Перикардитис се однесува на воспаление на срцето
Перикардитисот е состојба во која перикардот (заштитната еластична кеса што го затвора срцето) станува воспалена. Често ова воспаление е релативно блага и минлива. Но, во некои случаи, перикардитисот може да доведе до тешка болест, па дури и до срцево оштетување.
Што предизвикува перикардитис?
Перикардитисот може да биде предизвикан од неколку состојби, вклучувајќи инфекција, срцев удар , автоимуни нарушувања , траума во градите , рак, откажување на бубрезите или лекови.
Инфекциите што можат да предизвикаат перикардитис вклучуваат вирусни инфекции, бактериски инфекции, туберкулоза и габични инфекции . Луѓето со ХИВ / СИДА често развиваат инфекции кои предизвикуваат перикардитис.
Автоимуни нарушувања кои можат да предизвикаат перикардитис вклучуваат ревматоиден артритис , лупус и склеродерма .
Перикардитис се јавува кај 15% од пациентите кои имаат акутни срцеви напади. Постои, исто така, и доцна форма на перикардитис, кој се нарекува Dressler-ов синдром , кој се јавува неколку недели по срцев удар.
Некои од лековите кои можат да предизвикаат перикардитис вклучуваат прокаинамид, хидралазин, фенитоин и изонијазид.
Многу форми на рак може да метастазираат (шират) до перикардот и да создаваат перикардитис.
Во многу случаи, не може да се идентификува дефинитивна причина за перикардитис - ова се нарекува "идиопатски" перикардитис.
Кои симптоми се поврзуваат со перикардитис?
Најчестиот симптом предизвикан од перикардитис е болка во градите .
Болката може да биде тешка, и често се влошува со промена на положбата или со длабок здив.
Луѓето со перикардитис, исто така, можат да развијат диспнеа (отежнато дишење) и треска.
Како се дијагностицира перикардитисот?
Лекарите обично може да го дијагностицираат перикардитисот со земање на внимателна медицинска историја, вршење физички преглед и изведување на електрокардиограм (што покажува карактеристични промени).
Понекогаш ехокардиограм може да биде корисен за поставување на дијагнозата.
Кои компликации може да се појават со перикардитис?
Додека перикардитисот обично се решава во рок од неколку дена или неколку недели, може да се појават три компликации. Ова се срцева тампонада , хроничен перикардитис, или констриктивен перикардитис.
Тампонада се јавува кога течноста се акумулира во перикардијалната кеса (состојба наречена перикардијална ефузија ) го спречува целосното полнење на срцето. Кога тоа ќе се случи, крвниот притисок се намалува и белите дробови стануваат пренатрупани, што често води кон слабост, вртоглавица , зашеметеност и екстремна диспнеа. Без соодветен третман, срцевата тампонада може да стане фатална. Дијагнозата на тампонада се прави со ехокардиограм.
Се вели дека хроничниот перикардитис е присутен кога перикардијалното воспаление не се решава во рок од неколку недели. Тоа може да биде поврзано со сите симптоми на акутен перикардитис, и покрај тоа, честопати е придружено со особено големи перикардијални ефузии.
Констриктивен перикардит се јавува кога хронично воспалената перикардијална кесичка ја заострува и ја губи еластичноста, која (слично на тампонадата) го спречува целосното полнење на срцето. Симптомите се исти како и со тампонада, но обично имаат многу повеќе постепен почеток.
Како се третира перикардитисот?
Управувањето со акутен перикардитис е насочено кон идентификување и лекување на основната причина. Симптомите обично може да се подобрат со анти-инфламаторни лекови (обично нестероидни антиинфламаторни лекови, но понекогаш е неопходна стероидна терапија) и аналгетици. Повеќето случаи на акутен перикардитис се решаваат во рок од неколку недели и не оставаат трајни срцеви проблеми.
Срцевата тампонада се третира со одвод на течноста од перикардијалната кеса, обично преку мал катетер. Отстранувањето на течноста го ублажува притисокот врз срцето и веднаш ја враќа нормалната срцева функција.
Хроничниот перикардитис се третира со агресивно третирање на основната воспалителна состојба и одводнување на големиот перикардијален излив кој често е присутен.
Ако перикардијалните ефузии продолжат да се повторуваат, може да се направи хируршка интервенција за да се создаде трајно отворање (т.н. перикардијален прозорец), што овозможува течноста да се исцеди од перикардијалната вреќа, со што се спречува тампонада.
Констриктивен перикардитис може да биде многу тежок терапевтски проблем. Симптомите може да се третираат со одмор во кревет, диуретици и дигиталис, но дефинитивниот третман бара хируршка интервенција за да ја одвлече затегнатата перикардијална постава подалеку од срцето. Оваа операција е често доста обемна и носи значителен ризик.
Од збор до
Перикардитисот честопати е само-ограничена состојба која се решава кога се третира основниот медицински проблем. Во некои случаи, сепак, перикардитисот може да стане хроничен и може да доведе до посериозни проблеми. Како што е случај со било кој кардијален проблем, важно е секој што има перикардитис да добие добра медицинска нега.
> Извори:
> Имазио М. Современ менаџмент на перикардијални заболувања. Curr Opin Cardiol 2012; 27: 308.
> Адлер Ј, Шарон П, Имазио М, и сор. 2015 ЕСС упатства за дијагностицирање и управување со перикардијални заболувања: Работната група за дијагностицирање и управување со перикардијални заболувања на Европското здружение за кардиологија (ЕСС). Поддржано од: Европската асоцијација за кардио-торакална хирургија (ЕАЦТС). Eur Heart J 2015; 36: 2921.