Жолтата треска е предизвикана од флавивирус, кој се шири од комарци во Африка и Јужна Америка, особено во области со густи шуми или џунгли. Гриптата слична на болеста може да предизвика симптоми како треска, треска и болки во телото околу три до шест дена од инфекцијата, и обично не е потребно лекување. Сепак, за околу 10 до 15 проценти од заразените, може да стане сериозна, што резултира со висока температура, жолтица и други проблеми.
Жолтата треска може да биде фатална.
Историја, влијание и домет
Со текот на годините, жолтата треска е подобро контролирана отколку што беше во минатото, главно поради тоа што постои вакцина за заштита против него. Сепак, СЗО проценува дека околу 84.000 до 170.000 луѓе секоја година се инфицираат со жолта треска. Се верува дека многу случаи не се откриени, така што целосниот степен на влијанието на болеста е нејасен.
Од болеста годишно починаа 29 до 78 илјади луѓе ширум светот.
Жолтата треска е присутна во географските региони каде што вирусот и комарецот можат да преживеат. Ова во голема мера зависи од климата и присуството на животната средина во џунглата.
Во поголемиот дел од Јужна Америка, вирусот не предизвикува епидемии во градовите. Се наоѓа само во многу специфични региони, обично во оддалечени џунгла или шумски области, каде што вирусот се шири кај животните.
Таму, тој е центриран во Амазон, главно во Бразил, достигнувајќи ги Перу, Еквадор, Боливија, Колумбија, Венецуела и Аргентина.
Земјите во ризик, исто така, вклучуваат Панама, Тринидад и Тобаго, Француска Гвајана, Гвајана, Парагвај и Суринам.
Но, во Африка се смета дека околу 90 проценти од жолтата треска се јавува, каде што се случуваат повеќето смртни случаи од инфекцијата. Се наоѓа во Западна и Централна Африка, како и во некои делови од Источна Африка.
Африканските земји за кои постои ризик од жолта треска вклучуваат: Ангола; Бенин; Буркина Фасо; Бурунди; Камерун; Централна Африканска Република; Чад; Република Конго; Брегот на Слоновата Коска; Демократска Република Конго; Екваторијална Гвинеја; Етиопија; Габон; Гамбија; Гана; Гвинеја; Гвинеја-Бисао; Кенија; Либерија; Мали; Мавританија; Нигер; Нигерија; Руанда; Сенегал; Сиера Леоне; Судан; Јужен Судан; Того и Уганда.
Во 2016 година, имаше епидемија во главниот град на Ангола, каде што над 200 луѓе загинаа од инфекцијата. Вирусот се шири во главниот град и во повеќето провинции во земјата. Иако во Азија не се смета за ендемична, патниците и работниците се вратија дома во Кина од Ангола со вирусот.
Вирусот се користи за да се прошири многу подалеку географски отколку сега. Првпат стигна во САД кон крајот на 1600-тите. Се верува дека била донесена од трговија со луѓе меѓу Африка и Америка, кога комарците и вирусот биле пренесени заедно со луѓе кои живееле во ендемични области. Достигна до северно од Бостон, Њујорк и Филаделфија, и остана во јужните градови до доцните 1800-ти. Вирусот се шири и од трговијата до европски пристаништа северно од Кардиф и Даблин, иако земјите како Грција најмногу се ризикуваа.
Симптоми
За повеќето луѓе, жолтата треска предизвикува блага болест или останува незабележана. Обично постојат околу три до шест дена помеѓу изложеност на вирусот преку залак од комарец и да се разболат. Ако имате лесна болест и никогаш не станете многу болни, од вас се очекува да направите целосно опоравување. За некои луѓе, сепак, жолтата треска предизвикува трески, треска, болки, крварење, жолти очи и кожа, гадење, повраќање, конфузија, шок, откажување на органите - дури и смрт.
За луѓето кои доживуваат симптоми на жолта треска , постојат три фази на болест:
Раната инфекција се јавува три до шест дена по експозицијата.
Може да почувствувате треска, мускулни болки, гадење, повраќање, вртоглавица и замор.
Ремисија се јавува два до три дена подоцна. Треската, ако е присутна, се намалува и симптомите се подобруваат. Ова може да трае 24 до 48 часа. Повеќето луѓе се враќаат во овој момент. Околу 15 проценти од луѓето заразени со вирусот продолжуваат да имаат потешка болест.
Тешка болест : Треска, гадење и повраќање се јавуваат ако почувствувате тешка болест. Нови сериозни симптоми и знаци се појавуваат кај сериозни инфекции:
- Жолтица: Многу луѓе кои имаат тешка болест доживуваат пожолтување на кожата (вклучувајќи ги дланките и стапалата), белите дробови и кожата под јазикот. Овој симптом му дава жолта треска свое име.
- Некои луѓе лесно почнуваат лесно да се мачат или да крварат од повеќе места во телото. Особено, може да забележите крварење од носот, другите мукозни мембрани или од интравенска страна, или може да видите крв во вашата повраќаница.
- Бројот на белите крвни клетки може да биде низок, што значи дека има помалку имуни клетки за време на инфекција.
- Тестовите на крвта може да покажат дека црниот дроб е оштетен, што може да се открие со присуство на покачени ензими на црниот дроб во крвта. Ова може да се случи пред да се развие жолтица.
- Доколку се подобри инфекцијата, се очекува дека ензимите на црниот дроб ќе растат до втората недела од болеста, а потоа почнуваат да паѓаат кон нормала.
- Оние кои се опоравуваат прават антитела кои се борат против вирусот како што исчезнува. Вирусот трае подолго во крвта кај оние кои се многу болни.
- Сериозната болест може да предизвика симптоми на конфузија и, во крајна линија, органска инсуфициенција.
Околу 20 до 50 проценти од оние со тешка болест може да умрат.
Причини
Жолтата треска е предизвикана од флавивирус , еден верижен РНК вирус кој се шири од комарецот Aedes aegypti. Овој комарец, кој исто така предизвикува Зика и денга, всушност, се нарекува комарец за жолта треска. Вирусот на жолта треска, исто така, може да се шири од други комарци, Aedes africanus во Африка или Haemagogus и Sabethes комарци во Јужна Америка.
Комарците го пренесуваат вирусот преку хранење крв на заразено лице или друг примат, како што е мајмун, а потоа гризе друго лице или друг примат. Комарец може да го земе вирусот ако троши заразена крв токму пред човекот или животното да развие треска и до пет дена потоа.
Циклуси на пренос
Вирусот има три различни циклуси на пренос: џунгла (силватична), средна (савана) и урбана. Жолтата треска што се шири во градот е многу различна од жолтата треска пронајдена во шума или џунгла, и тоа е првото што е најзагрижувачко.
Кога жолта треска се шири во џунглата, во голема мера се шири без луѓе. Се шири од не-човечки примат (како мајмун) на не-човечки примат од комарци. Ако луѓето ја посетуваат областа на џунглата (велат за рударство, лов или туризам), тие исто така можат да бидат истребени од комарец и да се разболат.
Во средниот циклус (исто така наречен циклус савана), жолта треска се шири редовно помеѓу мајмуните и луѓето преку комарците, во областите на работ на џунгла. Тоа може да го прошири мајмунот на човекот, мајмун на мајмун, човек на човек, или човек на мајмун.
Во урбаниот циклус, жолтата треска се шири првенствено помеѓу луѓето преку комарци кои живеат во урбаните средини. Обично започнува кога некој кој е заразен со вирусот се враќа од џунгла. Тоа може да доведе до ненадејни и големи епидемии во преполни урбани области.
Дијагноза
Дијагнозата на жолта треска се базира на клиничката историја на изложеност на зајакот на комарец во ендемски регион, како и историја на симптоми. Постојат неколку тестови кои можат да ја поддржат или потврдат дијагнозата на жолта треска.
- Тест на антитела: Овој тест е најстариот воспоставен дијагностички тест за жолта треска. Тоа го бара присуството на имунолошки протеини во жолта треска во крвта, што укажува на тоа дека вие или се борите или успешно се бореле со инфекцијата. Сепак, може да потрае неколку дена за вашето тело да произведе доволно антитела за да може да се открие, сепак. Можеби ќе треба да почекате до две недели за да ги добиете резултатите.
- Вирусен ПЦР тест: ПЦР тестовите можат да го детектираат генетскиот материјал на вирусот во крвта. Позитивен ПЦР тест покажува дека го имате вирусот во вашето тело, така што се смета за посилен показател за тековната инфекција од тестот за антитела. Важно ограничување: Вирусната РНК може да се детектира рано по инфекцијата, но не може лесно да се открие по неколку дена од инфекцијата. Ова значи дека може да добиете негативен резултат на ПЦР тест, дури и ако имате инфекција.
- Тест на урина: Релативно нов тест може да го детектира вирусен ПЦР во урината, со што дијагностиката е попрактична. Сепак, овој тест, иако ветува, сè уште не е широко користен.
Третман
Не постои специфичен антивирусен третман за жолта треска. Сепак, болеста може да стане доста тешка, а поврзаните компликации може да бараат медицинска нега. Третманот на жолта треска треба да се надгледува и да се одвива во болница, а не дома. Ова може да вклучува:
- Превенција на крварење: Поради ризикот од крварење, лековите кои го индуцираат, како што се аспирин, ибупрофен и напроксен, генерално треба да се избегнуваат.
- Хидратација: Може да биде потребно одржување хидратација во текот на болеста со орални или IV течности, особено ако имате повраќање или низок крвен притисок.
- Контрола на треска: Општо земено, жолтата треска е поврзана со треска со ниски вредности. Но, ако твоите трески стануваат повисоки од очекуваното, можеби ќе треба лек за да ја намалите температурата.
- Болка: Доколку почувствувате болка во мускулите или генерализирана непријатност, може да се третира со орални или инјектирани лекови против болки.
- Поддршка за крвниот притисок: За оние кои се во шок, што се јавува кога крвниот притисок е екстремно низок, крвниот притисок може да се зголеми со лекови кои ги стеснуваат крвните садови, често се нарекуваат притисоци.
- Управување со откажување на органите: Кога жолтата треска предизвикува откажување на органите, овие органи треба да бидат поддржани додека инфекцијата се подобрува. На пример, може да биде потребен вентилатор за да помогне во дишењето; Може да се бара дијализа за да се направи работата на бубрезите.
Превенција
Бидејќи жолтата треска е околу некое време, преносот на вирусот е добро разбран. Еве некои ефективни начини за спречување на инфекцијата :
- Вакцинација : Од некои луѓе, се препорачува вакцинација. Ако живеете во ендемска област, можеби веќе сте имуни на инфекцијата и треба да ги следите официјалните препораки во врска со вакцинацијата за себе и за вашите деца. Ако патувате во област каде што жолтата треска е ендемична, најверојатно ќе треба да ја имате вакцината. Обично, вакцините за патниците не се широко достапни и можеби ќе треба да закажете состанок во локалната туристичка клиника. Исто така, најдобро е да планирате напред, бидејќи треба да ја добиете вакцината најмалку 10 дена пред вашето патување.
- Мерки на претпазливост на комарец: Ако сте во ендемична област, можете да се заштитите себеси и вашите деца од комарци. Иако не е секогаш можно целосно да се избегнат каснувања на комарци, можете да носите слоеви, особено кога патувате во џунгли и шуми, а можете да користите спреј за инсекти. Исто така, се препорачува да спиете под заштитни мрежи, дури и ако сте во затворена просторија.
- Заштита на другите: Општо земено, бидејќи вирусот може да се шири од човек на човек преку комарец, се препорачува да останете во мрежи против комарци за да се избегне ширење на вирусот ако знаете дека сте заразени.
Од збор до
Ако патувате во област каде жолтата треска е ендемична, треба да ги преземете препорачаните мерки на претпазливост; тоа го прави во голема мера го минимизира ризикот од инфекција.
Исто така, не заборавајте да се запознаете со вообичаените симптоми, па затоа може да побарате медицинска помош ако бидете инфицирани. Додека повеќето луѓе со жолта треска имаат добро опоравување, шансите за еден се многу повисоки ако се стекнете со професионална грижа пред да се појават некои компликации.
> Извори:
> Cui S, Pan Y, Lyu Y. Детекција на геноми на вирусот на жолта треска од четири увезени случаи во Кина. Int J Инфективни Дис. 2017 јули; 60: 93-95. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.05.001. Epub 2017 13 јуни.
> Хјуз ХР Расел Б.Ј., Мосел Е.К., Каива Џ, Лутвама Ј, Ламберт АЈ. Развој на RT-PCR анализа во реално време за глобална диференцијација на негативните настани од вакцина против жолта треска од природни инфекции. J Clin Microbiol. 2018 април 11. pii: JCM.00323-18. doi: 10.1128 / JCM.00323-18. [Epub пред печатење]