Ако сте го прочитале за кардиоваскуларни болести во последно време или ако сте имале неодамнешен разговор со вашиот лекар за спречување или лекување на срцеви заболувања, може да се сретнете со терминот "ендотелијална дисфункција". Концептот на ендотелијална дисфункција во последниве години стана важен за нашето разбирање на многу кардиоваскуларни состојби, вклучувајќи коронарна артериска болест (CAD) , хипертензија , микроваскуларна ангина ( кардијален синдром x ), дијастолна дисфункција и други.
Ендотелијалната дисфункција е состојба во која ендотелниот слој (внатрешната обвивка) на малите артерии не функционира нормално. Како резултат на тоа, неколку лоши работи можат да се случат со ткивата обезбедена од овие артерии.
Функција на ендотелниот слој
Во артериолите на телото (малите артерии кои прецизно го регулираат протокот на крв во ткивата), ендотелот е внатрешната обвивка на клетките која има неколку критични функции.
Ендотелиј ја одржува правилната дилатација и констрикцијата на крвните садови. Оваа функција од моментот до момент ја одредува количината на крв од различни ткива на телото. Ендотелијалниот "тон", исто така, во голема мера го одредува крвниот притисок на лицето и колку работи срцето мора да го направи за да пумпа крв во телото.
Ендотелот исто така ги штити ткивата од различни токсични супстанции; го регулира механизмот за згрутчување на крвта ; ја контролира течноста, електролитите и бројните други супстанции кои поминуваат напред и назад помеѓу крвта и ткивата; и го регулира воспалението во ткивата.
Што сето ова значи е дека правилното функционирање на ендотелот е критично за нормалната функција на ткивата и органите на телото.
Кога е присутна ендотелната дисфункција, способноста за изведување на една или повеќе од овие витални функции е компромитирана.
Причини за дисфункција
Бидејќи ендотелот е толку важен за толку многу витални функции, многу истражувања се прават за да се разберат сите причини за ендотелна дисфункција.
Во овој момент е очигледно дека ендотелната дисфункција е поврзана со намалување на нивоата на азотен оксид (NO) во ѕидовите на крвните садови.
НО е гас што се произведува преку метаболизам на амино киселина (L-аргинин). НЕ, кој има многу краток полу-живот, дејствува локално во крвните садови за да помогне во модулирање на васкуларниот тон и други важни ендотелни обврски. Недостаток во производството на NO доведува до вишок на стегање на крвните садови (што може да произведе хипертензија), придонесува за активирање на тромбоцитите (што доведува до згрутчување на крвта), ја зголемува стимулацијата на воспалението во ѕидовите на крвните садови и ја зголемува пропустливоста на ѕидовите на крвните садови за да ги оштети липопротеините и разните токсини.
Да резимираме, ендотелијалната дисфункција се карактеризира со намалени нивоа на васкуларна НО, што, пак, доведува до неколку абнормалности во функцијата на крвните садови. Овие функционални абнормалности имаат тенденција да промовираат атеросклероза . Покрај тоа, ендотелијалната дисфункција може директно да предизвика абнормална констрикција на малите артерии и се смета дека е главен фактор во создавањето на кардијален синдром x и потенцијално, дијастолна дисфункција.
Поврзани нарушувања и навики
Прецизните патишта со кои едно лице се развива ендотелијална дисфункција се уште се разработени.
Сепак, се чини јасно дека бројни медицински нарушувања, навики и неизбежни животни настани можат да придонесат кон тоа, вклучувајќи:
- Хипертензија
- Дијабетес
- Покачени нивоа на ЛДЛ холестерол и триглицериди
- Пушењето
- Седентарен начин на живот
- Емоционален стрес ( Стресната кардиомиопатија, исто така позната како "скршен срцев синдром ", сега се смета дека е предизвикана од акутна и тешка форма на ендотелијална дисфункција.)
- Инфекции
- Срцева слабост
- Хипотироидизам
- Остеопороза
- Стареење
- Хемотерапија и радиотерапија
- Генетски влијанија
Дијагноза
Вообичаената дијагноза на ендотелната дисфункција обично не е неопходна. Некој степен на ендотелна дисфункција може безбедно да се претпостави кај секој кој има CAD, хипертензија или главни фактори на ризик за срцеви заболувања (особено оние наведени погоре).
Така всушност мерењето на ендотелната функција на пациентот не е нешто што лекарите рутински го прават. Но, ако ендотелната дисфункција е осомничена кај лице без јасни причини за тоа (како што е лицето за кое се верува дека има кардијален синдром x), дијагнозата може да се потврди со тестови кои ја мерат способноста на крвните садови да се шират и / или да се стегаат како одговор за администрација на лекови.
Третмани
Функцијата на ендотелија може да се подобри со мерките за животниот стил кои вообичаено се повикуваат на сите нас да го намалат ризикот од кардиоваскуларни болести, вклучувајќи губење на тежината, вежбање, прекинување на пушењето, контрола на хипертензија и контрола на дијабетесот.
Некои од овие мерки за контрола на ризикот се добро документирани за да се намали ендотелната дисфункција. Тие вклучуваат:
- Употреба на статински лек
- Аспирин
- Медитеранска исхрана
- Други мерки за исхрана, вклучувајќи ореви, маслиново масло, темно чоколадо, зелен чај, растителна храна.
- Аеробни вежби
- Губење на тежина
Покрај тоа, неколку лекови се изучуваат посебно за да се види дали тие можат да ја подобрат ендотелната дисфункција на клинички значаен начин. Некои од агентите кои изгледаат како ветувања вклучуваат нифедипин , некои АКЕ инхибитори , естроген, ранолазин и силденафил .
Од збор до
Во последниве години медицинските истражувачи ја идентификуваа ендотелната дисфункција како важен основниот придонесувач за многу видови на кардиоваскуларни проблеми. Додека се спроведуваат активни истражувања за да се откријат начини за подобрување на ендотелната функција и со тоа да се намали ризикот од кардиоваскуларни болести, веќе има многу што можеме да направиме за тоа. Особено, ние треба да бидете сигурни дека ќе добиете многу вежбање, престанете со пушењето и бидете сигурни дека ќе работиме со нашите лекари за да управуваме со нашата хипертензија или дијабетес, ако ги имаме овие услови.
> Извори:
> Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN. Коронарна микроваскуларна дисфункција: ажурирање. Eur Heart J 2014; 35: 1101.
> Гренланд П, Алперт Ј.С., Белер Г.А., и сор. 2010 ACCF / AHA Упатство за проценка на кардиоваскуларниот ризик кај асимптоматски возрасни лица: извештај на Американската академија за кардиологија / Американска асоцијација за срцева асоцијација за практични упатства. J Am Coll Cardiol 2010; 56: e50.