Фрактура на Улна на ниво на лактот
Фрактура на олекранон е повреда на една од коските на лактот. Олекранонот е истакната коска која ја формира точката на лактот. Коската е всушност крајот на улната, една од двете коски на подлактицата , и тоа е приврзување на моќниот трицепс мускул на раката. Трицепсот е мускулот што го исправа лактот, а фрактурите на олекранонот можат да ја нарушат способноста на поединецот да го исправи лакотниот зглоб.
Фрактури на олекранон може да се појават или со паѓање директно на задниот дел од лактот, или од мускулите од трицепс, кои извлекуваат фрагмент од коска од лактот (т.н. авулзијарна фрактура ). Стрес фрактури , исто така, е можен механизам на повреда на олекранон, најчесто се гледа кај спортистите, како што се бејзбол бочви.
Знаци на фрактура на олекранон
Пациентите кои имаат траума како пад или сообраќајна несреќа и имаат болка во лактот, или потешкотии при преместување на лактот, треба да се оценат за фрактура на олекранон. Знаци на фрактура на олекранон вклучуваат:
- Болка зад лактот
- Ниво на тешкотија виткање на лактот заеднички
- Оток и модринки на лактот
- Деформитет на коската зад лактот
Фрактури на олекранон често се сомневаат врз основа на наодите од физичкиот преглед, иако дефинитивната дијагноза обично се прави со рендгенски преглед. Х-зраците обично се доволни за дијагностицирање и одредување на третман на проблемот.
Во некои посуптилни повреди, како што се фрактури на стрес, МНР може да биде корисно во правењето на дијагнозата.
Третман на фрактура на олекранон
Третманот на фрактура на олекранон зависи од количината на поместување на фрактури на фрактури и на функцијата на трицепсниот мускул. Ако фрактурата не е раселена или минимално раселена, а мускулот на трицепс е во можност да го прошири лактот, тогаш хирургијата можеби не е потребна.
Во овие случаи, заштитата од активност (шипка или прашкање) и времето генерално ќе ја залечат фрактурата. Инаку, хируршки третман на фрактури на олекранон е вообичаен третман.
Хирургијата е соодветен третман кога коскените фрагменти се надвор од позиција, или ако мускулот на трицепс не функционира поради повредата. Постојат неколку начини за хируршка поправка на фрактура на олекранон. Засекот е направен преку задниот дел на лакотниот зглоб , а коскените фрагменти се преместуваат на соодветна локација. Или иглички, жици, завртки или плочи може да се користат за обезбедување на коскените фрагменти во правилна положба.
Хирургија е исто така неопходна кога повредата е отворена фрактура . Отворен фрактура се јавува кога коската ја пробива кожата, предизвикувајќи патека за инфекција да влезе во областа на лековитата коска. Отвораните фрактури речиси секогаш бараат операција со цел да се намалат шансите за инфекција.
По операцијата, пациентите се обично имобилизирани за краток период, но целта е да се започне со движење на лактите што е можно поскоро. Обично нежно движење започнува во првите недели по операцијата. Количината на дозволено движење зависи од јачината на поправката на фрактурата и околната коска. Вкупното време на исцелување на фрактура на олекранон е околу 10-12 недели.
Компликации на фрактури на олекранон
Најчеста компликација по операцијата за фрактура на олекранон е тоа што често мора да се отстранат металните игли, жици и / или завртки. Постои малку бактерии во задниот дел на лактот, и овие метални импланти може да бидат досадни - особено кога се потпираат на лактот. Во овие ситуации, металот ќе се отстрани, обично најмалку 6 месеци по операцијата.
Пациентите, исто така, обично имаат малку намалено движење на повредениот лактот по операцијата, иако ова често не е забележливо. Ако движењето на лактот е иницирано наскоро по операцијата, тогаш повеќето пациенти можат да се опорават поголем дел од нивното движење, само забележувајќи мала разлика кога се споредуваат движењата со нивниот непроменет лактот.
Други можни компликации вклучуваат:
- Инфекција
- Нелечински фрактури
- Неуспехот на фиксацијата да ги држи фрагментите на место
- Болка во лактот
Исцелување на повредата обично трае 10-12 недели, иако потешките повреди може да потрае подолго за да ја повратат целосната мобилност и нормалната сила. Кај поединци кои се повеќе атлетички активни, физикалната терапија може да помогне да се поврати целосната сила и подвижност на лакотниот зглоб.
Извор:
Лактот (Olecranon) Фрактури, Американска академија за ортопедични хирурзи, октомври, 2007
> Rouleau DM, Sandman E, ван Риет Р, Галатц Л.М. "Управување со фрактури на проксималната улна" J Am Acad Orthop Surg. 2013 март; 21 (3): 149-60.