Ангина се однесува на симптомите (најчесто болка во градите или непријатност во градите) предизвикани од исхемија на дел од срцевиот мускул - односно, кога срцевиот мускул не прима доволно кислород. Најчеста причина за ангина е коронарна артериска болест (CAD) .
Што е стабилна ангина?
Кога докторот прави дијагноза на ангина, следниот чекор е да се утврди дали е "стабилна" или "нестабилна" ангина.
Нестабилна ангина - во која симптомите се јавуваат при мирување, или со тривијални напрегања или со невообичаена фреквенција - обично е форма на акутен коронарен синдром , и мора да се третира како итна медицинска помош. Нестабилна ангина е предизвикана од руптура во атеросклеротична плака .
За среќа, повеќето луѓе со CAD имаат стабилна ангина .
Стабилната ангина е предизвикана од стабилна плакета која не се руптурира, но наместо тоа, произведува делумна, фиксна блокада во коронарна артерија. Оваа делумна блокада обично дозволува соодветен проток на крв во срцевиот мускул за време на периоди на одмор, па при одмор не постои ангина. Сепак, делумната блокада, исто така, го ограничува максималниот проток на крв кој артеријата може да ја обезбеди. Значи, во моментите кога срцевиот мускул треба да работи понапорно, како што е време на физички напор или емоционален стрес, протокот на крв не може доволно да се зголеми за да ги задоволи зголемените барања на срцевиот мускул.
Мускулите со главоболка со кислород стануваат исхемични и се јавува ангина.
Откако ќе се запре физичкиот напор - веројатно затоа што пациентот почнува да почувствува ангина - кислородот што му е потребен на срцевиот мускул се спушта до нивото на основното ниво. Во рок од неколку минути, исхемијата се решава и ангината исчезнува.
Карактеристики на стабилна ангина
Пациентите со стабилна ангина обично немаат никакви симптоми додека се на одмор или за време на лесна активност, бидејќи протокот на крв во нивниот срцев мускул е соодветен под овие услови.
Ангина обично се јавува со напор, и често на начин кој е прилично репродуцибилен и предвидлив. На пример, лице со стабилна ангина може да забележи симптоми само кога се искачува по втор скалило, или по одење повеќе од три блока.
Бидејќи стабилната ангина има тенденција да биде репродуктивна, лекарите често може да користат стрес-тест за да направат груба проценка за степенот на блокада што го предизвикува виновникот. Ангина што се јавува после 30 секунди на неблагодарна работа е веројатно да биде предизвикана од плакета која предизвикува многу пречки. Ако ангина се случува само по 10 минути, степенот на блокада најверојатно ќе биде многу помалку сериозен.
Слично на тоа, сериско стресно тестирање може да се искористи за да се процени адекватноста на третманот и да се даде на пациентот извесна идеја за тоа колку можат да вршат напор без кардијална исхемија.
Третман на стабилна ангина
Целта за третирање на стабилна ангина е три пати: да се олеснат или намалат симптомите на ангина, да се обиде да спречи понатамошна прогресија на атеросклеротичните плаки и да се обиде да спречи потешки последици на CAD - имено, миокарден инфаркт , срцева слабост и смрт.
Третманот потребен за остварување на сите овие цели може да биде комплициран, и често вклучува правење некои прилично значајни медицински одлуки.
Секој кој има ангина треба да ги разбере прашањата кои се вклучени во донесувањето на овие одлуки.
Извори:
Fihn SD, Гардин JM, Абрамс Ј, и сор. Упатство за ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS за дијагностицирање и лекување на пациенти со стабилна исхемична срцева болест: извршен преглед: извештај на Американската академија за кардиологија / и Американскиот колеџ за лекари, Американското здружение за торакална хирургија, Здружението за превентивни кардиоваскуларни медицински сестри, Здружението за кардиоваскуларна ангиографија и интервенции и Здружението на торакални хирурзи. Тираж 2012; 126: 3097.