Симптоми и компликации на срцева слабост

Ако имате срцева слабост , важно е да знаете кои видови на симптоми може да ги доживеете. Со обрнувајќи внимание на вашите симптоми, можете да му помогнете на вашиот лекар да ја оптимизира терапијата, и да ги задржи вашите симптоми во заливот и да ги намали шансите да имате некои од посериозните компликации од срцева слабост.

Повеќето симптоми предизвикани од срцева слабост можат да се поделат во три општи категории:

• Симптоми поради преоптоварување со течности и метеж
• Симптоми поради намалено срцево пумпање
• Симптоми поради срцеви аритмии

Преоптоварување на течности и застоење на белите дробови

Тешкото преоптоварување и конгестијата на белите дробови, за жал, се чести кај луѓето со срцева слабост и се најчести причини поради кои луѓето со срцева слабост развиваат симптоми.

Со срцева слабост, пумпањето на срцето е помалку ефикасно отколку нормално. За да се компензира оваа намалена способност за пумпање, телото се обидува да држи до сол и вода. Акумулацијата на натриум и вода првично може да ја подобри функцијата на срцето, барем маргинално, но на крајот, акумулацијата на течности станува прекумерна и доведува до неколку видови на симптоми. Тие вклучуваат:

• Зголемување на телесната тежина. Солта и задржување на течности може да предизвикаат значително и брзо зголемување на телесната тежина. Затоа лекарите ги прашуваат луѓето со срцева слабост секој ден да ја следат нивната тежина - брзата акумулација на вишок течност може да биде важен знак дека срцевата слабост се лизга надвор од контрола и дека треба да се направи прилагодување во лекови или исхрана.

• Едем. Едем или оток, е чест со срцева слабост. Вишокот на течност има тенденција да се пука во долните екстремитети и често е забележан глуждот или едем на нозете. Овој едем може да стане доста изразен и непријатен. Покрај тоа, асцит може да се појави кај луѓе кои имаат десна страна на срцева слабост . Тоа е акумулација на течности во абдоминалната празнина и може да биде исклучително непријатно. Покрај тоа, често е придружена со други проблеми, вклучувајќи абнормална функција на црниот дроб и тешки гастроинтестинални нарушувања.

• Загушување на белите дробови. Во срцева слабост, акумулацијата на сол и течност на телото предизвикува зголемени притисоци во срцевите комори . Зголемениот срцев притисок предизвикува дел од таа вишок течност да се акумулира во белите дробови. Резултатот е конгестијата на белите дробови.
  
  Бидејќи конгестијата на белите дробови е толку честа појава, често ќе го чуете терминот "конгестивна срцева слабост" што се користи како виртуелен синоним за срцева слабост. Оваа конгестија на белите дробови обично предизвикува потешкотии со дишењето, што може да предизвика неколку различни симптоми, вклучувајќи:
  • Диспнеа на напор. Диспнеа , или скратен здив, е многу чест кај луѓето кои имаат срцева слабост. Најчесто, диспнеа има тенденција да се појавува со напор. Кај лице со срцева слабост, и срцевата функција и статусот на акумулацијата на течности имаат тенденција да се восок и да изминуваат со текот на времето. Како што се случуваат овие промени, количината на напор која е потребна за да предизвика диспнеа, ќе се разликува. Значи, лицата со срцева слабост треба да обрнат внимание на количината на активност што можат да ја извршат пред појавата на диспнеа и пријавување на влошување на овој симптом кај нивните лекари.
    
    Имено, диспнеата на напор честопати е придружена со или претходи на сува кашлица - и кашлање со напор може да биде знак дека конгестијата на белите дробови се влошува.
  • Ортопнеа. Ортопнеа е диспнеа која се јавува додека лежи рамно. Овој симптом, исто така, има тенденција да се восок и ослабне, според сериозноста на срцева слабост. Потребно е повеќе перници за да може да спие е класичен знак дека застојот на белите дробови може да се влоши.
  • Пароксизмална ноќна диспнеа (PND). PND е диспнеа е уште еден класичен симптом на влошување на срцевата слабост. Луѓето со PND ненадејно се разбудија од длабок сон, чувствувајќи крајно недостаток на здив.
  • Бендопнеа. Бендопнеа е симптом кој се јавува кај луѓе со срцева слабост, што беше опишано само во последниве години. Се однесува на диспнеа која се јавува кога ќе се превиткувате.
  • Акутен пулмонален едем . Акутниот пулмонален едем е предизвикан од ненадејно, брзо загадување на белите дробови, кое произведува екстремна диспнеа и кашлица. Белодробниот едем е медицински итен случај. Кај луѓе со хронична срцева слабост, овој настан често е предизвикан од ненадејна промена во состојбата на срцето, иако може да се продуцира и кај некои луѓе, ако тие нанесуваат прекумерна сол.

Симптомите предизвикани од преоптоварување со течности и конгестија на белите дробови може да бидат исклучително онеспособувачки. За среќа, лекарите обично имаат неколку ефективни опции за третман за раководење со овие симптоми разумно добро.

Намалено срцево пумпување

Главната работа на срцето е да пумпа крв во сите органи на телото. Кај лица со срцева слабост, оваа активност на пумпање обично се намалува до барем одреден степен.

Во повеќето случаи, симптомите предизвикани од лошото срцево пумпање (исто така познато како намалено срцево исфрлање) се јавуваат само релативно доцна во текот на срцева слабост, кога срцевиот мускул стана исклучително слаб.

Најистакнатите симптоми предизвикани од оваа намалена способност за транспорт се:

• Екстремна слабост и замор
• Мускулна слабост и губење на мускулите
• Летаргија и иницијација
• Екстремно губење на тежината

Очигледно, ваквите симптоми не се компатибилни со долг живот. Освен ако срцевата функција не може да се подобри, или ако не може да се користи кардијална трансплантација или вентрикуларен помошен уред , кога лицето со срцева слабост ќе развие вакви симптоми, смртта најчесто следи релативно наскоро.

Срцеви аритмии

Срцева слабост најчесто се поврзува со нарушувања на срцевиот ритам , особено со атријална фибрилација , PACs и PVCs . Овие аритмии најчесто предизвикуваат симптоми, вклучувајќи:

• Палпитации
• Епизоди на лесна главоболка
• Синкопа (губење на свеста)

Во прилог на предизвикување на симптоми, аритмиите поврзани со срцева слабост може да доведат до тешки или опасни компликации.

Компликации

Ако срцевата слабост станува сериозна, може да дојде до неколку потешки компликации. Најчести од овие вклучуваат:

• Белодробни компликации. Луѓе со срцева слабост кои имаат пролонгирана или тешка белодробна конгестија може да развијат белодробни компликации, особено пневмонија и пулмонална емболија . Бидејќи нивното дишење веќе е компромитирано од самата срцева слабост, овие белодробни компликации можат да бидат особено опасни кај лице со срцева слабост. Покрај тоа, луѓето кои имаат повторено епизоди на акутен пулмонален едем може едноставно да стигнат до точка каде акутната епизода предизвикува смрт пред да можат да добијат медицинска нега.
• Мозочен удар. Мозочен удар е чест кај луѓето со срцева слабост, делумно поради тоа што протокот на крв може да стане релативно "слаб", а делумно поради тоа што крвните згрутчувања што се формираат во срцето можат да патуваат до мозокот и да предизвикаат смрт на мозочното ткиво. Овие интракардијални крвни згрутчувања често се развиваат поради атријална фибрилација, но тие исто така може да се формираат едноставно поради здружување на крв во масовно проширени срцеви комори.
• Органска слабост. Намаленото дејство на срцева пумпа може да ги ограби разните органи на потребното снабдување со крв, и може да дојде до дефект на органите. Во прилог на невролошкиот дефицит кој често се среќава кај лица со срцева слабост, може да се појави бубрежна инсуфициенција и се јавуваат тешки гастроинтестинални нарушувања. Ваквите проблеми, очигледно, придонесуваат за губење на тежината, летаргија и слабост предизвикани од низок срцев минутен волумен.
• Ненадејна смрт. Ненадејна смрт е вознемирувачки честа кај луѓето со срцева слабост. Најчесто овие ненадејни смртни случаи се предизвикани од срцеви аритмии ( вентрикуларна тахикардија или вентрикуларна фибрилација ) и затоа се потенцијално превентивни (на пример, со помош на имплантиран дефибрилатор ).
  
  Сепак, ненадејна смрт, исто така, може да се појави кај луѓе со тешка срцева слабост, едноставно поради тоа што ислужениот срцев мускул одеднаш престанува да реагира на електричниот сигнал на срцето - лекарите на настанот често се нарекуваат "електромеханичка дисоцијација".

Секоја од овие компликации може да доведе до многу полоша долгорочна онеспособеност или смрт, кај лице кое живее со срцева слабост. Една од главните причини да се обрне внимание на промените во вашите симптоми, ако имате срцева слабост, е да бидете сигурни дека вие и вашиот лекар ќе бидете предупредени за можни промени во состојбата на срцето. Многу е полесно и поефикасно да се стабилизираат симптомите на срцева слабост во рана фаза пред да напреднат во тешка, можеби неповратна состојба.

> Извори:

> Ален Л.А., Георгиаде М., Реид К.Ј., и др. Идентификување на пациенти хоспитализирани со срцева слабост во ризик за неповолен иден квалитет на животот. Circ Cardiovasc Qual Qualitures 2011; 4: 389.

> Pocock SJ, Ariti CA, Mcmurray JJ, et al. Предвидување на преживување во срцева слабост: Резултат за ризик базиран на 39 372 пациенти од 30 студии. Eur Heart J 2013; 34: 1404.

> Yancy CW, Џесуп М, Бозкурт Б, и сор. 2013 Accf / Aha Упатство за управување со срцева слабост: Извршно резиме: Извештај на Американскиот колеџ за кардиологија Фондацијата / Американската асоцијација за срцева асоцијација за практични упатства. Тираж 2013; 128: 1810.