Оди под нож за лекување на апнеја при спиење Кога CPAP не успее
За оние кои не можат да го толерираат континуираниот позитивен притисок на дишните патишта (CPAP) за лекување на нивната опструктивна ноќна апнеја (OSA) , кои опции за хирургија постојат? Постојат неколку хируршки третмани, но тие може да бидат со ограничена ефикасност и не може да бидат за секого. Прегледајте некои од овие опции и дали тие можат да бидат во право за вас.
Увулопалатофарингопластика (UPPP)
Ова е историски најчест хируршки третман кај лицата со лесна и умерена ОСА кои не можат да го толерираат КППП или другиот медицински менаџмент.
UPPP е хируршко отстранување на вишокот ткива во горниот дишните патишта, вклучувајќи го и задниот дел на устата во мекото непце и по грлото.
UPPP вклучува отстранување на ткивото од крајниците , уулу и мекото и тврдото непце (покривот на устата). Овие ткива може да го попречат дишните патишта, и се надева дека отстранувањето на нив ќе ја исчисти оваа опструкција.
Постојат различни компликации кои можат да се појават со постапката. Како и кај сите хируршки процедури, постојат ризици од болка, крварење и инфекција. Покрај тоа, може да има промени во гласот, стеснување на фаринксот (наречена стеноза), сензација на туѓо тело во грлото или ризик од веффарингеална инсуфициенција (регургитација на храна, течности или плунка во носот кога голтање). Исто така, може да има потешкотии со толерирање на CPAP ако тоа е потребно по постапката.
За жал, само 50% од возрасните третирани со UPPP го намалуваат бројот на апнеа и хипопнеа за половина или повеќе.
Овие подобрувања, исто така, може да се намалат со текот на времето, особено со зголемување на телесната тежина и стареење. Се смета за терапија од втора линија, по третманот со CPAP, и само за оние кои имаат опструкција на ткивата на нивниот дишните патишта. Поради болката и ограничената корист, полека падна од корист како дефинитивно решение.
Исто така, може да се направат и други операции кои вклучуваат меко непце , вклучувајќи ја и имплантацијата на стабилизатори наречени процедури на столбот.
Имплантација на пејсмејкер за јазикот наречен инспирирачки нервен стимулатор
Нова опција за третман која се чини дека ветува е имплантација на пејсмејкер за јазикот наречен Inspire нервен стимулатор . Дејствува на хипоглосалниот нерв и го намалува колапсот на дишните патишта со контракција на мускулите на јазикот и горниот дишен пат. Тој е индициран кај оние кои не успеале во терапија со CPAP со присуство на умерена до тешка ноќна апнеја (со основно AHI од 20 или повисока). Спиената ендоскопија се изведува за да се оцени кој е веројатно да добие корист.
Трахеостома како опција за последно патување
Трахеостомијата е хируршка засеја на предната страна на душникот ( трахеа ), со поставување на пластична цевка за да се задржи ова отворено, и е многу ефикасно во лекувањето на ОСА. Ја заобиколува опструкцијата на горниот дишните патишта, што е примарна причина за нарушувањето. Ова беше потпора на третманот при тешка ноќна апнеа пред пронаоѓањето на CPAP терапијата во 1981 година.
Поради неговата прилично инвазивна природа и ефикасноста на CPAP, таа ретко се користи повеќе.
Општо е резервирано за оние кои имаат опасни по живот болести како кор пулмонале, аритмии или тешка хипоксемија (ниски нивоа на кислород во крвта) кои не можат да се контролираат со друг третман.
Дали постојат други хируршки опции за јазикот, видот и носот?
Во зависност од причината за апнеа, напредокот на гениоглосус (јазик), миотомијата на хиоид (брадична коска) со суспензија и напредувањето на максиломандибуларните (вилицата) може да се изведат. Сите овие постапки ги корегираат анатомските дефекти поврзани со мускулите и коските кои го поддржуваат јазикот и долната вилица, и тие нема да бидат изведени во отсуство на овие дефекти.
Бидејќи ефикасноста варира, а интензитетот на постапката може да биде висок, овие операции се прават поретко.
Носната хирургија, исто така, може да се направи за да се коригира отклонетиот назален септум , но ова подобрување во протокот на воздух низ носот може да биде недоволно за решавање на апнеа за спиење.
Ако сте љубопитни за опции за хируршки третмани кои би можеле да бидат корисни за подобрување на апнеја во спиењето, разговарајте со вашиот специјалист за спиење и разгледајте упатување на хирург за дополнителна проценка на потенцијалните ризици и придобивки во вашиот случај.
Извори:
Cooper, DH et al. Вашингтонскиот прирачник за медицинска терапија. 32. издание. Липинкот Вилијамс и Вилкинс. стр. 260.
Шер, АЕ и сор. "Ефикасноста на хируршките модификации на горните дишни патишта кај возрасни со синдром на опструктивна ноќна апнеја" Спиење. 1996; 19: 156-177.
Ли, КК и сор. "Долгорочни резултати од хирургија за напредување на максиломандибуларните клетки". Спиење и дишење. 2000; 4: 137-139.