Која е гладташата на пост-дуралната главоболка и зошто тоа се случува
Спиналните главоболки се најчестиот несакан ефект на лумбалните пункции (исто така наречени спинални славини). Секој може да страда од еден. Сепак, се чини дека најверојатно ако сте женски, на возраст помеѓу 31 и 50 години, и имате историја на главоболки по 'рбетните чешми. Добрата вест е дека повеќето од овие типови на спинални главоболки се благи и можат ефикасно да се третираат.
Што е гладташ на пост-дурална главоболка?
Главоболка од лумбална пункција, која се нарекува пост-дурална пункција главоболка, се јавува во рок од пет дена од постапката. Болката е прилично различна во тоа што е многу полошо кога седите или стоите и олеснувате кога лежите. Локацијата на болката може да варира, иако обично се јавува во предниот дел на главата (обично директно зад очите) или во задниот дел на главата.
Други симптоми кои понекогаш се поврзани со овој тип на 'рбетна главоболка се:
- Звук во ушите
- Проблеми со слухот
- Вкочанетост на вратот
- Гадење
- Вртоглавица
- Визија проблеми
Запирам надолу
Може да ве изненади што експертите не знаат за сигурно што предизвикува гладби на пост-дурална пункција. Но, постојат некои теории.
Кога се изведува лумбална пункција, лекарот мора да ја пробие дурата, мембраната која го содржи мозокот и 'рбетниот мозок, како и цереброспиналната течност (CSF) во која се суспендирани.
Една теорија е дека ако има постојано истекување на цереброспиналната течност, не може да се надомести доволно брзо. Ова предизвикува мозокот да "заглави" во место, да ги растегнува структурите чувствителни на болка. Друга можна причина може да биде проширувањето (проширувањето) на вените во мозокот по процедурата.
Интересно е тоа што, според една студија во JAMA Neurology , отстранувањето на голем обем на CSF (повеќе од 30 mL) довело до поголем ризик од пациент кој развил главоболка веднаш по процедурата, но не го зголемил ризикот од главоболка во 24-часовен следење.
Ова укажува на тоа дека биологијата зад главоболката може да се разликува во зависност од тоа кога се развива (веднаш по процедурата наспроти еден ден подоцна).
Спречување на проблемот
Неколку студии покажаа дека користењето помали игли (наместо поголеми игли) или "атрауматски" игли (наместо конвенционални "исечки" игли) резултира со многу помала инциденца на пост-лумбална главоболка на пункцијата . Единствениот потенцијален недостаток на помалите игли или атрауматските игли е тоа што тие можеби ќе бараат поголема експертиза за да вметнат, што значи дека можеби ќе треба да има повеќе обиди за успешно да се добие примерок.
Вреди да се напомене дека долго време, беше препорачано луѓето да останат во кревет подолго време по лумбална пункција, лежејќи на грб. Преглед на неколку студии покажа дека ова навистина не чини да има ефект и дека пациентите кои веднаш се појавуваат, нема поголема веројатност да имаат главоболка на 'рбетот отколку оние кои остануваат во креветот.
Топ третмани
Повеќето спинални главоболки кои следат лумбални пункции се благи и имаат тенденција да се решат самостојно. Но, ова се некои вообичаени форми на лекување.
- Пенкилер: Тие имаат тенденција да реагираат добро на лекови против болки, вклучувајќи и опиоиди , доколку е потребно.
- Различни медикаменти : Други лекови може да бидат корисни како антиконвулзивниот Неуронтин (габапентин), хидрокортизонот (тип на стероид) и лекувањето со бели дробови, наречен теофилин.
- Кофеин: Се смета дека интравенозните или оралните кофеини работат со предизвикување на васкуларниот систем во мозокот да се стега. Овој метод се чини дека има многу малку несакани ефекти и покрај лекувањето на пост-дурална главоболка, исто така, може да помогне да се спречи еден.
- Епидурален крвен лепенка: Ова може да се обиде ако болката во 'рбетниот главоболка трае повеќе од 24 часа и е толку сериозна што лекови против болки не даваат олеснување. Се покажа дека е успешна кај 98 проценти од пациентите, иако повремено треба да се направи два пати. Постапката е едноставна и ја изведува лекар. Крвта е извадена од вена и се инјектира во вашиот епидурален простор (просторот надвор од Дура). Ќе се користи мала количина на локална анестезија и од вас ќе биде побарано да се одморите околу 30 минути, а потоа да застанете. Во суштина, оваа постапка работи со "приклучување на течење" во вашата дура.
Од збор до
Додека поголемиот дел од овие пост-дурални пункции главоболки се благи, некои може да бидат прилично тешки. За среќа, повеќето од нив брзо ќе реагираат на лекови против болки или самостојно (иако може да потрае неколку дена).
Во многу ретки случаи, пост-дурална пункција главоболка покажува дека нешто посериозно се случува во мозокот како крварење или инфекција. Ова е причината зошто важно е да го известите вашиот лекар ако имате таква главоболка.
> Извори:
> Басурто бе X, Осорио Д, Бонифил Cosp X. Лекарска терапија за лекување на пост-дурална пункција главоболка. Cochrane база на податоци Syst Rev. 2015 Јули 15; (7): CD007887.
> Хакер Р.Б., Демарсчалк Б.М., Велик К.Е., Вингчук Д.М., Рубин Д.И., Црум Б.А., Додик Д.В. Кофеин за превенција и третман на постдурална пункција главоболка: разоткривање на митот. Невролог. 2007 септември; 13 (5): 323-7.
> Комитетот за класификација на главоболка на Меѓународното здружение за главоболка. "Меѓународна класификација на болести на главоболка: 3-та издание (бета верзија)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Monserrate AE et al. Фактори поврзани со почетокот и упорноста на пост-лумбална главоболка на пункцијата. JAMA Neurol . 2015 март; 72 (3): 325-32.