Интервју со д-р Едвард М. Волин, д-р
Смртта на Стив Џобс од ретка форма на рак на панкреасот наречена панкреатичен невроендокрин канцер предизвика интерес за рак на панкреасот. Во ова интервју, д-р Едвард Волин, невроендокрин експерт за рак, поврзан со Медицинскиот центар Кедарс Синај, дискутира за панкреатичниот невроендокрин и за тоа како пациентите се борат со болеста. Д-р Волин е ко-директор на карциноидната и невроендокрината туморска програма во Медицинскиот центар Цедарс-Синаи и има една од најголемите практики на нацијата специјализирана за панкреатичен невроендокрин рак.
Тој не го третира Стив Џобс.
Можете ли да објасните што е панкреатичен невроендокрин рак?
Рак на панкреатични невроендокрини се малигни тумори кои бавно растат во ендокрините клетки (клетки кои произведуваат хормони) на панкреасот, исто така познати како островски клетки. Иако овие тумори можат да произведат разни панкреатични хормони, многу не произведуваат хормони. Тие често се шират во абдоминалната област и црниот дроб за време на дијагнозата. Сепак, стапката на преживување обично е многу повисока отколку кај обичниот тип на рак на панкреасот (аденокарцином) , дури и кога се присутни метастази.
Како се дијагностицира? Дали има некои симптоми?
Кога овие видови на рак произведуваат хормони, раните симптоми можат да бидат сериозни и да доведат до рана дијагноза. На пример, туморот што произведува инсулин предизвикува симптоми на многу низок шеќер во крвта , или тумор кој предизвикува гастрин предизвикува тешки стомачни и дуоденални улкуси, што доведува до дијагностицирање преку КТ скенирање, МРИ скенирање или ендоскопски ултразвук на панкреасот.
Ако производството на хормони не предизвикува клинички симптоми, туморите често ќе растат до големи димензии и ќе се шират на црниот дроб и на други места до времето на откривање на КТ или МРИ. Во овие случаи, првите симптоми може да бидат абдоминална болка, жолтица, губење на тежината, малаксаност, абдоминална надуеност, повраќање, осип на кожата, слабост и дијареа.
Кој е во опасност? Дали просечната, здрава личност треба да биде загрижена за панкреатичниот невроендокрин?
Ова се многу ретки малигноми, со инциденца од 3 случаи на милион Американци, што претставува 3% од рак на панкреасот. Затоа, просечниот, здрав човек не треба да биде многу загрижен за развој на панкреатичен невроендокрин рак. Исклучок е кај некои семејства каде што се јавува панкреатичен невроендокрин рак, кој обично коегзистира со паратироидни и хипофизни тумори . Оваа фамилијарна наклонетост е позната како повеќекратна ендокрина неоплазија тип 1 (MEN-1).
Дали знаеме што го предизвикува?
Знаеме дека мутацијата - ген менин предизвикува МЕН-1, а знаеме дека некои ретки генетски мутации се почести кај панкреатичниот невроендокрин, но обично причината е непозната.
Дали постојат начини да се намали ризикот или да се спречи невроендокриниот панкреатичен рак?
Не постои познат начин да се намали ризикот или да се спречи панкреатичен невроендокрин рак.
Кои третмани се достапни?
Поради реткоста на овие тумори кај општата популација и со високо специјализиран вид на грижа, пациентите се охрабруваат да бараат консултации од специјализиран центар за неуроендокрини тумори. Во такви центри постои тесна соработка со медицинска онкологија , ендокринологија, гастроентерологија, патологија, хепатобилијарна хирургија, хируршка онкологија, интервентна радиологија, дијагностичка радиологија и нуклеарна медицина за да се оптимизира персонализирана нега на секој пациент.
Третманите вклучуваат хируршка ресекција на примарни тумори и метастази, аблација на метастази со микробранови, третирање на тумори со интрахепатично зрачење (радиоемболизација) и интрахепатична хемотерапија (хемоемболизација), запирање на туморскиот раст со целни биолошки агенси (солостатински аналози, m-TOR инхибитори, инхибитори на тирозин киназа , насочена радионуклидна терапија позната како PRRT, имунотерапија и антиангиогени лекови) и употреба на орална хемотерапија со ниска токсичност.
За да дознаете повеќе за д-р Едвард Волин и неговата пракса во Медицинскиот центар Cedars Sinai, посетете ја веб-страницата на Седарс Синај.