Во една или друга мера, сите органи на телото се меѓусебно зависни - нормалното функционирање на еден орган се потпира барем на одреден степен врз нормалното функционирање на сите други. Оваа меѓузависност е особено впечатлива помеѓу срцето и бубрезите.
Тоа е вознемирувачки чест кај луѓето со значајни срцеви заболувања за да се развие хронична бубрежна болест.
Исто така е честа за луѓето со бубрежна болест да развијат срцеви заболувања. Ова значи дека луѓето кои имаат проблем со еден од овие органски системи мора да бидат алармирани (заедно со нивните лекари) на можноста да развијат проблем со другиот и да преземат разумни чекори за намалување на ризикот од ова.
Односот помеѓу срцеви заболувања и бубрежни заболувања
Срцевите заболувања и болестите на бубрезите често одат заедно. Експертите дефинираа најмалку пет начини на кои кардиолошкото заболување и бубрежната болест се меѓусебно поврзани:
- Акутните епизоди на срцева слабост можат да предизвикаат акутно оштетување на бубрезите.
- Хроничната срцева слабост често доведува до хронична бубрежна болест .
- Брзото влошување на бубрежната функција може да предизвика акутна срцева слабост.
- Хроничната бубрежна болест е поврзана со висока преваленца на коронарна артериска болест (CAD) , срцева слабост и срцеви аритмии .
- Неколку медицински проблеми кои можат да влијаат на повеќе системи на органи, како што се дијабетес или лупус , често продуцираат болести на срцето и на бубрезите.
Значи, ако или срцето или бубрезите се засегнати од некоја форма на болеста, постои релативно висок ризик дека другиот орган ќе развие медицински проблеми. Овој општ однос меѓу нив понекогаш се нарекува кардиоренален синдром .
Не треба да се изненадува тоа што има болест во двата од овие системи на органи е полошо отколку во една болест.
Луѓето со хронична срцева слабост, кои исто така имаат заболување на бубрезите, се со значително поголем ризик од предвремена смрт. И кај луѓето со хронична бубрежна болест, кардиоваскуларните проблеми завршуваат предизвикувајќи смрт во скоро половина.
Иако многуте начини на кои срцевите заболувања можат да доведат до болести на бубрезите и обратно, сеуште не се целосно разбрани, во последниве години нашето разбирање на оваа врска напредуваше во голема мера, помагајќи ни да развиеме разумни чекори за да го намалиме ризикот од ова да се случи.
Срцевата болест може да предизвика проблеми со бубрезите
Срцева слабост е клиничка состојба која може да резултира од речиси секоја форма на срцеви заболувања. Генерално, кога срцевата болест предизвикува заболување на бубрезите, срцевата слабост веќе е присутна. Постојат неколку начини на кои срцевата слабост може да доведе до заболување на бубрезите. Главните се:
Капка во срцевиот минутен волумен. Кај хронична срцева слабост, количината на крв што пумпа од срцето може да се намали. Ова може да доведе до намалување на обемот на крв што се филтрира од бубрезите, што предизвикува влошување на бубрежната функција.
Неврохоморални промени . За да се компензира намалувањето на срцевиот минутен волумен што често се јавува при срцева слабост, во симпатичниот нервен систем и во хормоните кои го контролираат волуменот на сол и вода во циркулацијата, се јавуваат голем број промени, односно во ренин-ангиотензин- алдостерон систем .
Овие промени доведуваат до зголемување на задржувањето на солта и водата, што на краток рок може да го подобри крвниот притисок до виталните органи. Сепак, на долг рок, овие неврохоморални промени доведуваат до едем (оток) и до понатамошни намалувања на срцевиот минутен волумен. Значи, хронично, овие промени го намалуваат протокот на крв во бубрезите, а функцијата на бубрезите страда.
Зголемен притисок во бубрежните вени. Кај срцевата слабост, намалената срцева ефикасност го зголемува притисокот во рамките на вените. Повисокиот притисок во бубрежните вени (вените што ги исцрпуваат бубрезите) го отежнуваат бубрезите да филтрираат крв.
Повторно, бубрежната функција се влошува.
Како резултат на овие и други механизми, хроничната срцева слабост поставува неколку нагли на бубрезите кои го спречуваат нивното нормално функционирање и со текот на времето може да предизвикаат трајно оштетување на бубрезите.
Како болест на бубрезите предизвикува проблеми со срцето
Од друга страна, заболувањето на бубрезите често доведува до срцеви проблеми. Тоа го прави на два главни начини.
Прво, хроничната болест на бубрезите најчесто произведува задржување на сол и вода, што може да предизвика значителен притисок врз срцето. Ако е присутен било кој степен на срцеви заболувања, без разлика дали станува збор за CAD, срцева валвуларна болест или кардиомиопатија (болест на срцевиот мускул), ова зголемување на волуменот на течноста на телото може да предизвика влошување на срцевата функција и може да доведе до појава на очигледна срцева слабост.
Второ, хроничната болест на бубрезите е главен фактор на ризик за развој на CAD и за влошување на било кој основниот CAD кој може да биде присутен. Луѓето со хронична бубрежна болест, кои исто така имаат и CAD имаат значително полоши симптоми и полоши исходи, од оние кои имаат CAD без заболување на бубрезите.
Хронична бубрежна болест често води до CAD
Постојат две причини зошто луѓето со хронична бубрежна болест имаат висок ризик за развој на CAD.
Една работа покажа дека луѓето со хронична бубрежна болест имаат висока инциденца на типични фактори на ризик за CAD. Тие вклучуваат пушење, дијабетес, висок холестерол , хипертензија , седентарен начин на живот и постара возраст.
Покрај тоа, хроничната бубрежна болест самиот значително го зголемува ризикот од CAD. Бубрежната болест го зголемува овој ризик од неколку механизми. На пример, токсините што се акумулираат во крвта поради абнормална функција на бубрезите (т.н. уремични токсини) го зголемуваат ризикот за CAD. Другите крвни и метаболни абнормалности поврзани со хронична бубрежна болест, исто така, го зголемуваат ризикот. Тие вклучуваат абнормален метаболизам на калциум, анемија , хронична инфламаторна состојба (со покачени нивоа на CRP ), лоша исхрана и зголемени нивоа на протеини во крвта.
Се зема заедно, овие фактори се чини дека создаваат генерализирана ендотелијална дисфункција , состојба поврзана со CAD и други кардиоваскуларни состојби, вклучувајќи хипертензија, дијастолна дисфункција и кардијален синдром x .
Како да се спречат болестите во двата органи
Бидејќи срцевите заболувања и болестите на бубрезите одат заедно толку често, секој кој има проблем со еден од овие системи на органи треба да работи со своите лекари за да се спречи појавата на болеста во другиот.
Срцева болест. Ако имате кардијална дијагноза, најдобриот начин да се избегне развој на бубрежна болест е да бидете сигурни дека ја примате целата соодветна терапија за срцево заболување. Ова значи дека не само што ќе го добиете потребниот третман за основната состојба на срцето (без разлика дали тоа е CAD, срцева валвуларна болест, кардиомиопатија или која било друга состојба), туку исто така правиш се што може за да постигнете и одржувате оптимално здравје на вашиот кардиоваскуларен систем генерално. Ова значи агресивно третирање на хипертензија, дијабетес и покачени липиди, одржување на здрава тежина, не пушење и добивање на многу вежби.
Болест на бубрезите. Како што видовме, самата болест на бубрезите сега се смета за главен фактор на ризик за развивање на CAD. Ова значи дека ако имате бубрежна болест, станува критично важно да се контролира сите ваши други кардиоваскуларни фактори на ризик (кои штотуку споменавме). Агресивното управување со факторите на ризик треба да стане главен фокус за вас и треба да преземете чекори кои се неопходни за да го оптимизирате ризикот.
Покрај тоа, повеќето експерти препорачуваат секој кој има хронична бубрежна болест да биде ставен на статински лек , и дека сериозно внимание треба да се посвети на профилактичкиот аспирин . Овие мерки можат да помогнат да се спречат посериозните последици на CAD.
Во крајна линија
Има болест на бубрезите во голема мера може да го зголеми ризикот од развој на сериозни срцеви заболувања, и обратно. Секој кој има медицинско прашање во врска со било кој од овие органски системи треба да ги земе сите мерки на располагање не само за да ја оптимизира терапијата за постојната дијагноза, туку и да спречи развој на нов медицински проблем во друг витален орган.
> Извори:
> Бок ЈС, Готлиб С.С. Кардиоренален синдром: нови перспективи. Циркулацијата 2010; 121: 2592.
> Леонцини Г, Виази Ф, Понтремоли Р. Општа проценка на здравјето: ренална перспектива. Лансет 2010; 375: 2053.
> McCullough PA, Jurkovitz CT, Pergola PE, et al. Независни компоненти на хроничната бубрежна болест како држава за кардиоваскуларни ризици: Резултати од Програмата за рана евалуација на бубрезите (KEEP). Arch Intern Med 2007; 167: 1122.
> Ронко Ц, Хаапио М, Куќа АА, и сор. Кардиоренален синдром. J Am Coll Cardiol 2008; 52: 1527.
> Шишебор М.Х., Оливеира Л.П., Лауер М.С., сор. Новите фактори на ризик од кардиоваскуларни заболувања, кои даваат сметка за значителна порција на ризик за смртност при хронична бубрежна болест. Am J Cardiol 2008; 101: 1741.