Дијагнозата на болеста Шагас зависи од тоа дали инфекцијата е акутна, хронична или вродена.
Дијагностицирање на болестите на акутната Чагас
Оптималното време за дијагностицирање на Шагасовата болест е во текот на акутната фаза на болеста, кога е највисока шанса за искоренување на трипаносома cruzi (T. cruzi) инфекција со антитрипанозомални лекови.
За жал, оваа можност е премногу често пропуштена.
Ова е поради тоа што симптомите предизвикани од акутна болест на Шагас се обично лесни и не особено алармантни, така што луѓето со акутни Чагас обично не бараат лекарска помош.
Луѓето кои живеат во ендемични области треба да обрнат внимание на потенцијалните симптоми на акутна болест на Шагас , особено ако забележале каснување од инсекти кои се особено истакнати или долготрајни, или ако се свесни за појава на Шагасова болест во нивната област. Ако се сомневаат дека треба да го видат лекарот.
Што се однесува до лекарите, важно е и тие да останат сомничави дека Chagas болеста може да биде присутна, а потоа да го направи потребното дијагностичко тестирање. Во конкретната практика, ова генерално се случува само за време на препознаените локални епидемии, кога се спроведува скрининг во заедницата.
Изработка на дијагноза
За време на акутната фаза на Шагасовата болест, бројот на T. cruzi паразити во крвотокот обично е доста висок. Ова овозможува дијагнозата на Шагас да се направи со испитување на специјално подготвени примероци на крв под микроскоп.
Сепак, бројот на T. cruzi во крвотокот брзо паѓа по првите 90 дена, дури и ако не се даде третман. Микроскопското испитување на крв повеќе не е сигурно средство за дијагностицирање на Шагасовата болест по тоа време. Тестот за микроскоп речиси никогаш не е корисен за време на хроничната фаза на Шагас.
Покрај микроскопскиот испит, лабораториските испитувања на крвта исто така може да бидат многу точни при дијагностицирање на акутната Chagas болест. Ова се прави со тест на полимераза верижна реакција (PCR) , кој ја детектира ДНК на T. cruzi во примерокот на крв. Позитивен ПЦР тест, како и микроскопскиот тест, покажува дека T. cruzi организмите се присутни во крвотокот.
Симптомите поврзани со акутна болест на Шагас - како што се слабост, треска, воспалено грло, осип и болки во мускулите - може лесно да се мешаат со симптомите на инфективна мононуклеоза или акутна ХИВ инфекција . Значи, кога некој што живее во областа ендемична за болеста Шагас се тестира за било која од овие состојби, обично е добра идеја да се тестира и за T. cruzi инфекцијата.
Дијагностицирање на хронични чагаси
Во хронична Chagas болест, T. cruzi организмот обично не е присутен во крвотокот, така што микроскопското тестирање на примерок од крв е речиси секогаш негативно, како што е и ПЦР-тестот.
Дијагностицирање на хронична Chagas болест обично се потпира на откривање на антитела направени од телото за борба против инфекцијата. Голем број на тестови се развиени за да се бараат антитела на T. cruzi, вклучувајќи и ензимски поврзан имуносорбентен тест (ELISA) и имунофлуоресцентен антитела (IFA).
Ниту еден од овие тестови за антитела не е доволно точен за да се користи сам по себе, па за да се дијагностицира хроничната Chagas болест, обично се прават најмалку два различни антитела тестови - и ако резултатите се различни помеѓу нив, тогаш се прави трет тест за да служи како тај-прекинувач.
Во исто време, тестирањето исто така треба да се изврши за да се побара која било друга потенцијална причина за видовите на срцеви и гастроинтестинални проблеми поврзани со хронична Chagas болест . Листата на состојби кои можат да го направат ова, за жал, е доста долго, а лекарите треба да користат многу клинички проценки при одлучувањето што треба да направат за тестирање и според кој поредок.
Дијагностицирање на Вродените Чагас
До 10 проценти од бебињата родени од мајки заразени со T. cruzi ќе развијат акутна болест на Шагас - состојба позната како вродена болест на Шагас. Важно е за бебе со вродена болест на Шагас да се лекува со антитрипаносомална терапија за да се спречат хронични компликации.
Можноста за вродена болест на Шагас треба да се разгледа кај секое новороденче чија мајка е од област каде болеста е ендемична. Пренаталното тестирање често се прави кај бремени жени кои живеат во такви области, а потоа бебињата на мајките кои тестираат позитивни, може да бидат прикажани за оваа болест.
Скрининг на самите бебиња за вродена болест на Шагас обично се прави при раѓање со ПЦР тестирање на крвта од папочната врвца или на примерок од крв добиен во првите неколку дена по раѓањето. Ако мајката е позната како позитивна за болеста на Шагас и првичниот скрининг на новороденчето е негативен, повторувањето на тестирањето на бебето треба да се направи по еден или два месеца.
> Извори:
> Берн Ц, Мартин Д.Л., Гилман Р.Х. Акутна и вродена болест на Шагас. Adv Parasitol 2011; 75:19.
> Messenger LA, Gilman RH, Verastegui M, et al. Кон подобрување на раната дијагноза на вродена болест на Чага во ендемична поставеност. Clin Infect Dis 2017; 65: 268.