Дијастолната дисфункција се однесува на неспособноста на срцевиот мускул да се релаксира нормално по секое чукање на срцето. Бидејќи во текот на оваа фаза на релаксација (наречена "дијастола") срцевите комори (главните комори за пумпање) се полнат со крв при подготовка за следниот чукање на срцето, дијастолната дисфункција може да го наруши срцевото полнење.
Ова нарушено пополнување може да го ограничи количеството на крв што срцето може да го пумпа со секое отчукување на срцето и може да ги зголеми притисоците во срцето.
Тешка дијастолна дисфункција може да доведе до дијастолна срцева слабост.
Преглед на симптоми
Самата дијастолна дисфункција најчесто не произведува никакви симптоми. Може да се појави општо, постепено прогресивно намалување на толеранцијата на вежбање. Сепак, многу луѓе со дијастолна дисфункција не го забележуваат овој симптом или поради тоа што водат релативно седентарен живот (што е еден од факторите на ризик за дијастолна дисфункција) или потсвесно ја намалуваат нивната вежба за да го компензираат нивниот намален капацитет за да се извршат.
Но, кога се поставува дијастолна срцева слабост, значајни симптоми се чести. Додека симптомите кои се јавуваат со дијастолна срцева слабост се слични на симптомите кои луѓето ги искусуваат, кои имаат каква било друга форма на срцева слабост , пулмоналните симптоми - предизвикани од конгестија на белите дробови - се често особено истакнати кај оние со дијастолна срцева слабост.
Тешка диспнеа (губење на воздух), често придружена со кашлање и брзо дишење, е типична манифестација на дијастолна срцева слабост.
Понатаму, симптомите често може да се почувствуваат во дискретни епизоди кои можат да се појават доста одеднаш и без предупредување.
Овој тип на ненадеен почеток е сосема различен од моделот кој обично се среќава кај луѓе со "вообичаени" видови на срцева слабост, при што појавата на диспнеа има тенденција да биде постепена, која се јавува во период од неколку часа или денови.
Ненадејните, тешки тешкотии во дишењето вообичаени со дијастолна срцева слабост се нарекуваат епизоди на "блицот пулмонален едем ".
Овие епизоди на близок пулмонален едем може да бидат предизвикани од други медицински состојби, вклучувајќи ги атријалната фибрилација и други видови на тахикардија (брзи ритамови), периоди на хипертензија (висок крвен притисок, особено систолен крвен притисок ) и епизоди на срцева исхемија .
Секоја од овие медицински состојби може да предизвика понатамошно влошување на функцијата на дијастолијата на срцето и може да го притисне лицето со значајна дијастолна дисфункција над работ. Исто така, додека епизодите на блицот пулмонален едем се сметаат за белег на дијастолна срцева слабост, луѓето со оваа состојба често можат да искусат помалку сериозни и постепено појавување на диспнеа.
Како се дијагностицира
Дијастолната срцева слабост се дијагностицира кога лицето има епизода на срцева слабост, а подоцнежната евалуација покажува дека систолната функција на срцето (т.е. неговата способност да исфрли крв со силно дејство на пумпање) е нормална.
За да се каже тоа на друг начин, тие имаат срцева слабост и покрај тоа што имаат нормална фракција на ејекција на левата комора . Во последниве години кардиолозите признаваат дека до 50 проценти од луѓето кои бараат медицинска помош за епизоди на акутна пулмонална конгестија, се покажало дека има дијастолна срцева слабост.
Дијастолната дисфункција може да се дијагностицира со ехокардиограм, кој може да ги оцени карактеристиките на дијастолната релаксација и степенот на вкочанетост на левата комора. Ехокардиограмот понекогаш може исто така да ја открие причината за дијастолна дисфункција кај одредени луѓе.
На пример, ехокардиограмот може да го открие задебениот лево вентрикуларен мускул (што е вентрикуларна хипертрофија) поврзан со хипертензија и хипертрофична кардиомиопатија . Исто така може да открие присуство на аортна стеноза или рестриктивни кардиомиопатии . (Сите овие состојби може да предизвикаат дијастолна дисфункција.)
Меѓутоа, кај многу луѓе со дијастолна дисфункција, ехокардиографијата нема да покаже други абнормалности за да објасни зошто состојбата е присутна.
Кај овие пациенти, не е можно да се припише специфична причина за дијастолна дисфункција.
Колку е честа дијастолна дисфункција?
Дијастолната дисфункција е многу почеста отколку што мислат кардиолозите. Некои студии за ехокардиографија откриле дијастолна дисфункција кај 15 проценти од лицата под 50 години и кај дури 50 проценти од луѓето над 70 години.
Дијастолната дисфункција во голема мера е и нарушување на жените. До 75 проценти од луѓето дијагностицирани со дијастолна срцева слабост се женски.
Дијастолната срцева слабост се дијагностицира кога лицето со дијастолна дисфункција развива епизода на пулмонална конгестија доволно силна за да произведе симптоми. Ако една епизода на дијастолна срцева слабост се јави еднаш, тоа е многу веројатно да се случи повторно, особено ако третманот е неоптимален.
Од збор до
Во последниве години, кардиолозите дојдоа да го препознаат значењето на дијастолната дисфункција и дека тоа е далеку поприсутен состојба од претходно реализирана. Тоа е исклучително важно за секој со дијастолна дисфункција да ја прифати оваа состојба многу сериозно и да соработува со своите лекари за да ја осмисли оптималната стратегија за постигнување на добар и здрав исход.
> Извори:
> Андерсен МЈ, Борлауг БА. Срцева слабост со зачувана фракција на фрлање: Тековни размислувања и предизвици. Вар кардиол реп 2014; 16: 501.
> Паулус WJ, Tschöpe C, Sanderson JE, et al. Како да се дијагностицира дијастолна срцева слабост: консензуална изјава за дијагностицирање на срцева слабост со нормална лева вентрикуларна фракција на фракција со срцева слабост и здружување на ехокардиографија на Европското здружение за кардиологија. Eur Heart J 2007; 28: 2539.