Како што поминувате низ третман со метастатски рак на дојка, вашиот лекар ќе нареди многу тестови за да видат дали вашиот рак напредувал или ако реагира на третман. Какви тестови обично се прават, и како можеш да се справиш со тестирањето на анксиозноста ?
Некои од овие студии за снимање и лабораториски тестови се користат и кога некој е дијагностициран рано-метастазиран или рак на дојка, додека други може да ви бидат нови, бидејќи тие првенствено се користат за следење на третманот на метастатски рак на дојка.
Како тумори можат да се променат
Честопати сметаме дека ракот е непроменлив, како нормалните клетки во нашите гради, кои со текот на времето не се менуваат значително. Сепак, ракот секогаш се менува. Токму оваа промена во туморите, всушност, се должи на отпорот што го гледаме за третмани како хормонални терапии , целни терапии и хемотерапија со текот на времето.
Молекуларните карактеристики на туморот можат да се променат, како и рецепторскиот статус на туморски клетки. Раквите постојано се прилагодуваат на нивната околина, често произведуваат нови протеини за да ги избегнат имунитетните системи и да го менуваат својот изглед за да го помогнат нивниот опстанок.
Тумор може да е чувствителен на естроген кога првпат сте биле дијагностицирани, но може да биде негативен на естроген рецептор кога ќе се појави во белите дробови. Тумор може да биде позитивен на HER 2 кога е дијагностициран, но HER 2 е негативен подоцна. Овие промени се вообичаени, при што до пет проценти од позитивните тумори на ХЕР 2 стануваат ХИВ 2 негативни подоцна.
Во прилог на промените во туморите е концептот на хетерогеноста на туморот. Наместо да бидат маса на сите идентични клетки, различни делови од туморот може да имаат различни карактеристики од другите, во зависност од овие промени. Понекогаш еден дел од туморот го изразува НЕТ 2, додека друг дел од тумор, или метастаза на друга локација, не го прави.
Ова е симплистички опис на тоа што се случува, но може да помогне да се објасни како секој рак на дојка е единствен.
Биопсии
Еден од најважните први тестови е биопсија на вашиот рак. Една причина зошто вашиот лекар сака да биопсија на туморот е да бидете сигурни дека тоа е метастатски рак на дојка, наместо неповрзан тумор. Сепак, најважната причина за биопсија, или "ре-биопсија", е да се утврди како може да се промени вашиот рак од времето кога сте биле први дијагностицирани.
Слики студии
Сликата скенира вашиот лекар препорачува ќе зависи од многу работи од локацијата на вашиот тумор на третмани кои се користат. Чести тестови (како што беше дискутирано претходно) вклучуваат:
- Х-зраци на области во кои сте осомничени дека имаат коскени метастази
- Коскени скенови: скенирање на коски вклучува инјектирање на радиоактивен трасер, кој потоа се оценува со слики. Коскените скенови може да бидат од корист при евалуација на коскените метастази.
- ПЕТ скенови : ПЕТ скенирањето е важен тест за одредување на степенот и локациите на метастазите во вашето тело. За разлика од КТ скенирањата и скенирањето на МНР кои првенствено изгледаат на структурни карактеристики, ПЕТ скенот ја разгледува функцијата на клетките во вашето тело. Радиоактивен шеќер се инјектира во крвотокот и е зафатен со активно растечки ткива како што се клетките на ракот. Студиите за слики може да им овозможат на радиолозите да визуализираат и да ги лоцираат овие области во телото. Покрај тоа што помагаат да се процени степенот на ракот, ПЕТ скеновите се корисни за разликување на области како што се лузна ткиво и фиброза од активно растечки малигни тумори.
- КТ скенови : КТ скен може да се направи за да се погледне во стомакот, карлицата, градите или главата
- МРИ: МРИ може да се направат за да добиете попрецизен преглед на метастази во мозокот или другите региони на вашето тело.
Тоа е корисно да се споделат неколку работи за тестови за снимање и нивните ограничувања во следењето на ракот, кои ги збуниле другите со метастатски рак на дојка:
- Промените на скенирањето може да се одложат - Ако само што завршивте со третман, како што е хемотерапијата , може да се чувствувате обесхрабрени ако скенирањето на вашиот рак не е променето во големина. Тоа е корисно да се разбере дека промените на тестот за снимање може да потрае време да се појават. На пример, намалувањето на големината на туморот поради третманот може да не се покаже на скенирање се додека не се завршат неколку недели или дури месеци по завршување на третманот.
- Скеновите не се перфектни - Без разлика на тоа каков тип на скенирање имате, постои шанса таа да "најде" нешто што инаку не би било проблем. Колку повеќе тестови имате, толку е поголема веројатноста дека ова ќе се случи. Еден пример вклучува многу бенигни дробни нодули кои се наоѓаат на абдоминалните КТ скенови кои тешко можат да се разликуваат од ракот.
- Скенирањето, освен ПЕТ-скенови, не може да ви каже дали "место" е "расте" - Може да биде тешко на тест, како што е КТ скен за да се утврди дали "место" претставува рак кој расте, или едноставно лузна ткиво преостанати по третманот на рак. ПЕТ-скеновите можат да помогнат да се разликуваат активно растечките видови на рак од бенигни процеси, но исто така можат да имаат и "лажни позитиви" - области на загриженост кои се ништо друго.
- Мала промена во големината на туморот може да биде безначајна - Некои луѓе се обесхрабруваат ако туморот се чини дека е сантиметар поголем на скенирање отколку што беше на претходен скенирање. Ако сте соочени со такво нешто, прашајте го вашиот радиолог за ограничувањата на конкретниот скенинг што го имавте. Во некои случаи, тумор кој може да "се појави" да биде поголем или помал, всушност може да биде непроменет во големина ако сте биле во можност директно да го измените ракот.
Тумор маркери (биомаркери)
Тумор маркери или биомаркери се протеини кои се или секретирани од тумор или од телото како одговор на тумор. Тестовите на крвта за да се проверат овие протеини може да се направат за да го следат вашиот напредок со метастатски рак на дојка.
Како и со тестовите за снимање, овие тестови не се совршени. Не сите рак на дојка предизвикуваат покачување на овие биомаркери, а кога се покачени, тоа може да се должи на состојба различна од рак. Промената на нивоата на овие маркери, исто како и со скеновите, може да се одложи за неколку недели откако туморот се зголемува или намалува во големина.
Овие тестови ретко се користат само за следење на напредокот на рак на дојка и се најкорисни кога нивоата се следат со текот на времето. Тумор маркери вашиот лекар може да се измери вклучуваат:
- Антиген од рак 15-3 (CA 15-3) - CA 15-3 е протеин направен од клетките на ракот на дојката. Може да се најде кај 50 до 90 проценти од лицата со метастатски рак на дојка, но само 30 проценти од луѓето со рак на дојка во рана фаза. Нивоата на овој биомаркери имаат тенденција да бидат особено високи кај оние кои имаат метастази на коските или црниот дроб. CA 15-3 може да се мери за да се процени реакцијата на вашиот рак на третман, но промената во нивото може да не се случи неколку недели (често четири до шест) по тумор или реагира на третмани или напредува.
- Антиген од рак 27.29 (CA 27.29 ) - CA 27.29 е протеин (моноклонално антитело) кое е произведено од ген познат како MUC-1. Овој протеин се наоѓа на површината на некои клетки на ракот на дојка. За разлика од другите маркери, CA 27.29 е единствениот протеин кој конкретно укажува на присуство на клетки на рак на дојка. Иако овој тест во моментов не се користи за следење на жени со ран стадиум на рак на дојка за повторување, се смета дека покачување може да се случи околу пет месеци пред лицето да е поинаку свесно дека нивниот рак се повторува. Како и кај CA 15-3, постојат други состојби, освен рак на дојка, што може да предизвика зголемување на протеините, а покачувањата може да останат значително време (два до три месеци) дури и откако ракот е ефикасно третиран. Вашиот доктор може да нарача или CA 15-3 или CA 27.29, но обично не и двете.
- Карциноембрионски антиген (ЦЕА) - ЦЕА е неспецифичен протеин кој може да се покачи кај луѓе со рак, но може да биде покачен како одговор на неколку други состојби, вклучувајќи го и пушењето.
- Циркулирачки туморски клетки - Следење на крвта за циркулирачки туморски клетки (туморски клетки или делови од туморски клетки кои се прекинале од тумор и влегоа во крвотокот) е понов пристап за проценка и следење на метастатски рак. Иако сеуште е претежно истражувачки, еден тест сега е одобрен за употреба кај жени со метастатски рак на дојка.
Справување со Scanxiety
Повеќето луѓе ќе почувствуваат одредено ниво на вознемиреност додека чекаат за резултатите од скенирањата или лабораториски тест, без оглед на тоа во кој момент во третманот тоа е направено. Со метастатски рак на дојка, особено, постојат многу резултатите од тестовите кои треба да ги очекуваат.
Вие не сте сами ако вашиот ум се развие и размислува за застрашувачки сценарија за тоа што може да бидат резултатите - и уште поважно, што тие значат.
Можете да направите неколку работи за справување со "скенирање".
- Прашајте за времето на вашите резултати и како ќе ги примате.
- Бидете внимателни околу времето на скенирање. Ако е порано во текот на денот, тоа може да се прочита до крајот на денот, заштедувајќи го стресот преку ноќ. Претходно оваа недела може да значи заштеда на стрес во текот на викендот.
- Замолете некој да ти се придружи кога одиш на испитот, како одвраќање.
- Смеј се. Види омилен смешен филм, одете на комедија шоу, или пробајте нешто што ќе ве натера да се насмевнете.
Извори:
Греам, Л., Шупе, М., Шнајбл, Е. и др. Тековни пристапи и предизвици во следењето на одговорите на третманот во рак на дојка. Весник на рак . 2014. 5 (1): 58-68.
> DeVita, Vincent., Et al. Рак: Принципи и практика на онкологија. Рак на дојката. Wolters Kluwer, 2016 година.
> Liedtke, C. и H. Kolberg. Системска терапија на напреден / метастатски карцином на дојка - Тековни докази и идни концепти. За нега на гради . 2016 година 11 (4): 275-281.