Секаде каде што се свртете, вие сте опоменат да обрнете внимание на нивото на холестерол и, во помала мера, на нивото на триглицеридите. Холестеролот и триглицеридите се две форми на липиди или маснотии кои циркулираат во крвотокот. Тие се неопходни за самиот живот.
Холестеролот е критичен за градење и одржување на клучните делови на вашите клетки, како што се клеточните мембрани и за правење на неколку основни хормони - вклучувајќи ги и естрогените, прогестероните, витаминот Д и стероидите.
Триглицеридите, кои се синџири на високо-енергетски масни киселини, обезбедуваат голем дел од енергијата потребна за функционирање на ткивата. Значи, не можете да живеете без било кој од овие видови липиди.
Но, кога крвните нивоа на холестеролот или триглицеридите стануваат превисоки, ризикот од развој на срцев удар , мозочен удар и периферна васкуларна болест е значително зголемен. И затоа треба да бидете загрижени за нивоата на липидите.
Преглед
Постојат два извори за холестерол и триглицериди - диететски извори и "ендогени" извори (произведени во телото). Диететски холестерол и триглицериди главно доаѓаат од јадење месо и млечни производи . Овие диетални липиди се апсорбираат преку вашата стомакот, а потоа се пренесуваат преку крвотокот до вашиот црн дроб, каде што се обработуваат.
Едно од главните работи на црниот дроб е да се осигура дека сите ткива на вашето тело ги примаат сите холестероли и триглицериди што треба да функционираат.
Општо земено, околу осум часа по оброкот, вашиот црн дроб го зема диеталниот холестерол и триглицеридите од крвотокот. Во време кога диеталните липиди не се достапни, вашиот црниот дроб произведува холестерол и триглицериди. Всушност, околу 75% од холестеролот во вашето тело е произведено од црниот дроб.
Вашиот црн дроб го става холестеролот и триглицеридите, заедно со специјални протеини, во мали пакувања во форма на сфери наречени липопротеини , кои се ослободуваат во циркулацијата. Холестеролот и триглицеридите се отстранети од липопротеините и се доставуваат до клетките на вашето тело, секаде каде што се потребни.
Вишокот на триглицериди - оние кои не се потребни веднаш за гориво - се чуваат во масни клетки за подоцнежна употреба. Важно е да се знае дека многу од масни киселини складирани во нашите тела потекнуваат како диетални јаглехидрати. Бидејќи постои ограничување колку јагленохидрати можеме да ги чуваме во нашите тела, било какви "екстра" јаглехидрати што ги јадеме се претвораат во масни киселини, кои потоа се пакувани како триглицериди и се складираат како масти. (Ова објаснува зошто е лесно да се дебели дури и на исхраната со масти.) Зачуваните масни киселини се поделени од триглицеридите и се изгорени како гориво за време на постот.
Добар и лош холестерол
Често ќе слушнете дека лекарите и диететичарите зборуваат за два различни типа на холестерол - холестерол со ниска густина (ЛДЛ) холестерол (т.н. "лош" холестерол) и холестерол со висока густина (ХДЛ) холестерол (или "добар" холестерол). Овој начин на зборување за холестеролот е погодно стенографија, но строго земено, тоа не е навистина точно.
Строго кажано, како што и секој добар хемичар ќе ви каже, холестеролот е само холестерол. Една молекула на холестерол е прилично иста како и друга. Па зошто лекарите зборуваат за добар и лош холестерол?
Одговорот е поврзан со липопротеините.
Липопротеини. Холестеролот (и триглицеридите) се липиди и затоа не се раствораат во воден медиум како крв. За да се транспортираат липидите во крвотокот без да се зглобуваат, тие треба да бидат спакувани во мали честички наречени липопротеини. Липопротеините се растворливи во крвта и им овозможуваат лесно да се движат холестеролот и триглицеридите преку крвотокот.
"Однесувањето" на различните липопротеини е определено од специфичните видови на протеини (наречени аполипопротеини) кои се појавуваат на нивната површина. Метаболизмот на липопротеините е доста комплексен, а научниците се уште работат на сите детали. Сепак, повеќето лекари се загрижени со два главни типа на липопротеини: ЛДЛ и ХДЛ.
ЛДЛ холестерол - "лош" холестерол. Кај повеќето луѓе, поголемиот дел од холестеролот во крвта е спакуван во ЛДЛ честички. ЛДЛ холестеролот често се нарекува лош холестерол.
Зголемените нивоа на ЛДЛ холестеролот се силно поврзани со зголемен ризик од срцев удар и мозочен удар. Многу експерти сметаат дека кога LDL холестеролот е премногу висок, ЛДЛ липопротеинот има тенденција да се држи до поставата на крвните садови, што помага да се стимулира атеросклероза . Значи, покаченото ниво на ЛДЛ холестерол е главен фактор на ризик за срцеви заболувања и мозочен удар.
Иако не постои сомнеж дека покачените нивоа на ЛДЛ холестерол значително придонесуваат за срцевиот ризик, во последниве години експертите почнаа да се прашуваат дали намалувањето на нивото на ЛДЛ холестерол нужно го намалува ризикот. Особено, иако намалувањето на нивоата на ЛДЛ холестерол со лекови со статин значително го намалува ризикот од срце, не се покажало дефинитивно намалување на нивото на ЛДЛ холестеролот кај повеќето други видови на лекови. Ова е причината зошто некои експерти почнаа да ја доведуваат во прашање холестеролната хипотеза и зошто тековните упатства за лекување на холестерол се потпираат толку силно на употребата на статини.
"HDL холестеролот - добар" холестерол Високото ниво на холестерол во крвта е поврзано со помал ризик од срцеви заболувања и, обратно, ниските нивоа на холестерол во HDL се поврзани со зголемен ризик. Од овие причини, HDL холестеролот обично се нарекува "добар "холестерол.
Се чини дека ХДЛ липопротеинот "ги исцрпува" ѕидовите на крвните садови и го отстранува вишокот холестерол. Значи холестеролот присутен во ХДЛ е во голема мера вишок холестерол кој штотуку е отстранет од ѕидовите на крвните садови и се транспортира назад во црниот дроб за рециклирање. Колку е повисоко нивото на HDL холестерол , веројатно, колку повеќе холестеролот се отстранува од каде што инаку може да предизвика оштетување.
Во последниве години, идејата дека ХДЛ холестеролот е секогаш "добар", е огорчен , и навистина, сега се чини дека вистината е малку покомплицирана од едноставно "HDL = добар холестерол". Компаниите за лекови кои работат напорно за да измислат лекови за зголемување на нивото на ХДЛ, на пример, досега доживеале ѕид од тули. Неколку лекови кои успешно ги зголемуваат нивоата на ХДЛ, не успеаја да ги подобрат кардијалните исходи. Резултатите како овие ги принудуваат експертите да го ревидираат своето мислење за ХДЛ холестеролот.
Причини за висок холестерол
Зголемените нивоа на ЛДЛ холестерол може да бидат предизвикани од неколку фактори, вклучувајќи ги и наследните состојби како што се фамилијарна хиперхолестеролемија . Почесто, зголемените нивоа на холестерол се поврзани со лошата исхрана, дебелината, седентарен начин на живот, старост, пушење и пол (жените пред менопауза имаат пониски нивоа на холестерол отколку мажите).
Неколку медицински состојби, вклучувајќи дијабетес , хипотироидизам , заболување на црниот дроб и хронична бубрежна инсуфициенција, исто така, може да го зголемат нивото на холестерол. Некои лекови, особено стероиди и прогестерон, можат да го сторат истото.
Триглицериди и кардијален ризик
Многу клинички студии покажаа дека има висок ниво на триглицериди во крвта - состојба наречена хипертриглицеридемија - исто така е поврзана со значително покачен кардиоваскуларен ризик. Додека оваа асоцијација е општо прифатена од страна на експерти, сé уште не е договорено дека зголемените нивоа на триглицериди се директна причина за атеросклероза, бидејќи се смета дека ЛДЛ холестеролот е. Не постои општоприфатена "хипотеза за триглицериди".
Сепак, нема сомнение дека хипертриглицеридемијата е силно поврзана со зголемен кардиоваскуларен ризик. Понатаму, високите нивоа на триглицериди се истакната карактеристика на неколку други состојби за кои се знае дека го зголемуваат ризикот од срцевина. Тие вклучуваат дебелина, седентарен начин на живот, пушење, хипотироидизам - а особено метаболичен синдром и тип 2 дијабетес.
Оваа последна врска е особено важна. Резистенцијата кон инсулин, која го карактеризира метаболичкиот синдром и дијабетес тип 2, создава севкупен метаболички профил кој значително го зголемува срцевиот ризик. Овој неповолен метаболичен профил вклучува, покрај хипертриглицеридемијата, покачени нивоа на ЦРП , високи нивоа на ЛДЛ холестерол и ниски нивоа на ХДЛ холестерол. (Всушност, вообичаено е односот помеѓу видот и видот помеѓу триглицериди и HDL холестерол - толку е повисок оној, толку е помал од другиот.) Луѓето со резистенција на инсулин исто така имаат тенденција да имаат хипертензија и дебелина. Нивниот севкупен ризик од срцеви заболувања и мозочен удар е многу висок.
Со оглед на изобилството на фактори на ризик кои обично се придружени со високи нивоа на триглицериди, разбирливо е дека истражувачите досега не биле во можност да го разголат само колку зголемен ризик е директно предизвикан од самата хипертриглицеридемија.
Тестирање
Почнувајќи од 20-годишна возраст, се препорачува тестирање за холестерол и триглицериди на секои пет години. И ако се утврди дека нивоата на липидите се покачени, повторното тестирање треба да се направи годишно.
- Прочитајте за тестирање за холестерол и триглицериди .
Кога да побараме третман
Одлучувајќи за тоа дали треба да се лекувате за високи нивоа на холестерол или високи триглицериди, без разлика дали тој третман треба да вклучи терапија со лекови, и кои лекови треба да се користат не е секогаш целосно јасна. Сепак, ако вашиот кардиоваскуларен ризик е зголемен, вистинскиот третман со цел ниво на липиди може значително да ги намали шансите за срцев удар или дури и за умирање предвремено. Значи, кога станува збор за лекување на холестерол и триглицериди, важно е да го сфатите правилно.
Можете да прочитате тука за тековното размислување за тоа кога и како треба да се избере лекување на липидите во крвта .
Од збор до
Зголемените нивоа на ЛДЛ холестерол и триглицериди се силно поврзани со висок ризик од кардиоваскуларни болести. Додека останува некоја контроверзност во врска со колку покачени нивоа на холестерол и нивоа на триглицериди директно предизвикуваат срцеви заболувања, не постои контроверзност во врска со ова: Ако вашиот кардиоваскуларен ризик е зголемен треба да го намалите; и понатаму, мерките што ги преземате за да ги намалите абнормалните нивоа на липиди исто така ќе го намалат ризикот за срцевина. Значи, нека експертите се расправаат за механизмите со кои холестеролот и триглицеридите се поврзани со срцеви заболувања. Треба да се концентрирате на преземање на чекорите што се докажани за да го намалите сопствениот, индивидуален ризик.
> Извори:
> Форд, ЕС, Ли, Ц, Жао, Г, и сор. Хипертриглицеридемија и нејзиниот фармаколошки третман кај американските возрасни лица. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Стоун НЈ, Робинсон Ј, Лихтенштајн АХ, и сор. 2013 ACC / AHA Упатство за третман на холестеролот во крвта за намалување на атеросклеротичниот кардиоваскуларен ризик кај возрасните: извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Американска асоцијација за срце. J Am Coll Cardiol 2013.