Често се гледа со скршен зглоб, дали е потребна хирургија?
Фрактури на рачниот зглоб може да вклучат неколку различни коски кои го опкружуваат зглобот. Најчестиот тип на фрактура на рачниот зглоб е преку крајот на радиусната коска на подлактицата, наречена фрактури на дисталниот радиус . Фрактурите на дисталниот радиус опфаќаат околу 1 од 6 скршени коски во просториите за итни случаи.
Околу половина од фрактури на дисталниот радиус се јавуваат заедно со фрактури на улнарниот стилоид.
Улнарниот стилоид е на крајот од другата коска на коската , улната. Додека фрактурите на дисталниот радиус обично бараат кастинг или хирургија, улнарниот стилоид ретко се третира во третманот.
Улнар Стилоид фрактури
Фрактурите на улнно-стилоид ретко бараат третман кога се јавуваат заедно со фрактура на дисталниот радиус. Главниот исклучок е кога зглобот меѓу овие коски, дисталниот радиурен зглоб (или DRUJ), е нестабилен. Кога DRUJ е нестабилен, улнарниот стилоид може да бара независен третман.
Сепак, фрактурите на повеќето дистални радиус со асоцирани улнарни стилоидни фрактури се појавуваат без нестабилност на DRUJ. Една неодамнешна студија ги евалуирала пациентите кои имале фрактури на дисталниот радиус и утврдиле дека нивната прогноза не била засегната од присуството или отсуството на фрактура на улнарниот стилоид.
Не-сојуз на фрактури на ултра-стилоид
Оваа студија исто така покажа дека дури и ако фрактурата на улнарниот стилоид е надвор од положбата (поместена), или ако фрактурата на улнарниот стилоид не се лекува ( nonunion ), тоа не влијае на прогнозата на пациентот.
Повторно, сето ова се претпоставува дека ДРОЈ е стабилен.
Резултатите од оваа студија би значеле дека рутинскиот хируршки третман на фрактура на улнарниот стилоид (кога се јавува со фрактура на дисталниот радиус) не е неопходно. Сепак, вашиот лекар треба да го процени вашиот DRUJ за нестабилност, и доколку е утврдено дека е случај, можеби ќе треба да се третира фрактурата на улнарниот стилоид.
Дали вашиот лекар "Мис" на повреда
Бидејќи фрактурата на улнарниот стилоид не го менува третманот на повреда на рачниот зглоб, во повеќето околности, ортопедските хирурзи често не признаваат дека постои втора фрактура, освен фрактурата на дисталниот радиус. Ова е грешка што повеќето ортопедски хирурзи учат да се избегнуваат, бидејќи предизвикува загриженост дека пациентите може да почувствуваат дека нивната целосна повреда е "пропуштена". Како ортопедски хирург кој ја направи оваа грешка повеќе од еднаш, се обидувам да бидам многу внимателен за целосно да ги информирам моите пациенти и да им објаснам зошто не ја третирам улкурната стилоидна фрактура.
Ако забележите повреда, како што е фрактура на улнарниот стилоид, за која не се разговараше со вас, не се плашете да го прашате лекарот за тоа. Само разберете дека повредата веројатно не е пропуштена - едноставно не го менува третманот, а вашиот доктор е повеќе фокусиран на повредата која му треба третман.
Од збор до
Фрактурите на ултрарниот стилоид најчесто се поврзани со фрактури на дисталниот радиус; всушност, околу половина од фрактурите на дисталниот радиус имаат поврзана улкурна стилоидна фрактура. Добрата вест е тоа што ретко се случува нарушување на улнарниот стилоид да се третира само по себе. Наместо тоа, одлуката за лекување се заснова на повреда на радиусната коска и не е погодена од присуството на повреда на улнарниот стилоид.
Извор:
Pollack, P. "Склојдните фрактури не можат да влијаат на исходите од фрактури на дисталниот радиус". AAOS сега; Vol 4, No 1. January 2010.