Зголемување на добриот холестерол
Високите нивоа на HDL холестерол, често нарекувани "добар" холестерол, се поврзани со намален ризик од коронарна артериска болест (CAD) . Се чини дека HDL честичките "ги истурат" ѕидовите на крвните садови, чистејќи го вишокот холестерол што инаку би можело да се искористи за да се направат плочи кои предизвикуваат CAD. ХДЛ холестеролот потоа се носи во црниот дроб, каде што се обработува во жолчката, и се секретира во цревата и надвор од телото.
Значи, сегашната теорија оди, кога го мериме HDL нивото на холестерол во личноста, ние мериме колку енергично неговите или нејзините крвни садови се "прочистени" без вишок холестерол.
Толкување на HDL холестерол
Нивото на HDL под 40 mg / dL е поврзано со зголемен ризик од CAD, дури и кај луѓе чии вкупни нивоа на холестерол и LDL холестерол се нормални. Нивоата на HDL меѓу 40 и 60 mg / dL се сметаат за "нормални" и не влијаат многу на ризикот од CAD во еден или друг начин. Сепак, нивоата на HDL поголеми од 60 mg / dL всушност се поврзани со намален ризик од срцеви заболувања .
Со други зборови, догмата е: колку е повисоко нивото на ХДЛ, толку подобро.
Додека ова верување се уште се смета дека е речиси секогаш точно, во последниве години во маст се најде мува. Компаниите за лекови потрошија милијарди долари за развој на лекови кои го зголемуваат нивото на HDL холестерол. Сепак, на страв од сите, овие лекови не успеаја да го намалат срцевиот ризик - и покрај фактот што ги зголемуваат нивоата на HDL.
Развојот на најмалку две од овие лекови сега е прекинат. (Повеќе за ова подолу.) Значи HDL приказна е посложена отколку што научниците првично се надеваа.
Како можеме да ги зголемиме нашите HDL нивоа?
За среќа, се уште е точно дека кога нивоата на HDL се зголемуваат "природно" (што е, не од земање дрога), овие повисоки нивоа на HDL навистина се поврзани со намален ризик од кардиоваскуларни болести.
Значи, како можеме да ги зголемиме нивоата на HDL на корисен начин?
Аеробик вежба
Многу луѓе не сакаат да го слушнат, но редовното аеробно вежбање (секоја вежба, како што се пешачење, џогирање или возење со велосипед, која го зголемува срцевиот ритам од 20 до 30 минути во исто време) може да биде најефикасен начин за зголемување на HDL нивоа. Неодамнешните докази покажуваат дека времетраењето на вежбањето , наместо интензитетот, е поважен фактор во покачувањето на ХДЛ холестеролот. Но, секоја аеробна вежба помага.
Телесната тежина
Дебелината резултира не само со зголемен ЛДЛ холестерол, туку и со намален ХДЛ холестерол. Ако сте со прекумерна тежина, намалувањето на вашата тежина треба да ги зголеми нивоата на HDL. Ова е особено важно ако вашата вишок тежина е зачувана во вашата абдоминална област; односот помеѓу половината и колкот е особено важен за одредување дали треба да се концентрирате на губење на тежината.
Престани да пушиш
Ако пушите, откажување од тутун ќе резултира со зголемување на нивото на HDL (ова е единствената предност што можам да ја помислам на тоа што пушачите имаат над непушачите - тоа им дава нешто друго за да го направите тоа, ќе го подигне својот ХДЛ.) Прочитајте за пушењето престанок.
Исечете ги транс-масни киселини
Транс масни киселини најверојатно се присутни во многу од вашите омилени приготвени прехранбени производи - нешто во кое етикетата за исхрана гласи "делумно хидрогенирани растителни масла" - така елиминирањето на нив од исхраната не е тривијална задача.
Но транс масни киселини не само што го зголемуваат нивото на ЛДЛ холестерол, туку и го намалуваат нивото на ХДЛ холестерол. Отстранувањето на нив од вашата исхрана речиси сигурно ќе резултира со мерливо зголемување на нивото на HDL.
Алкохол
Со извинување до Американската асоцијација за срце, која ги обесхрабрува лекарите да им кажуваат на своите пациенти за предностите на алкохолот: едно или две пијалоци дневно може значително да ги зголемат нивоата на HDL. Повеќе од еден или два пијалаци дневно, еден побрз да додаде, може да доведе до значителни здравствени проблеми, вклучувајќи и срцева слабост . И, за жал, постојат многу луѓе кои едноставно не се способни да го ограничат внесот на алкохол на еден или два пијалока дневно.
Еве повеќе за алкохолот и за срцето .
Зголемување на мононезаситените масти во вашата исхрана
Мононезаситените масти , пронајдени во нафта од канола, масло од авокадо, маслиново масло и путер од кикирики, можат да ги зголемат нивоата на холестерол HDL без да го зголемат вкупниот холестерол.
Додајте растворливи влакна во вашата исхрана
Растворливи влакна се наоѓаат во овес, овошје, зеленчук и мешунки, и резултираат со намалување на ЛДЛ холестеролот и зголемување на ХДЛ холестеролот. За најдобри резултати, треба да се консумираат најмалку две порции дневно.
Други диететски средства за зголемување на HDL
Се покажа дека сок од брусница ги зголемува нивоата на HDL. Рибите и друга храна што содржат омега-3 масни киселини, исто така, може да ги зголемат нивоата на HDL. Кај постменопаузалните жени (но не, очигледно, кај мажите или пред менопаузалните жени) дополнувањето на калциум може да ги зголеми нивоата на HDL.
Што е со ниска масна исхрана?
Значителни докази сега покажуваат дека исхраната со малку маснотии често се намалува - наместо да се зголемува - нивоата на HDL. Овој резултат не е специфично предизвикан од "недоволно маснотии", туку е предизвикан од конзумирање премногу јаглени хидрати. Американското здружение за срце и Американскиот колеџ за кардиологија тивко престанаа да препорачуваат диети со ниски маснотии за превенција на срцеви заболувања. Навистина, тоа е диета со ниски количества на јагленохидрати - а не диети со малку масти - кои се поврзани со повисоки нивоа на HDL.
Што е за лековите?
Терапијата со лекови за покачување на холестеролот на ХДЛ, досега, беше разочарување. Додека ентузијазмот за лекови кои ќе ги зголемат нивоата на HDL беше голем само пред неколку години, неодамнешните настани значително го намалија тој ентузијазам.
Статините , класата на лекови кои се покажаа како многу успешни во намалување на ЛДЛ холестеролот, обично не се многу ефикасни при зголемување на нивото на ХДЛ.
Со години, ниацин беше потпора на терапијата со лекови за зголемување на нивото на HDL. Ниацин е еден од витамините Б. Количината на ниацин потребни за зголемување на нивото на HDL е толку висока, меѓутоа, таа се класифицира како лек кога се користи за оваа намена.
Освен непријатностите за земање ниацин, две неодамнешни, високо очекувани клинички испитувања сугерираат дека подигнувањето на ХДЛ нивоа со ниацин не успеа да покаже какво било подобрување на кардиоваскуларните исходи. Понатаму, третманот со ниацин бил поврзан со зголемен ризик од мозочен удар и зголемени дијабетични компликации. Во овој момент, повеќето лекари многу сакаат да препишат ниацин терапија со цел да се подигне нивото на HDL.
Можеби нај разочарувачки од сите, нова класа на лекови (таканаречени CETP-инхибитори), кои неколку фармацевтски компании се ентузијастички развиваат неколку години за да ги зголемат нивоата на HDL, стана големо разочарување. Додека овие лекови навистина ги зголемуваат нивоата на HDL, тие не покажаа способност за подобрување на ризикот од срцето - и, напротив, се чини дека студиите покажуваат влошување на срцевиот ризик со некои од овие лекови. Денес е нејасно дали некој CETP-инхибитор некогаш ќе стигне на пазарот.
Од збор до
Повисоките нивоа на ХДЛ холестеролот обично се поврзани со понизок ризик за срцеви заболувања. Додека фармаколошките пристапи за зголемување на нивото на HDL досега биле разочарување, постојат неколку избори на начин на живот кои сите можеме да ги направиме што ќе го намалат ризикот за срцето воопшто, а особено нашите HDL нивоа.
> Извори:
> АИМ-ВИСОКИТЕ Иследници. Ниацин кај пациенти со ниски нивоа на холестерол HDL што примаат интензивна терапија со статини. > N Engl J Med > 2011; 365: 2255-2267 DOI: 10.1056 / NEJMoa1107579.
> Николс С.Ј., Бруер Х.Б., Кастелин Ј.Ј., и др. Ефекти на CETP инхибиторот Evacetrapib администриран како монотерапија или во комбинација со статини на HDL и LDL холестерол: рандомизирано контролирано испитување. > JAMA > 2011; 306: 2099.
> Stone NS, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA Упатство за третман на холестеролот во крвта за намалување на атеросклеротичниот кардиоваскуларен ризик кај возрасните: извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Американска асоцијација за срцева асоцијација за практични упатства. > Тираж > 2014; 129: S1.