Ишемијата е состојба во која не постои доволен проток на крв во еден од органите на телото, најчесто предизвикан од атеросклеротична плака во артеријата која го снабдува тој орган. Орган подложен на исхемија се нарекува исхемичен .
Бидејќи исхемичен орган не ги прима сите кислород и хранливи материи што им се потребни, исхемијата обично предизвикува дефект на засегнатиот орган и често предизвикува симптоми.
Ако исхемијата стане доволно силна или продолжува доволно долго, клетките на засегнатиот орган може да почнат да умираат. Смртта на целиот или дел од исхемичен орган се нарекува инфаркт .
Чести примери на исхемија вклучуваат следново:
Срцева исхемија
Срцевата исхемија најчесто е предизвикана од атеросклеротични плаки во коронарните артерии , артериите кои го снабдуваат срцевиот мускул. Сепак, срцевата исхемија може да резултира и од други состојби, како што е коронарен артериски спазам , кардијален синдром X или конгенитални аномалии на коронарните артерии .
"Типична" ангина е симптом на градите (или горниот дел од телото) непријатност предизвикана од срцева исхемија предизвикана од вежбање или стрес. Симптомите обично се намалуваат со одмор или релаксација.
"Атипична" ангина, или нестабилна ангина , обично се случува без никаква врска со вежбање или стрес и често е карактеристика на акутен коронарен синдром - медицински итен случај.
Мозочна исхемија
Мозочното ткиво е метаболно многу активно, а за да функционира правилно, мозокот прима 20% од крвта што ја пушти срцето. Освен тоа, за разлика од многу други органи, мозокот нема сопствени енергетски продавници и е целосно зависен од континуиран проток на крв за да ја изврши својата работа. Како резултат на тоа, мозочното ткиво брзо станува исхемично ако протокот на крвта е прекинат, и ако брзо се врати крвниот проток, мозочната смрт брзо се појавува.
Смртта на мозочното ткиво се нарекува мозочен удар .
Понекогаш протокот на крв во дел од мозокот е прекинат доволно долго за да произведат симптоми на мозочна исхемија, но не доволно долго за да произведат вистински мозочен удар. Оваа состојба се нарекува "минлив исхемичен напад" (ТИА) . А ТИА може да ја повтори секоја од многуте симптоми на симптоми на мозочен удар - освен што симптомите се решаваат во рок од неколку часа. ТИА се важни не само затоа што се алармантни сами по себе, туку и поради тоа што често се следат со полн удар. Така, TIA секогаш бараат итна медицинска помош.
Цревна исхемија
Цревна исхемија (исто така наречена мезентерична исхемија) се јавува со болест во крвните садови кои ги снабдуваат цревните органи.
Хроничната цревна исхемија, која обично е предизвикана од атеросклероза на цревните артерии, обично предизвикува повторувачки симптоми по оброкот, кога цревата се обидува да ја извршат својата дигестивна работа во услови на недоволно снабдување со крв. Цревната исхемија најчесто предизвикува абдоминална болка (наречена цревна ангина) по јадење, особено масен оброк. Цревната ангина е досадна и тесна болка во близина на јамата на желудникот, иако може да зрачи на грбот.
Цревната ангина обично трае околу два часа, но потоа се враќа по друг оброк.
Акутна цревна исхемија може да се појави кога емболизам (згрутчување на крвта) се појави во цревните артерии. Овие крвни згрутчувања најчесто потекнуваат од срцето, како резултат на атријална фибрилација. Ако емболизмот е доволно тежок, може да резултира со интестинален инфаркт (смрт на дел од цревата). Цревниот инфаркт е медицински итен случај.
Иксимија на екстремитетите
Ишемијата на екстремитетите може да се појави кај периферна артериска болест (ПАД), форма на атеросклероза која ги зафаќа артериите што ги снабдуваат рацете или нозете (најчесто, нозете).
Најчестиот синдром кој се гледа со исхемија на екстремитетите е наизменична клаудикација , вид на болка во грчеви, која најчесто влијае на една нога, што се јавува репродуктивно после фиксна количина на одење. ПАП често се третира со ангиопластика и стентирање , иако општата хируршка интервенција е исто така неопходна.
Извори
Вилсон Д.Б., Мостафави К, Кравен Т.Е., и др. Клинички курс на мезентерична артериска стеноза кај постари Американци. Arch Intern Med 2006; 166: 2095.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et al. Управување со пациенти со периферна артериска болест (компилација на Препораките за Упатство за ACCF / AHA од 2005 и 2011 година): извештај на Американската академија за кардиологија / Американската асоцијација за срцева асоцијација за практични упатства. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1555.
Easton JD, Saver JL, Алберс GW, et al. Дефиниција и евалуација на транзиторниот исхемичен напад: научна изјава за здравствените работници од Американската асоцијација за срце (American Heart Association) / American Stroke Association Stroke Council; Совет за кардиоваскуларна хирургија и анестезија; Совет за кардиоваскуларна радиологија и интервенција; Совет за кардиоваскуларни медицински сестри; и Интердисциплинарниот совет за периферна васкуларна болест. Американската академија за неврологија ја потврдува вредноста на оваа изјава како образовна алатка за невролози. Мозочен удар 2009; 40: 2276.
Fihn SD, Гардин JM, Абрамс Ј, и сор. Упатство за ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS за дијагностицирање и лекување на пациенти со стабилна исхемична срцева болест: извештај на Американската академија за кардиологија / Американската асоцијација за срцева асоцијација за практични упатства и американски Колеџот за лекари, Американското здружение за торакална хирургија, Здружението за превентивни кардиоваскуларни сестри, Здружението за кардиоваскуларна ангиографија и интервенции и Здружението на торакални хирурзи. Тираж 2012; 126: e354.