Ако ви е кажано дека имате дијастолна дисфункција или дијастолна срцева слабост , важно е за вас и вашиот лекар да разработите план за лекување - и да ги спречите и контролирате симптомите и да ги намалите шансите за умирање од оваа состојба.
Стратегија за лекување на дијастолна дисфункција
Најдобрата стратегија за лекување на дијастолна дисфункција, на кое било ниво на сериозност, е да се обидат да ги идентификуваат сите основни состојби кои придонесуваат за тоа, а потоа и агресивно да управуваат со нив.
Особено, мора да се решат следните можности:
Седентарен начин на живот
Многу луѓе со дијастолна дисфункција водат вообичаено седентарен живот, а тоа да биде седентарен фактор кој придонесува за дијастолните проблеми со срцето. Програма за аеробни вежби може да ја подобри дијастолната функција на срцето и може да биде многу корисна во дијастолната дисфункција. Всушност, програмата за вежбање е единствениот третман кој е докажан за подобрување на квалитетот на животот кај пациентите со оваа состојба. Треба да разговарате со вашиот доктор за упатување на програмата за рехабилитација на срцето за да започнете.
Хипертензија.
Треба внимателно да се процени за хипертензија . Хипертензија често е присутна кај луѓе кои имаат дијастолна дисфункција и може да биде незгодно да се дијагностицира. Уште полошо, хипертензијата честопати е несоодветно третирана. Но, ако имате дијастолна дисфункција, од исклучително значење е вашиот лекар да преземе дополнителна грижа за да бидете сигурни дека вашиот крвен притисок е во оптимален опсег.
Коронарна артериска болест. (CAD)
Лицата со дијастолна дисфункција, исто така, треба да се евалуираат за присуство на коронарна артериска болест (CAD) ; ако е дијагностициран CAD, треба да се третира агресивно. Окултен (што е, недијагностициран и асимптоматски) CAD е честа причина за дијастолна дисфункција.
Атријална фибрилација.
Ако имате атријална фибрилација , оваа срцева аритмија треба да се третира соодветно. Кај луѓе кои имаат дијастолна дисфункција и атријална фибрилација, стратегијата за контрола на ритамот генерално е најпосакувана во текот стратегијата за контрола на стапката. (Прочитајте за контролата на ритамот наспроти контролата на стапката кај атријалната фибрилација .) Меѓутоа, ако не може да се одржува нормален срцев ритам, особено е важно да го контролирате срцевиот ритам Ова е затоа што брзото срцево стапче најчесто предизвикано од атријална фибрилација може да предизвика значително влошување на срцевата функција кај лица со дијастолна дисфункција.
Дијабетес и дебелина.
Дијабетесот и дебелината се поврзани со дијастолна дисфункција. Губењето на тежината и одржувањето на дијабетесот под добра контрола може да помогне да се спречи влошување на дијастолната дисфункција.
Спиењето растроено дишење
Нарушувања на дишењето за време на спиењето, особено условите на спиењето , може значително да придонесат за дијастолна дисфункција. Луѓето со дијастолна дисфункција - особено ако се дебели или имаат симптоми кои укажуваат на нарушено дишење на спиењето - треба да се проценат за апнеја при спиење, и ако се дијагностицира, тие треба да се третираат.
Третман на дијастолна срцева слабост
Третман на дијастолна срцева слабост (кој кардиолози сега го нарекуваат "срцева слабост со зачувана фракција на ејекција ") може да биде предизвик. За разлика од класичната систолна срцева слабост , во која многу студии покажаа специфични режими за лекување на лекови кои значително ја подобруваат морталитетот, не постојат такви студии за дијастолна срцева слабост. Понатаму, бидејќи коморите во дијастолна срцева слабост се мали и цврсти (наместо дилатирани и флакцидни), многу од лековите кои најчесто се користат во класичната срцева слабост имаат потенцијал за влошување на дијастолната срцева слабост.
Терапијата со лекови за дијастолна срцева слабост често е ограничена на користење на диуретици како што е фуросемид (Lasix) за намалување на вишокот натриум и вода од телото и намалување на симптомите на пулмонална конгестија и едем. Лековите за контролирање на хипертензијата се исто така важни.
Понатаму, во испитувањето на ТОПКАТ, третманот со спиронолактон (тип на диуретик) се чинеше дека ја намали потребата од хоспитализација кај лица со дијастолна срцева слабост, но не ја намали стапката на морталитет.
Но, најважната терапија за дијастолна срцева слабост е агресивно да ги контролираат истите фактори, наведени погоре, кои се важни за лекување на дијастолна дисфункција. Од нив, тренинг за вежбање (кој повеќе не е седентарен) е единствениот метод кој е прикажан во клиничките студии за значително подобрување на квалитетот на животот кај луѓето со дијастолна срцева слабост.
Што е Прогноза на дијастолна дисфункција?
Луѓето кои имале епизода на дијастолна срцева слабост имаат сериозна, опасна по живот срцева состојба. Додека нивната севкупна прогноза може да биде нешто подобра отколку кај пациенти со класична систолна срцева слабост, таа сè уште е значително намалена. Ова е причината зошто секој кој имал дијастолна срцева слабост треба да се третира агресивно - со обид да управува со сите основни состојби поврзани со оваа дијагноза.
Што се однесува до луѓето кои биле дијагностицирани со дијастолна дисфункција, но кои немале симптоми на срцева слабост , доказите се акумулираат дека овие лица исто така имаат повисока смртност од нормалното. Овој наод не треба да биде изненадувачки кога ќе ги разгледате основните причини за дијастолна дисфункција, склоноста на лекарите да "ги поттикнуваат" двете најчести од овие (т.е. хипертензија и недијагностицирана коронарна болест) и тешкотијата што повеќето луѓе ја имаат менување на вообичаено седентарен начин на живот и губење на тежината.
Дијастолната дисфункција е важен услов што, во најмала рака, треба да предизвика внимателно пребарување на основните причини, а потоа и агресивен третман. Соодветен третман на дијастолна дисфункција во голема мера може да ја подобри веројатноста за добар исход.
> Извори:
> Борлауг БА, Паулус WJ. Срцева слабост со зачувана ејекциона фракција: патофизиологија, дијагностика и третман. Eur Heart J 2011; 32: 670.
> Pitt B, Pfeffer MA, Assmann SF, et al. Спиронолактон за срцева слабост со конзервирана ејекциона фракција. N Engl J Med 2014; 370: 1383.
> Yancy CW, Џесуп М, Бозкурт Б, и сор. 2013 ACCF / AHA Упатство за управување со срцева слабост: извештај на Американската академија за кардиологија / Американска асоцијација за срцеви здруженија за практични упатства. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.