Најсериозен тип на срцев удар
ST миокарден инфаркт на елевација на ST-сегментот (STEMI) е термин кој кардиолозите го користат за опишување на класичен срцев удар. Тоа е еден вид на миокарден инфаркт во кој дел од срцевиот мускул (миокардот) починал поради опструкција на снабдувањето со крв во областа.
ST сегментот се однесува на рамен дел од читање на електрокардиограм (ЕКГ) и го претставува интервалот помеѓу остри срцеви отчукувања.
Кога некое лице има срцев удар, овој сегмент веќе нема да биде рамен, но ќе се појави ненормално покачен.
Видови и сериозност STEMI
STEMI е еден од трите видови на акутен коронарен синдром (ACS) . АКС се јавува кога плочата раскинува од коронарната артерија, предизвикувајќи делумна или целосна опструкција на таа артерија. Самата опструкција е предизвикана кога згрутчувањето на крвта се јавува околу областа на прекин.
Кога се попречува, дел од срцевиот мускул сервисиран од таа артерија брзо ќе страда од недостаток на кислород, наречен исхемија . Болките во градите ( ангина ) се често први знаци на ова. Ако опструкцијата е доволно голема, некои од срцевиот мускул ќе почнат да умираат, што ќе резултира со миокарден инфаркт.
Ние ги категоризираме АКС со нивото на опструкција и како резултат на оштетување на срцевиот мускул:
- Ако се појави комплетна опструкција на коронарна артерија, што резултира со смрт на срцевиот мускулен ткиво, ние го нарекуваме СТЕМИ, најлоша форма на АКС.
- Меѓутоа, во некои случаи, згрутчувањето ќе се формира, раствора и повторно ќе се формира во период од неколку часа или денови, без да предизвика фиксна опструкција. Кога тоа ќе се случи, лицето може да почувствува ангина на-повторно-надвор-повторно, дури и кога се одмара.Овој тип на ACS се нарекува нестабилна ангина .
- Меѓу STEMI и нестабилна ангина е состојба која се нарекува "делумен срцев удар". Ова се случува кога опструкцијата не целосно го спречува протокот на крв. Додека ќе настане некоја клеточна смрт, другите делови од мускулот ќе преживеат. Медицинскиот термин за ова е не-СТ-сегментен миокарден инфаркт ( NSTEMI ).
Без оглед на тоа како е класифициран настан на АКС, се уште се смета за медицински итен случај, бидејќи нестабилната ангина и NSTEMI се често знаци на рано предупредување за голем срцев удар.
Симптоми на STEMI
STEMI обично ќе резултира со интензивна болка или притисок во или околу градите, често зрачење на вратот, вилицата, рамото или раката. Профузно потење, недостаток на воздух и длабоко чувство на претстојната пропаст, исто така, честа појава. Од време на време, знаците може да бидат далеку помалку очигледни, манифестирајќи со неспецифични или генерализирани симптоми како што се:
- Болка околу рамената, раката, градите, вилицата, левата рака или горниот дел на стомакот
- Болна сензација опишана како да има "стегнато тупаница во градите"
- Непријатност или затегнатост во вратот или раката
- Варење или металоиди
- Гадење и повраќање
- Замор или ненадејна исцрпеност
- Недостаток на здив
- Вртоглавица или зашеметеност
- Зголемен или неправилен пулс на срцето
- Леплива кожа
Како општо правило, секој што има значителен ризик од срцев удар треба да обрне поголемо внимание на било кој необичен симптом кој произлегува од над половината.
Дијагноза на STEMI
Во повеќето случаи, дијагнозата на STEMI може да се направи брзо откако лицето е под медицински третман. Прегледот на симптомите, придружен со евалуација на ST сегментот на ЕКГ, обично е доволно за лекарот да започне со третман.
Преглед на срцеви ензими исто така може да помогне, но обично пристигнува по започнувањето на акутниот третман.
Важно е да се стабилизира лицето колку што е можно побрзо. Покрај болката и стресот, STEMI може да предизвика ненадејна смрт поради вентрикуларна фибрилација (сериозно нарушување на срцевиот ритам) или акутна срцева слабост (кога срцето не може да пумпа доволно крв за правилно снабдување на телото).
По срцев удар, го помине својот тек, самиот мускул може да остане со значително трајно оштетување. Хронична срцева слабост е честа последица на ова, како и зголемен ризик од опасни срцеви аритмии (неправилни срцеви отчукувања).
Третман на STEMI
Третманот мора да се започне во моментот кога се дијагностицира STEMI. Покрај администрирањето на лекови за стабилизирање на срцевиот мускул (вклучувајќи ги и морфинот, бета блокаторите и статинските лекови ), ќе се направат напори за повторно отворање на блокираната артерија.
Ова бара брзина. Освен ако артеријата не се отвори во рок од три часа од блокадата, може да се очекува барем трајна штета. Општо земено, поголемиот дел од штетата може да се минимизира ако артеријата се деблокира во првите шест часа од нападот. До 12 часа може да се избегне некоја штета. После тоа, колку е подолго за да се деблокира артеријата, толку повеќе ќе има штета.
Постојат неколку пристапи за повторно отворање на артериска опструкција:
- Тромболитичката терапија вклучува употреба на лекови за кршење на тромбоцити.
- Ангиопластика е медицински термин за хируршка поправка / повторно отворање на артерија.
- Стентирањето вклучува вметнување на мрежна цевка за повторно отворање на артеријата.
Откако ќе заврши акутната фаза на третманот и повторно се отвора блокираната артерија, сè уште има многу што треба да се направи за да се стабилизира срцето и да се намалат шансите за друг срцев удар.
Ова обично вклучува голем период на заздравување, вклучувајќи програма за рехабилитација базирана на вежби, промени во исхраната и употреба на антикоагуланси (растворувачи на крв) и лекови за контрола на липидите.
> Извор:
> О'Гара, П .; Кушнер, Ф .; Ашеим, Д .; et al. "2013 ACCF / AHA Упатство за управување со миокарден инфаркт на СТ-елевација: Извршно резиме: извештај на Фондацијата Американска академија за кардиологија / Работна група на Американската асоцијација за срце за упатства за пракса." Весник на Американскиот колеџ за кардиологија. 2013; 61 (4): DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.11.018.