Шагасовата болест е заразна болест предизвикана од паразитот Trypanosoma cruzi (T. cruzi) . Бидејќи багажот што пренесува живее во Централна Америка, Јужна Америка и Мексико, ова е местото каде што се забележува огромно мнозинство на инфекции, иако некои случаи неодамна беа пронајдени во јужниот дел на САД. Се проценува дека околу 8 милиони луѓе во Латинска Америка имаат Chagas болест, при што повеќето луѓе не се свесни за инфекцијата.
Ако не се лекува, Chagas-овата болест може да стане доживотна и да предизвика сериозни проблеми со срцето и дигестивниот тракт.
Симптоми
Шагасовата болест има две фази: акутна фаза и хронична фаза. Во или, инфекцијата може да предизвика благи симптоми или воопшто нема, или може да биде опасна по живот.
Акутна фаза
Акутната форма на болеста Шагас обично започнува една до 16 недели откако сте инфицирани со T. cruzi . Акутната Chagas болест е генерално прилично лесна болест, често без симптоми на сите или со симптоми слични на грип, како што се:
- Треска
- Замор
- Главоболка
- Осип
- Мускулни болки
- Потечени лимфни јазли
Можете исто така да забележите овие симптоми:
- Отекување каде што грешката те измазнува
- Напукан очен капак (и)
- Загуба на апетит
- Дигестивни проблеми како што се гадење, повраќање или дијареа
Овие симптоми можат да траат со недели или месеци и обично се решаваат самостојно, но инфекцијата нема да исчезне без лекување. Тоа може да се премести во хронична фаза, предизвикувајќи опасни по живот компликации подоцна, поради што третманот за време на акутната фаза е толку важен.
Вклучување на срцето: Понекогаш акутната Chagas болест може да влијае на вашето срце. Луѓето со срцева инволвираност имаат симптоми на акутен миокардитис (воспаление на срцевиот мускул), а исто така може да имаат и акутен перикардитис . Симптомите и знаците на срцева инволвираност може да вклучуваат:
- Болка во градите
- Диснеа (скратен здив)
- Промени на вашиот електрокардиограм ( ЕКГ )
- Докази за перикардијална ефузија (собирање на течности околу срцето) на ехокардиограм
Најчесто, срцевите проблеми што се гледаат со акутна болест на Шагас се решаваат целосно по неколку месеци. Сепак, некои луѓе со акутна срцева Шагас болест брзо напредуваат во хронична форма на срцева слабост , а околу 5 проценти дури и умираат од срцево заболување за време на акутната болест.
Хронична фаза
Откако акутната фаза на болеста Шагас се разрешува, повеќето нелекувани луѓе влегуваат во она што се нарекува хронична неодредена (или латентна) форма на болеста. Неодредена форма на Шагасовата болест се карактеризира со комплетен недостаток на болести или симптоми.
Ако имате неопределена Chagas болест, се појавувате и се чувствувате сосема нормално и имате нормално испитување на срцето, вклучувајќи го и ЕКГ и ехокардиограмот. Сепак, тестирањето на крвта ќе покаже дека имате хронична инфекција со T. cruzi . Многу луѓе остануваат во оваа латентна фаза без симптоми до крајот на нивниот живот.
Хроничната форма на болеста Шагас зафаќа околу 20 до 30 проценти од луѓето и може да се појави дури 10 или 20 години откако сте инфицирани, кои траат со децении. Знаци и симптоми дека хроничната болест на Шага стана сериозна и потенцијално опасна по живот може да ги вклучи горенаведените кардиолошки симптоми, како и:
- Нередовно отчукување на срцето
- Срцева слабост
- Зголемување на срцето
- Проширување на дебелото црево, кое може да предизвика сериозни запек и абдоминална болка
- Проширување на вашиот хранопровод, што може да предизвика болка и тешкотии при голтање
- Ненадејна смрт
Ако сте во хронична фаза на Chagas болест, вашиот животен ризик од развој на една или повеќе од овие срцеви или гастроинтестинални компликации е околу 30 проценти. Шагасовата болест обично се појавува најмалку пет години по акутната болест, и може да биде одложена многу подолго од тоа. Chagas срцевата болест е многу значаен проблем и често резултира со смрт или сериозна попреченост.
Всушност, веднаш до болеста на коронарната артерија, Chagas-овата болест е најчестата причина за срцева слабост во Латинска Америка.
Причини
Чагасовата болест е предизвикана од паразитот Trypanosoma cruzi (T. cruzi) , кој се наоѓа во фецесот на инфицирани триатомски бубачки во Јужна Америка, Централна Америка и Мексико. Триатомските бубачки се чести во руралните средини, особено во становите направени од adobe, кал, слама или слама и се хранат со човечка и животинска крв. Chagas-овата болест не е честа кај жителите на градот и е генерално ограничена на руралните области на Латинска Америка, иако постојат случаи за тоа низ целиот свет.
Повеќето луѓе ја сфаќаат болеста кога се каснати од триатомна бубачка која го зела паразитот од заразено лице или животно. Триатомските бубачки се ноќни и имаат тенденција да го гризат лицето ноќе додека спиете, па затоа се познати и како "бакнување бубачки". Тие се дефекатираат веднаш по гризењето, па паразитот останува на вашата кожа, каде што може да влезе внатре во вашето тело преку залак или со несвесно триење на паразитите во очите, устата или сечењето или гребењето.
Можете исто така да добиете Chagas болест на следниве начини:
- Во матката (заразените мајки може да ја пренесат на бебиња)
- Примање на инфициран орган преку трансплантација
- Трансфузија на крв од заразено лице
- Јадејќи контаминирана храна што е недоволно или сурова
- Изложеност во лабораторија
Дијагноза
Ако мислите дека можеби имате Chagas болест, вашиот лекар прво ќе ви даде физички преглед, а потоа ќе ве прашаат за вашите симптоми и потенцијална изложеност на T. cruzi паразитот. Тогаш тој или таа веројатно ќе направат тест на крвта за да проверат дали има антитела кон паразитот, што може да потврди или да отфрли дали имате или не имате Шагасова болест . Ако вашиот крвен тест е позитивен, вашиот лекар може да направи повеќе тестирања за да видат дали сте во активна или хронична фаза и ако сте развиле компликации. Овие дополнителни тестови може да вклучуваат ехокардиограм, електрокардиограм, рентген на граден кош, абдоминален рентген или горната ендоскопија.
Третман
Третман на Chagas болест вклучува убивање на T. cruzi паразит и лекување на знаци и симптоми на сите потенцијални компликации како што се срцева слабост или срцеви аритмии, како и работа за спречување на ненадејна смрт. Експертите се согласуваат дека е важно да се третираат пациенти со акутна Chagas болест, а можеби и со рана неодредена Chagas болест, со антипаразитарна терапија со лекови насочена кон T. cruzi .
Двете лекови кои можат да бидат ефективни против T. cruzi се нарекуваат беннидазол и нифуртимокс. Двете од овие лекови често предизвикуваат значителна токсичност, и само бенздидазол е одобрен за употреба од страна на Управата за храна и лекови (ФДА). Сепак, ниту се достапни во американските аптеки, па американските лекари кои треба да се лекуваат пациентот за T. cruzi мора да ги добијат овие лекови директно од Центрите за контрола на болести и превенција (ЦДЦ). Ако тие се земаат доволно рано, овие лекови се речиси 100 проценти ефикасни во лекувањето на Шагасовата болест.
Доказите се ретки што лекувањето на возрасните кои имаат неодредени или хронични форми на Chagas болест со антипаразитарна терапија мерливо го подобрува исходот. Сепак, лекарите ги даваат овие лекови на луѓе кои се под 50 години и имаат или неодредени или хронични форми на болеста Шагас, бидејќи лековите можат да ги забават компликациите кои може да ги предизвика болеста, иако тие нема да го излечат.
Спречувањето на болеста на Шагас обично не е проблем за Американците, освен ако не живеат или патуваат во руралните земји од Латинска Америка. За оние кои се засегнати, следниве стратегии можат да бидат корисни:
- Бидете свесни за храната и потрошувачката на храна
- Чувајте го вашиот животен простор, особено вашата спална соба, чиста (што важи и за живеалиштата на домашно милениче)
- Дали вашиот престој е испрскан со инсектициди од страна на професионалец за истребување
- Уверете се дека сите дупки или пукнатини во вашата куќа се полни
Од збор до
Ако ја контрахирате Шагасовата болест, немојте да бидете вознемирени. Повеќето случаи не бараат хоспитализација и ако веднаш добиете третман, болеста може да се излечи. Дури и ако не сте свесни дека ја имате болеста и завршуваат во хронична фаза, третманот може да помогне и имате повеќе од 70 проценти шанса да не развивате никакви компликации воопшто. Ако имате компликации, симптомите може значително да се намалат, вашиот квалитет на живот може да биде значително подобрен, а вашиот опстанок може да се продолжи кога се користат агресивни, модерни стратегии за лекување.
> Извори:
> Болеста на Берн В. Чагас. Весникот за медицина на Нова Англија . Јули 30, 2015; 373: 456-66. doi: 10.1056 / NEJMra1410150.
> Центри за контрола на болести и превенција (ЦДЦ). Chagas Disease: Детално Најчесто поставувани прашања. Американското Министерство за здравство и социјални услуги. Ажурирано 19 декември 2017 година.
> Gali WL, Sarabanda AV, Baggio JM, et al. Имплантирани кардиовертер-дефибрилатори за третман на одржливи вентрикуларни аритмии кај пациенти со срцево заболување на Чагас: споредба со контролната група третирана со амиодарон сам. Europace. Мај 2014 година; 16 (5): 674-80. doi: 10.1093 / europace / eut422.
> Kirchhoff LV, болест Rassi A. Chagas и африканска трипаносомијаза. Во: Каспер Д, Фаучи А, Хаусер С, Лонго Д, Џејмсон Ј, Лосхалцо Ј.д.с. Харисон Принципи на интерна медицина , 19-ти ед. Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; 2015.
> Канцеларија на персоналот на Мајо. Chagas Disease. Клиниката Мајо. Ажурирано 3 октомври 2017 година.