Изгледа вака - но остануваат прашањата
Една статија што се појавува во New England Journal of Medicine на крајот од август 2014 година ја зголеми можноста за нов пробив во третманот на срцева слабост . Во написот се опишуваат резултатите од студијата PARADIGM-HF, во која пациентите со срцева слабост биле третирани со нов лек за испитување. Лекот, развиен од Новартис, е толку нов што воопшто не е именуван - во моментов се нарекува LCZ696.
LCZ696 всушност се состои од две лекови споени заедно - валсартан (кој е широко употребуван ARB инхибитор) и нов агент, савубитрил. Сакубитрил дејствува со инхибиција на ензимот неприлизин , и како резултат се зголемуваат нивоата на крвта на натриуретичните пептиди. Бидејќи натриуретичните пептиди можат да бидат корисни во срцева слабост, истражувачите претпоставуваа дека LCZ696 може да го подобри исходот на пациентите со оваа состојба. Резултатите од студијата PARADIGM-HF покажуваат дека истражувачите биле во право.
Во оваа студија, над 8000 пациенти со срцева слабост биле рандомизирани да примаат LCZ696 или стандардна терапија со користење на ACE инхибитор еналаприл. Кај пациенти кои зеле LCZ696, по просечно 27 месеци, ризикот од хоспитализации за срцева слабост и ризикот од смрт биле намалени за околу 20%. Ова ниво на подобрување, над она што во моментов се смета за добра терапија за срцева слабост, навистина е извонредно.
Зошто оваа студија е важна
Резултатите од PARADIGM-HF се важни од најмалку две причини. Прво, тоа сугерира дека новиот лек LCZ696 треба да понуди нова надеж за многу пациенти со срцева слабост - откако ќе биде одобрен за користење од страна на ФДА.
И второ, оваа студија отвора сосема нова авенија за лекување на срцева слабост.
Според тоа, можеме да очекуваме да се развијат дополнителни лекови кои, како и LCZ696, го инхибираат ензимот неприлизин.
Кога Will LCZ696 ќе биде достапен?
Новиот лек не може да се препише додека не помине ригорозен преглед од страна на ФДА. Претпоставувајќи дека сето тоа оди без проблеми со овој преглед, најрано што може да очекуваме лекот да биде одобрен за употреба, ќе биде извесно време во 2015 година.
Дали има потенцијални стапици со LCZ696?
Во моментот, судењето PARADIGM-HF се слави како нов чекор во третманот на срцева слабост. И сите се надеваме дека ќе се случи. Сепак, постојат најмалку три причини за да го задржиме нашиот ентузијазам за момент.
Прво, "нови откритија" се објавуваат цело време по клиничките испитувања со нови лекови. И додека понекогаш излегува дека вистински пробив навистина се случи, обично се случува, новиот третман може да обезбеди повеќе маргинална корист, и може да биде помалку пробив, отколку што првично се појави.
Второ, пред една деценија, лекот наречен неситирид (Natrecor), исто така, беше промовиран како пробив во третманот на срцева слабост. Ова е важно затоа што несаритридот не само индиректно ги зголемува нивоата на натриуретични пептиди како LCZ696; Незиритид беше натриуретичен пептид.
Потребни се неколку години, и повеќе клинички испитувања, за да се покаже дека несиритидот, всушност, имаше само маргинална корист (ако има) во лекувањето на срцева слабост. Оваа историја веројатно треба да ублажи малку ентузијазам што сега се изразува за LCZ696.
И Трето. . .
Неприлизин има неколку функции, покрај намалувањето на нивоата на натриуретични пептиди, а некои од овие функции се корисни. Особено, неприлизин може да помогне да се спречат одредени болести поврзани со акумулацијата на несакани протеини во телото, како што се Алцхајмерова болест и амилоидоза , па дури и рак на простата . Така инхибирање на неприлизин не може да биде универзално добро нешто да се направи.
Можете да прочитате повеќе за овој потенцијален проблем овде.
- Еве еден ажурирање на LCZ696 (сега се нарекува Entresto), кој беше одобрен од страна на ФДА во јули 2015 година.
Извори:
McMurray JJV, Packer M, Desai AS, et al. Инхибиција на ангиотензин-неприлизин наспроти еналаприл кај срцева слабост. N Engl J Med 2014; DOI: 10.156 / NEJMoa1409077.
Jessup M. Неприлизин инхибиција - нова терапија за срцева слабост. N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1409898.
Наливава Н.Н., Беляев Н.Д., И.А. Журавин, И.А., и др. Амилоид-деградирачка пептидаза на Алцхајмеровата болест, Неприлизин: Можеме ли да ја контролираме? Меѓународен весник за обемот на болести во Алцхајмеровата болест 2012 (2012), Член ID 383796. Достапен на: http://dx.doi.org/10.1155/2012/383796 (пристапено на 9.02.2014).