Различни типови на фрактури на подлактици и третмани
Фрактура на подлактицата се јавува кога има фрактура на една или двете коски на подлактицата. Двете коски на подлактицата се радиусот и улната. Двете коски се важни за правилно движење на лактите и зглобните зглобови, и двете коски служат како важни приврзаници на мускулите на горниот екстремитет.
Најчестите видови на фрактури се случуваат поради падот врз раката, или директен удар на подлактицата (најчесто забележани кај пречки, спортски повреди и сообраќајни незгоди).
Симптоми на фрактура на подлактицата вклучуваат болка, оток и деформитет на подлактицата. Дијагнозата на фрактура на подлактицата може да се направи со соодветен физички преглед и рентгенски испитувања.
Фрактури на коските на подлакти кои се јавуваат околу лактот ( фрактури на радијални глави и фрактури на олекранон ) и оние што се појавуваат околу рачниот зглоб ( фрактури на рачниот зглоб ), се сметаат на друго место. Тука се дискутираат фрактури на радијална шахта, фрактури на улнарна шахта и фрактури на двете коски на подлактицата.
Радијални фрактури на вратило
Изолирана фрактура на радијалната оска е невообичаена повреда. Почесто, фрактури на радијалната оска се поврзани со повреда на улната (види подолу "двата коска на подлактицата на подлактицата") или повреда на еден од зглобовите околу рачниот зглоб ( фрактура на Галеаци ).
Кога се јавува изолирана фрактура на радијална шахта, таа најчесто бара операција, освен ако фрактурата не е раселена. Ако фрактурата е надвор од положбата, тогаш ротацијата на подлактицата може да биде ограничена, освен ако фрактурата не е порамнета.
Поради оваа причина, повеќето радијални фрактури на оската се третираат со хируршка интервенција за да се усогласат и да се држат коските во правилна положба.
Фрактури на Уналр
Изолирана фрактура на улната, честопати наречена фрактура на "ноќна нога", најчесто се јавува за време на артикацијата. Кога некој се брани себеси ја крева подлактицата во заштитен став, улната коска е изложена и може да се оштети од тапа трауматска експозиција.
Името на фрактурата е од луѓе кои се бранат од ноќниот меч на полицаецот кој ги одржува улкурските фрактури.
Кога фрактурата е разумно добро порамнета, изолираната фрактура на улната генерално се третира со имобилизација во фрлија. Кога фрактурата е лошо раселена, или кожата е скршена, предизвикувајќи отворена фрактура, може да се советува хируршки третман.
Двете коски прскаат фрактура
А фрактура на коските е повреда која речиси секогаш бара операција кај возрасен пациент. Без хирургија, подлактицата е генерално нестабилна и не постои способност да се фрли овој тип на фрактура во соодветна ориентација. Кај помладите деца, може да се земе во предвид нехируршки третман, но дури и кај адолесцентите можеби ќе треба да се изврши хируршка интервенција.
Двете коски на подлактицата на коските најчесто се третираат со поставување на метална плоча и завртки и на радиусот и на улните коски. Секој од овие коски треба да се пристапи преку посебен засек, затоа ќе имате два засеци на подлактицата. Некои хирурзи ќе користат прачка во коската за да ја задржат позицијата на коската, но ова не може да се направи во фрактури каде ротационата стабилност е проблем. Затоа, повеќето коски на подлактицата на коските се третираат со плоча и завртки.
Компликации на фрактури на подлактицата
Најчестите компликации на овие фрактури вклучуваат:
- Намалено движење : Ограниченото движење е вообичаено по третирањето на фрактури на подлактицата. Движењето може да биде ограничено во зглобовите на лактите и зглобовите, но најчесто се забележува како ограничување на ротацијата на подлактицата (т.е. отворање тегла или вртење на рачката на вратата).
- Не-лекување на фрактура : Коските на подлактицата можат да имаат несоодветно лекување што води кон постојана болка . Ова е особено точно со фрактури на подлактицата каде што коските се губат поради типот на фрактура (т.е. многу мали парчиња) или отворени фрактури . Во овие случаи може да биде потребна хируршка интервенција за коскено калемење.
- Инфекција : инфекција може да се појави по секоја хируршка процедура. Кога инфекцијата се јавува по фиксација на фрактура на подлактицата, металната плоча и завртките може да бараат отстранување за да се излечи инфекцијата.
- Болни Хардвер : Металните импланти што се користат за време на операцијата може да се почувствуваат под кожата, и тие може да бидат болни. Ако тие не предизвикаат непријатност, тие може да се отстранат, обично најмалку една година по операцијата.
> Извори:
> Pace JL "Фрактури на детските и адолесцентните подлакти: тековни контроверзи и препораки за лекување" Џам Акад Ортоп хирург. 2016 ноември; 24 (11): 780-788.
> Шулте ЛМ, Оброци ЦГ, Невиасер Р.Ј. "Управување со појава на дијаффеозни дво-коскени фрактури на предниот дел на зглобовите" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Јули; 22 (7): 437-46.