Запознајте се со основите за постоење на 'рбетен допир
Лумбална пункција, или 'рбетна чешма , е честа невролошка процедура која ја отстранува цереброспиналната течност (CSF) од' рбетниот канал, така што докторот може темелно да ја проучува течноста. Додека невролозите често го изведуваат овој тест, идејата за лумбална пункција ги прави повеќето луѓе нервозни.
Зошто можеби ќе треба лумбална перфорација
Лумбалните пункции обично се прават за да се извршат дијагностички тестови на спиналната течност.
Ова му помага на докторот да:
- Подобро дијагностицирање на болест
- Разбирање на тоа како веќе дијагностицирана болест влијае на една личност
Цереброспиналната течност може да се тестира за заразни болести како менингитис , воспалителни болести како мултиплекс склероза и некои видови на рак. Покрај тоа, притисокот на течноста во внатрешноста на 'рбетниот канал може да се мери за да се оцени за нарушувања како што се псевдотуморни церебри. За да се измери за секое зголемување на притисокот, невролозите може да користат мерач познат како манометар за време на постапката.
Што се случува во текот на постапката
Постапката на лумбална пункција обично трае околу 45 минути до еден час. Ќе поминат низ следниве чекори:
- Ќе се поставите на ваша страна во фетусна положба со колена поставена близу до градите. Алтернативно, од вас може да биде побарано да седите во лоша состојба со грбот кон неврологот.
- Долниот дел од грбот ќе се исчисти со средство за стерилизација, како што е јод, а локален анестетик, како што е лидокаин, ќе се вбризга во кожата за да се зацврсти областа. Инјектирањето на лекувањето може да предизвика мало чувство на печење.
- Откако грбот ќе се вкочани, неврологот ќе се лизне шуплива игла помеѓу две столбови во теак саќета, што е просторот што содржи CSF. Понекогаш иглата треба да се премести за да се најде вистинското место.
- Откако иглата е на место, неврологот може да го мери притисокот користејќи го манометарот.
- Течноста потоа испарува и се собира во пробните цевки за да се испрати во лабораторијата.
- Откако ќе се собере течноста, иглата се отстранува.
- Завој е обично поставена над местото на лумбална пункција.
- Местото може да биде болно еден или два дена по процедурата.
Дали е можна парализа од 'рбетниот допир?
Речиси нема шанси за оштетување на врвовите или парализа бидејќи иглата е вметната многу под местото каде што завршува рбетниот мозок. 'Рбетниот мозок завршува неколку инчи над местото каде што е вметната иглата. Нервите што се разгрануваат од 'рбетниот мозок се ладат надолу низ текалната кеса во она што се нарекува кауда коњи ("коњска опашка").
Можни компликации
Понекогаш, иглата може да се четка против еден од нервите во кауда рамнината , но ова само предизвикува штета кај околу 1 од 1.000 луѓе и обично лечи со текот на времето. Почесто може да почувствувате краток електричен излив кој се спушта надолу по ногата.
Помеѓу 10 и 30 проценти од луѓето кои добиваат лумбална пункција подоцна ќе развијат главоболка . Додека постојат некои контроверзи за тоа како најдобро да се избегнат овие главоболки, повеќето лекари ќе препорачаат добра хидратација и лежат рамни еден час по лумбалната пункција. Кофеинот исто така може да помогне ако се развие главоболка. Понекогаш главоболката продолжува неколку дена по лумбалната пункција.
Ова може да значи дека иглата оставила дупка во течното црево, а течноста сѐ уште излегува. Во овој случај, постапка наречена "крпеница" во крвта - во која вашата крв се вбризгува во текалната кесичка - може да ја ублажи главоболката.
Кај пациенти со маса во мозокот, како што е апсцес или тумор, промената на притисокот предизвикана со отстранување на спиналната течност може да доведе до опасно менување на мозочното ткиво. CT или MRI скенирање на мозокот пред постапката може да ја отфрли секоја таква маса. Други можни компликации вклучуваат инфекција или крварење. Сите овие компликации се невообичаени со оглед на соодветна подготовка.
Како да се подготвите за 'рбетниот допир
Не се потребни посебни препарати пред спиналната доза. Постапката може да се изврши во канцеларијата на докторот или во кревет. Меѓутоа, ако земате лекови за намалување на крвта , може да се запре пред постапката за да се намали ризикот од крварење. Исто така, важно е да се осигурате дека докторот одговори на сите ваши прашања пред постапката. Ова може да помогне да се ослободи било каква вознемиреност што ја имате за лумбалната пункција.
Дали болка со лумбална болка?
Се чини дека непријатноста поврзана со лумбална пункција многу варира од пациент до пациент. Никој нема да каже дека 'рбетниот чешма е удобен, но обично е помалку болен отколку замислен. Понекогаш најлош дел е ноктот што се чувствува со инјектирање на леплив лек. Бидејќи подолгата игла е поставена за да се повлече течноста, многу луѓе опишуваат повеќе сензација на длабок притисок, а понекогаш и електричен сензација во задниот дел или движење по нога. Вообичаено е потребна само локална анестезија за контрола на болката.
Други начини на добивање на цереброспинална течност
За луѓе со проблеми како што се тешка сколиоза , артритис или дебелина , може да биде премногу тешко за невролози да го превземат КСФ во кревет. Во овие ситуации, лумбална пункција може да се направи под флуороскопски насоки со помош на радиолог. Меѓутоа, во повеќето случаи, ова е непотребно комплицирано и скапо.
Од збор до
Лумбална пункција, додека непријатно, не е толку лоша како што стравуваат повеќето пациенти. Иако може да се појават компликации, тие се многу ретки. Придобивките од добивање на течност за тестирање обично ги надминуваат ризиците и непријатностите на процедурата. За повеќе информации, осигурајте се дека сите ваши прашања ги адресира вашиот лекар.
Извори:
> Silberstein SD. Главоболка со низок притисок. Merck Manual Consumer Version. https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/headaches/low-pressure-headache.
> Робинс Е, Хаусер Е.Л., "Поглавје Е32. Техника на лумбална пункција" (Поглавје). Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J: Принципи на интерна медицина на Харисон, 19e : 2015. McGraw-Hill образование.
> Марионетка AH, MA Samuels, "Поглавје 2. Специјални техники за невролошка дијагноза" (Поглавје). Ропер AH, Семјуелс М.А .: Адамс и принципи на Виктор за неврологија, 10e : 2014. McGraw-Hill образование.