Ракот на панкреасот е невообичаен, но бидејќи поголемиот дел од овие видови на рак се во напредните фази во времето на дијагнозата, тоа е четврта водечка причина за смртни случаи поврзани со рак во САД. Симптомите може да вклучуваат безболна жолтица, абдоминална болка, губење на тежината, а понекогаш и неочекуван почеток на дијабетес. Тестови како КТ и ендоскопски ултразвук се користат за дијагностицирање на состојбата.
Опции за третман вклучуваат хирургија, хемотерапија, насочени терапии, терапија со зрачење и клинички испитувања.
Разбирање на панкреасот
Панкреасот е орган кој е долг шест инчи, широк 2 инчи и е обликуван како тенка круша на своја страна. Поширокиот крај на панкреасот се нарекува глава, додека средниот дел се нарекува тело, а тесниот крај на опашката. Рак се најчести во главата.
Панкреасот се наоѓа зад стомакот пред 'рбетот. Не може да се почувствува за време на физичкиот преглед, бидејќи е опкружен со други органи, како што се стомакот, црниот дроб, слезината, жолчното кесе и тенкото црево, со што се предизвикува дијагностика и хирургија.
Панкреасот се состои од два типа на клетки кои можат да доведат до типови на рак. Повеќето видови на рак (аденокарциноми) започнуваат во клетки познати како егзокрини клетки кои се одговорни за производство на ензими на панкреасот. Овие ензими се секретираат во цревата за да им помогнат на дигестивните протеини, јаглехидратите и мастите.
Многу поретки се рак (невроендокрини тумори) кои се јавуваат кај ендокрините клетки . Овие клетки произведуваат хормони како што се инсулин, глукагон и соматостатин кои ги регулираат процесите кои се движат од шеќерот во крвта до количината на киселина во стомакот.
Овој преглед се фокусира на примарен карцином на панкреасот.
Симптоми
Раните симптоми на рак на панкреасот може да бидат суптилни и нејасни и лесно може да се отфрлат како резултат на друга, помалку сериозна состојба.
Некои потенцијални предупредувачки знаци вклучуваат:
- Пожолтување на кожата и белките од очите ( жолтица ) поради изградбата на билирубин
- Бледо, стомачнилик, темна урина и чешање исто така се јавуваат поради акумулацијата на билирубин во крвта
- Горна абдоминална болка која може да зрачи до грбот
- Ненамерно губење на тежината
- Гадење, повраќање или дијареа
- Губење на апетит
- Неочекуваниот почеток на дијабетес кај лице кое нема ризик фактори
Симптомите на ретки панкреатични тумори (невроендокрини тумори) често се поврзани со хормоните кои ги продуцираат и може да вклучуваат симптоми како што се оние со низок или покачен шеќер во крвта или зголемен шеќер во крвта.
Сите овие симптоми нудат темелна медицинска евалуација - и второ мислење, ако не добивате одговори кои имаат смисла за вас.
Причини и фактори на ризик
Иако истражувачите не се сигурни што точно ја предизвикува болеста, постојат ризични фактори за рак на панкреасот кои се идентификувани:
- Возраст: Најголемиот дел од рак на панкреасот се јавуваат кај луѓе на возраст над 55 години (иако тие можат да се појават и кај младите луѓе).
- Раса: Црнците имаат повисоки стапки на рак на панкреасот од другите етнички групи. Ризикот е исто така поголем кај луѓето од ашкеназиското еврејско наследство, иако ова се смета дека е поврзано со висока стапка на BRCA2 генски мутации .
- Секс: стапките на инциденца и морталитет се малку повисоки кај мажите отколку кај жените.
- Пушењето на цигари: Ова е значаен фактор на ризик ( пушењето го зголемува ризикот од многу видови на рак ) и се смета дека е одговорен за една третина од рак на панкреасот.
- Напредна болест на непцата ( периодонтитис ) и целосна загуба на забот (елентулост)
- Фамилијарна историја на рак на панкреасот или одредени генетски синдроми: Се смета дека тие се причина за 5 до 10 проценти од овие видови на рак.
- Лична историја на дијабетес
- Хронично воспаление на панкреасот ( панкреатит )
- Долготрајно, тежок употреба на алкохол, особено кога се комбинира со пушењето
- Дебелината: Се смета дека прекумерната тежина или дебелината се одговорни за околу еден од осум од овие видови на рак.
Дијагноза
Дијагнозата на дијагнозата на ракот на панкреасот започнува со внимателна историја во потрага по фактори на ризик и физички преглед во потрага по било какви докази за жолтица, абдоминална маса или губење на тежината.
Студиите за снимање се главна причина за дијагноза, особено КТ скеновите дизајнирани да бараат рак на панкреасот (панкреатичен протокол КТ). Редовните абдоминални ултразвуци можат да бидат корисни за отфрлање на други абдоминални проблеми, но се ограничени во дијагностицирањето на ракот на панкреасот поради гасот во цревата.
Наместо тоа, ендоскопскиот ултразвук - во кој цевката со ултразвучен врв се поставува низ устата и е наведната надолу во долниот дел на стомакот или горниот дел од тенкото црево - може да биде корисна алатка. Други слични тестови кои понекогаш се користат се ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија) и МРИ.
Не е секогаш потребна биопсија за да се постави дијагнозата, но кога е (како на пример, ако се разгледува операцијата) постојат две главни опции: аспирација со фина игла и лапароскопска биопсија.
Крвните тестови се неспецифични за ракот на панкреасот, но може да бидат корисни кога се комбинираат со други наоди. Ако е присутна жолтица, тестовите за одредување на различните типови на билирубин се корисни.
Врз основа на резултатите од тестовите за снимање и други наоди, овие видови на рак им се даваат на фаза помеѓу 0 (преканцерозна) и фаза 4 или се класифицирани како метастатски рак.
Третмани
Опции за лекување на рак на панкреасот зависат од фазата на болеста и локацијата на ракот во панкреасот.
Кај рак на рак на рак, особено оние во главата на панкреасот, хирургијата нуди шанса да се излечи болеста. За жал, само 15 до 20 проценти од луѓето се кандидати за операција (за остатокот, ракот се шири предалеку за операција за подобрување на преживувањето).
Најчестата процедура што се изведува е позната како постапка на Whipple и вклучува отстранување на главата на панкреасот, заедничкиот жолчен канал, дел од стомакот, дел од тенкото црево, слезината и блиските лимфни јазли. Постојат варијации во постапката, вклучувајќи хирургија која го отстранува целиот панкреас, но ова се изведува поретко. Ова се многу големи операции и се осигурува дека операцијата е изводлива (како на пример со лапароскопска биопсија и други тестови) е императив.
Хемотерапијата со комбинација на лекови обезбедува само скромно подобрување во краткотрајниот прежив, но може да биде поефикасна кога се комбинира со третмани како што се насочени терапија и / или радиотерапија.
Целни терапии се понови третмани кои "целат" специфични абнормалности во растот на ракот. Еден лек, Tarceva (erlotinib), е корисен за некои луѓе, најчесто во комбинација со хемотерапија.
Клиничките испитувања ги разгледуваат комбинациите на горенаведените третмани, како и поновите пристапи, како што се имунотерапијата.
Справување
Ако вие или вашата сакана се дијагностицира рак на панкреасот, одвојте малку време за да дознаете за вашата болест и да земете активно учество во грижата како свој застапник . Со тоа не само што помага да се намали вознемиреноста, туку може да се направи разлика и кај некои луѓе.
Некои сугестии кои можат да помогнат:
- Земете еден момент за да дознаете како да го истражите вашиот рак на интернет .
- Размислете за добивање на второ мислење, по можност во еден од поголемите центри за рак назначен од Националниот институт за рак.
- Разговарајте со вашиот онколог за клиничките испитувања кои можеби ќе ви бидат погодни или размислете за проверка на едно од бесплатните услуги за појавување на клинички испитувања кои обезбедуваат сестра навигатори кои можат да одговараат на вашата конкретна ситуација на клиничките испитувања што се случуваат насекаде во светот.
Некои луѓе, исто така, сметаат дека е корисно да се вклучат во групата за поддршка. Ако таква група не е достапна во вашата област, што може да биде случај кога ракот на панкреасот е релативно невообичаен, заедниците за поддршка на интернет може да бидат добар начин да ги пронајдете другите кои се соочуваат со истите предизвици.
Дојдете до семејството и пријателите и дозволете им да ви помогнат. Ракот навистина зема село. Многу центри за рак исто така нудат опции за емоционална поддршка, почнувајќи од советување за рак до тимови за палијативна нега кои се обраќаат на целата личност, тело, ум и душа. Искористете ги предностите на која било од овие опции за кои верувате дека ќе ви помогнат. Понекогаш најхрабрите нешто што луѓето можат да направат е да признаат дека им е потребна дополнителна помош и поддршка.
Од збор до
Ако вие или некој близок е дијагностициран рак на панкреасот, или мислите дека можеби имате симптоми, нема сомнение дека можеби сте многу загрижени. Ракот на панкреасот има репутација за која повеќето се свесни. Сепак, исто како што третманите се подобруваат за други видови на рак, исто така се постигнува напредок за оваа болест. Некои големи медицински центри сега прават операција за рак, кои претходно се сметале за неупотребливи. Па дури и со напредната болест, поновите третмани како што се насочената терапија и имунотерапијата може да го променат лицето на рак на панкреасот, како што имаат и со други видови на рак.
Иако третманите не се она што ние сакаме за нив денес, онкологијата има многу долг пат во управувањето со симптомите и загриженоста во врска со ракот, така што луѓето можат да добијат најмногу од своето време со семејството и пријателите, без разлика колку време е оставена.
> Извори:
> Тековни и појавни терапии во рак на панкреасот, Спрингер Веранг, 2017.
> Де ла Круз, М., Јанг, А., и М. Руфин. Дијагноза и рак на панкреасот. Американски семеен лекар . 2014. 89 (8): 626-632.
> Национален институт за рак. Третман на рак на панкреасот (PDQ) - Здравствена Професионална верзија. Ажурирано 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic- treatment-pdq
> Розенберг, А., и Д. Махалингем. Имунотерапија во аденокарциномот на панкреасот - надминување на бариерите за одговор. Весник на гастроинтестинална онкологија . 2018. 9 (1): 143-159.