Кој е најдобар за проценка на кардијалниот ризик?
Добро е познато дека прекумерната тежина или дебелината е важен фактор на ризик за коронарна артериска болест (CAD) , срцев удар и мозочен удар . Сепак, истражувачите се разликуваат за тоа кој метод е најдобар за да се квантифицира дали поединецот е "премногу" прекумерна тежина - тоа е доволно тежок за нивната тежина да влијае на нивниот кардиоваскуларен ризик . Трите најчесто користени мерки се BMI (индекс на телесна маса), обемот на половината и односот помеѓу половината и колкот.
Но, дали е подобар од другите?
БМИ
Мерката што најчесто се користи за проценка на ризикот поврзана со тежината е BMI, соодносот на вашата тежина со квадратот на вашата висина. БМИ од 25 - 29,9 се смета за прекумерна тежина, од 30 - 34,9 е дебела, а 35 или повеќе е многу дебела. Калкулаторите на БМИ се лесни за употреба (се што ви треба е вашата висина и тежина) и се достапни на интернет. (Еве еден од НИХ.)
БМИ е корисна бидејќи ова мерење е применето во бројни клинички студии, така што многу анализи се направени со мерката за БМИ. Всушност, формалните дефиниции за "прекумерна тежина", "дебели" и "многу дебели" самите се базирани на овие ИМИ студии.
Сепак, БМИ не е секогаш точна. Тој ги преценува телесните масти кај луѓето со многу мускулна маса и има тенденција да ја потценува кај постарите лица (кои често ја губат мускулната маса).
Обем на половината
Идејата за користење на обемот на половината како ризик индикатор произлегува од фактот дека абдоминалната дебелина (акумулација на масното ткиво во стомакот) се смета дека е "полоша" отколку што се акумулира масното друго (како што се задникот или бутовите).
Тоа е затоа што абдоминалната дебелина корелира со зголемен ризик за не само кардиоваскуларни болести, туку и метаболичен синдром , хипертензија и дијабетес .
Истражувањата покажаа дека обемот на половината од 40 инчи или повеќе (102 см) кај мажите и од 35 инчи или повеќе (88 см) кај жени е поврзан со покачен кардиоваскуларен ризик.
Корекција на половината
Односот помеѓу половината и колкот е уште еден начин за проценка на абдоминалната дебелина, а студиите потврдија дека оваа мерка корелира значително со кардиоваскуларниот ризик. За да го пресметате односот помеѓу половината и колкот, измерете ги и половината на половината и колкот, потоа поделите го мерењето на половината со мерење на колкот. Кај жените, соодносот треба да биде 0,8 или помалку, а кај мажите, треба да биде 1,0 или помалку. (Ова значи дека кај жените половината треба да биде потесна од колковите, а кај мажите, половината треба да биде потесна или иста како и колковите.)
Соодносот помеѓу половината и колкот е корисен, бидејќи кај помалите луѓе самиот обем на половината може да го потцени ризикот. Со споредување на обемот на половината на обемот на колкот, можете да добиете подобра индикација за абдоминална дебелина.
Кое мерење е подобро за да се предвиди ризикот?
Нема дефинитивен одговор на ова прашање.
БМИ е, секако, "стандардна" мерка за дебелината, со оглед на тоа што е мерка препорачана од НИХ, Американското здружение за срце, Американскиот колеџ за кардиологија и Друштвото за дебелината. Овие препораки, пак, се базираат на големото истражување кое го користело БМИ за да ги предвиди кардиоваскуларните исходи.
Сепак, важно е да се сфати дека, додека БМИ е доста добар во предвидувањето на севкупниот ризик кај големите популации, тоа можеби не е особено прецизна мерка за одредена индивидуа.
Исто така, тоа не го зема предвид особено степенот на абдоминална дебелина што може да ја има личноста.
Неколку студии покажаа дека мерка на абдоминална дебелина може да биде значително попрецизна од БМИ во предвидување на срцеви заболувања. Особено, додека БМИ е индикатор за срцев удар, тоа е релативно слаб индикатор кога се земаат предвид други фактори на ризик (како што се дијабетес, пушење, холестерол, исхрана, активност и хипертензија). Спротивно на тоа, некои студии покажаа покачен сооднос меѓу половината и колкот за да бидат силен индикатор на срцеви заболувања, дури и откако статистичките податоци беа прилагодени за овие други фактори на ризик.
Во крајна линија
Преголема телесна тежина е важен фактор на ризик за кардиоваскуларни болести и метаболички состојби како дијабетес. Прашањето за тоа како најдобро да се измери дали сме премногу "премногу" е добра, но во повеќето случаи, тоа не е премногу тешко за нас да дознаам.
Многу лекари сега се потпираат на комбинација од мерки за советување на пациентите за нивниот ризик поврзан со тежината. Ако вашиот БМИ е 35 или повисока, тоа е доста се што треба да знаете. И ако вашиот БМИ е 30-35, освен ако не сте бодибилдер или друг вид мускулен спортист, речиси сигурно сте премногу масни. Но, ако сте во категоријата "прекумерна тежина", знаејќи дека обемот на половината или односот помеѓу половината и колкот може да ви кажат нешто важно, бидејќи абдоминалната дебелина е лоша за вас дури и ако вашата вкупна тежина не е неверојатно висока.
Една друга предност на односот помеѓу половината и колкот е тоа што можете сами да го процените, без формално мерење на ништо, во приватноста на вашиот дом. Само соблечете се кон вашите skivvies и се погледне себе во огледалото, и двете на главата и во профилот. Ако вашиот половината во било која димензија е поголема од вашите колкови, вие сте разбиени, а вишокот на килограми придонесува за севкупниот кардиоваскуларен ризик . За да го намалите ризикот, вашата тежина е нешто што ќе треба да го решите.
Извори:
Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, et al. Преваленција на дебелината и трендовите во дистрибуцијата на индексот на телесна маса кај возрасните во САД, 1999-2010. JAMA 2012; 307: 491.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS упатство за управување со прекумерна тежина и прекумерна телесна тежина кај возрасни: извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Американската асоцијација за срцева асоцијација за упатства за практики и општеството за дебелината. Тираж 2014; 129: S102.
Coutinho T, Goel K, Correa de Sá D и др. Комбинирање индекс на телесна маса со мерки на централна дебелина во проценката на морталитет кај субјекти со коронарна срцева болест. Улога на "нормална тежина централна дебелина." J Am Coll Cardiol 2012; 61: 553-560.