Ретка причина за главоболка кај младите жени
Идиопатска интракранијална хипертензија (IIH) е медицинска состојба која произлегува од зголемен притисок на спиналната течност околу мозокот, во отсуство на тумор или друго нарушување на мозокот. Таа порано е позната како псевдотуморна церебри. IIH најчести кај жените кои се дебели и во нивните години на раѓање.
Симптоми на IIH
Главоболката и визијата се класични симптоми што се гледаат во IIH.
На испитување на очите, лекарите ќе видат папилуме - состојба која се карактеризира со отекување на оптичкиот диск на окото, поради зголемен притисок во мозокот. За време на офталмоскопски преглед го дијагностицира лекар.
Други чести (но не и ексклузивни) симптоми кај пациенти со IIH вклучуваат:
- транзиторни визуелни промени
- пулсирачки тинитус (со слушање на пулсирачки или мачна бучава во вашата глава)
- фотопсија (осетливи блесоци на светлина)
- болка зад очите
- двоен вид
- губење на видот
Што се чувствува како главоболка од IIH?
Главоболката од IIH може да имитира мигрена или главоболка со тензија , што ја прави дијагнозата слабо. Плус, нема еден специфичен "тип на главоболка" што го имаат луѓето со IIH. Тоа се рече класична IIH главоболка е тешка и мачна, како мигрена. Болката може да биде наизменична или постојана и може да биде поврзана со гадење и / или повраќање. Понекогаш, луѓето со главоболка од IIH ќе забележат болка зад нивните очи и / или болка со движење на очите.
Како се дијагностицира IIH?
Ако докторот се сомнева во IIH и го гледа папилумот на очен испит, тој ќе нарача МНР на мозокот со и без разлика, за да провери дали постои причина за зголемен интракранијален притисок. Секундарните причини за интракранијална хипертензија вклучуваат (но не се ограничени на):
- Церебрална венска тромбоза
- Тумор на мозокот или апсцес (собирање на инфицирана течност)
- Опструктивен хидроцефалус
- Субарахноидална хеморагија
- Малигна хипертензија
Ако нема причина да се види на МРИ, ќе се подложите на лумбална пункција за да го потврдите покачениот притисок и да ја отфрлите инфекцијата преку анализа на цереброспиналната течност или CSF. Во IIH, не постои инфекција, па составот на CSF е нормален. Но лумбалната пункција ќе покаже отворен притисок поголем од 250 mmH2O, кој е дијагностички за покачен интракранијален притисок.
Третман на IIH
Третманот на IIH бара внимателно следење со невролог и opthamalogist. Основна терапија за IIH е рецепт лек наречен acetazolamide, што ја намалува стапката на CSF производство. Вашиот лекар може да смета на други терапии ако имате алергија на сулфа или сте бремени. Понекогаш, сериските лумбални пункции и кортикостероиди се користат краткорочно за да се намали притисокот на ЦСУ - но, тие не се долгорочни решенија.
Ако главоболката на индивидуата е отпорна на медицинска терапија и / или таа боледува од прогресивна загуба на видот, потребна е хируршка интервенција. Хируршката интервенција вклучува процедури наречени фенострации на оптички нервни обвивки (ONSF) и / или постапка на шант за чешање.
Во фенестрација на оптичкиот нерв обвивка, решетката или прозорецот се прави во обвивката на оптичкиот нерв. Ова му овозможува на ЦСФ да исцеди, олеснување на притисокот врз нервот, овозможувајќи видот да биде делумно или целосно вратен. Студиите покажуваат дека ОНСФ е особено ефикасен во подобрувањето на видот, особено кога се изведува порано отколку подоцна. Во CSF шант, спиналната течност е пренасочена кон други делови на телото, повторно го ублажува притисокот врз мозокот.
Еден збор од
Главоболката на IIH е варијабилна и се продуцира со зголемен интракранијален притисок , означен со папилум на испитување на очите. Третманот е критичен и итен за да се спречи губењето на видот и бара близок прогрес со вашиот невролог и opthamalogist.
Извори:
Ли АГ и Ѕид М. Идиопатска интракранијална хипертензија (псевдотумум церебри): Клинички карактеристики и дијагноза. Во: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Ли АГ и Ѕид М. Идиопатска интракранијална хипертензија (псевдотумум церебри): Прогноза и третман. Во: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Националниот институт за невролошки нарушувања и мозочен удар. Псевдотуморна церебри информативна страница.
Оби EE, Lakhani BK, Burns J, и Sampath R. Оптички нервни обвивки за идиопатска интракранијална хипертензија: седумгодишен преглед на визуелни исходи во терциерниот центар. Clin Neurol Neurosurg . 2015 Oct; 137: 94-101.
Pineles SL, Volpe NJ. Долготрајни резултати на фентрастрацијата на оптичкиот нерв на носачот за идиопатска интракранијална хипертензија: претходна интервенција фаворизира подобрени исходи. Невро-офталмологија. 2013; 37 (1): 12-19.