:
- Пушењето
- Долгорочна изложеност на високо ниво на бензен, хемикалија што се наоѓа во чадот од цигари и се користи во одредени индустрии
- Минато лекување со одредени хемотераписки лекови
- Високи дози на зрачење
- Одредени генетски состојби присутни при раѓање
- Имаат близок член на семејството кој добил AM
Големи дози на зрачење, исто така, се поврзани со ALL и CML. Историјата на семејството, исто така, може да дојде во игра во некои случаи, како на пример во CLL.
Општи симптоми на леукемија
Симптомите на леукемија се бесмислени во некои случаи и во суштина отсуствуваат во други, за кои знаеме дека не е утешна. Може да се појават постепено или одеднаш. Понекогаш првичните знаци и симптоми може да бидат нејасни, како што се симптоми слични на грип и замор, или може да вклучуваат чести инфекции. Сепак, леукемијата, исто така, може да се развие повеќе видливо и акутно со поочигледни предупредувачки знаци . Симптомите за кои треба да внимавате вклучуваат следново:
- Треска
- Рекурентни инфекции
- Абнормални модринки или крварење
- Замор
- Слабост
- Нетолеранција кон физичка активност
- Абдоминална болка или полнота
- Ненамерно губење на тежината
- Проширување на лимфните јазли слезината и / или црниот дроб
- Болка во коските
Најчестите типови на леукемија може да предизвикаат симптоми како што се болка во коските и зглобовите, треска , ноќно потење, замор, слабост, бледа кожа, лесно крварење или модринки , губење на тежината и други, вклучувајќи ги отечените лимфни јазли, слезината и црниот дроб.
Симптомите на леукемија, како што се чувството на прекумерно уморни и слаби, кога од несоодветното снабдување на црвените крвни клетки или анемија , исто така, може да се рефлектираат на тоа колку од здравата коскена срцевина е преземена од леукемичните клетки.
Симптоми на специфични типови на леукемија
Понекогаш, одреден тип или подгрупа на леукемија може да има карактеристичен симптом или збир на симптоми кои не се чести кај другите видови на леукемија.
На пример, акутна промиелоцитна леукемија, подмножество на акутна миелогена леукемија , има некои карактеристични симптоми на прекумерно крварење и коагулација, покрај вообичаените, неспецифични симптоми на леукемија.
Во акутна лимфоцитна леукемија , која најчесто ги напаѓа децата, леукемијата може да влезе во течноста околу мозокот и 'рбетниот мозок, предизвикувајќи симптоми како што се главоболки, заматен вид, гадење повраќање и напади (покрај вообичаените неспецифични симптоми).
Кај хроничната миелогена леукемија , дури 40 проценти од пациентите воопшто немаат симптоми, а дијагнозата може да следи од рутинска проверка или посета за друга загриженост.
Дијагноза на леукемија
Кога симптомите, наодите од физичкиот испит, медицинската историја и другите индиции укажуваат на тоа дека леукемијата е можност, можат да се употребат различни тестови за да се направи официјална дијагноза. Тестовите на крвта и тестовите за коскена срцевина обично се потребни за да се потврди болеста, а во некои случаи може да се направат спинални славини. Тестовите на крвта и тестовите за коскената срцевина исто така помагаат да се идентификуваат подтипови на AML, ALL, CML и CLL. Примероци од други места, исто така, може да се преземат за да помогнат во проценката на леукемијата и да помогне во лекувањето.
Крвни тестови
Комплетната крвна слика, или ПС , вклучува автоматско пребројување на крвни клетки од различни типови за да се утврди дали вашите броеви паѓаат во нормален или абнормален опсег. ПС често се прави заедно со "диференцијален" број, кој ќе обезбеди број на секој од видовите на клетки, како што се неутрофили и лимфоцити, под чадор терминот "бели крвни клетки".
Крвната размаска дава поблизок изглед: се прави за да се евалуираат крвните клетки микроскопски, често откако автоматски ПС со диференцијал укажува на абнормални или незрели клетки. Во крвна размаска, незрелите клетки и абнормалности може да се карактеризираат до степен што е можно со нивниот микроскопски изглед.
Првична дијагноза и евалуација, исто така, вклучува и други крвни тестови, како што се хемории во крвта, за да се провери можната компликација на леукемија кај други органи, на пример.
Биопсија на коскена срцевина
Биопсија е постапка во која примерокот на клетки е отстранет од телото за понатамошно проучување. Биопсијата на коскената срцевина обично започнува со аспирација на коскената срцевина, во која мала количина на течност од коскената срцевина се влече во шприц. Потоа, за самата биопсија, голема игла обично се притиска со движење на виткање во коската (обично хипнотот) за да се добие мал, цилиндричен примерок од коскената срцевина. Примероците за биопсија потоа се испитуваат од страна на патолог и се подложуваат на понатамошни лабораториски испитувања. Во зависност од видот на леукемија осомничена, биопсии на други места, како што се лимфните јазли, исто така, може да бидат вклучени.
Лумбална пункција / спинален допир
Може да се изврши лумбална пункција или рбетна славина за да се дијагностицира леукемијата. Под локална анестезија, игла вметната во подрачје на 'рбетот за да пристапи до течноста која го опкружува и се мие на' рбетот; се извлекува примерок од течноста, заедно со клетките на леукемијата кои можат да бидат присутни. Патолог потоа ја анализира оваа течност.
Генетско тестирање на канцерозни клетки
Генетските тестови често се прават на абнормални клетки како дел од дијагнозата и евалуацијата на леукемијата. Цитогената анализа се однесува на тестови со кои се испитуваат промените во хромозомите на клетките на леукемијата. Одредени мутации и генетски преуредувања, исто така, им помагаат на лекарите да предвидат како може да се однесуваат малигнитети.
Скенирање и обработка на слики
Понекогаш слики скенирања играат улога во помагањето на лекарите да ги лоцираат клетките во одреден дел од телото за биопсија или да утврдат дали лимфните јазли или другите органи се зголемени.
Дијагноза на различни типови на леукемија
AML се дијагностицира со биопсија на коскената срцевина и лабораториска анализа на клетките на коскената срцевина. АМЛ понекогаш може да се прошири и на течноста што го опкружува мозокот и 'рбетниот мозок, така што лекарите може да извршат лумбална пункција или спинален чешма за да ја анализираат течноста. Тестовите исто така се користат за откривање на генетскиот профил на АМЛ, вклучувајќи хромозомски карактеристики и специфични гени и генетски промени.
CLL се дијагностицира многу пати кај луѓе кои немаат симптоми. CLL може да се смета како можна дијагноза кога возрасен има висок апсолутен број на лимфоцити или покачување поради дополнителни лимфоцити. Високи лимфоцитни броеви, исто така, може да се појават и кај други, не-канцерозни состојби, како што се инфективна мононуклеоза и пертусис; тие исто така се јавуваат кај некои други видови на рак на крв.
Во некои случаи на CLL, тестовите на крвта може да бидат доволни за дијагнозата, но тестирањето на коскената срцевина е корисно да се каже колку е напредно, а тестовите за коскената срцевина често се прават пред третманот. Во некои случаи на CLL може да недостасуваат дел од хромозомот , што може да влијае на изгледите, така што генетското тестирање на абнормалните клетки е исто така важно.
CML , како CLL, често се дијагностицира пред лицето да има какви било симптоми. Прво, CML може да се сомнева со идентификување на неговите типични наоди во крвта, а потоа и во коскената срцевина. Повеќето пациенти со ХМЛ имаат премногу бели крвни клетки со многу незрели клетки во нивната крв. Понекогаш пациентите со ХМЛ имаат мал број на црвени крвни клетки или тромбоцити во крвта. Овие наоди може да укажуваат на леукемија, но дијагнозата обично бара друг тест за крвта или тест на коскената срцевина за потврда.
Кај луѓето со ХМЛ, коскената срцевина е често "хиперцелуларна", што значи дека има повеќе клетки кои формираат крв отколку што се очекува, бидејќи е полн со клетки на леукемија. Некоја форма на генетско тестирање на абнормалните клетки е направена за да се побара хромозомот Филаделфија и / или генот BCR-ABL.
СИТЕ обично не се дијагностицираат без испитување на коскената срцевина. Поголемиот дел од луѓето со СИЛ имаат премногу незрели бели крвни клетки во крвта, а не доволно еритроцити или тромбоцити. Многу од белите крвни клетки ќе бидат лимфобласти или експлозии. Овие лимфобласти се незрели лимфоцити кои не функционираат нормално. Како и АМЛ, бидејќи СИТЕ можат да се прошират на подрачјето околу мозокот и 'рбетниот мозок, течноста што ги истура овие органи може да се зема преку лумбална пункција или допир на' рбетниот столб. Како и кај други видови на леукемија, специјалните тестови ги откриваат карактеристиките на абнормалните клетки за да помогнат во одредувањето на дијагностичките и подвидовите на леукемија. На пример, една примерок дамка се претвора делови од клетките црни ако тие се AML клетки, но не, ако тие се СИТЕ клетки.
Хромозомското тестирање, исто така, има улога во AML бидејќи, како и CML, некои луѓе со ALL имаат преуредување во нивните хромозоми што води кон хромозомот Филаделфија. Околу 25 проценти од возрасните со сите имаат оваа абнормалност во нивните леукемични клетки.
Подолу се проценки за бројот на нови дијагнози за секој тип на леукемија во САД секоја година:
- 19.950 нови случаи на AML
- 18.960 нови случаи на CLL
- 8.220 нови случаи на ХМЛ
- 6.590 нови случаи на СИТЕ
Кога да го видите вашиот доктор
Треба да закажете состанок со вашиот лекар ако имате постојани знаци или симптоми кои ве загрижуваат. Симптомите на леукемија може да бидат нејасни и не специфични. Во некои случаи, леукемијата се открива за време на крвни тестови кои се прават од некоја друга причина.
Бидејќи многу од симптомите на леукемија се исто така симптоми на многу почести (и, во некои случаи, помалку загрижувачки) болести, важно е да не се паничи. Работата со вашиот лекар може да помогне да ги ставите вашите физички наоди или симптоми во контекст, овозможувајќи внимателно разгледување на најсоодветните следните чекори.
Од збор до
Дијагнозата на леукемија може да го постави вашиот свет наопаку. Без разлика дали е вие, некој близок или можеби вашето дете, леукемијата е дијагноза за која никој не е подготвен. Знајте дека е сосема нормално да се чувствувате совладани.
Образованието е првиот чекор, и тоа ќе ви помогне да го преземете сопственото патување за рак. Во речиси секој случај, постои и процес на заздравување, кој исто така треба да се одвива - оној што не доаѓа од IV чанта, пилула или трансфузија.
Направете употреба на поддржувачки заедници и ресурси. Учете од луѓе кои оделе во чевлите. Знајте дека никогаш не сте сами, иако понекогаш се чувствувате како да сте. И секогаш поставувајте прашања.
> Извори:
> Здружението Леукемија и лимфом. https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/understandingleukemia.pd
> Национален институт за рак. Леукемија - Професионална здравствена верзија (PDQ). http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp