Повреди на коските со асоцирана оштетување на меките ткива и кожата
Отворен фрактура е скршена коска која продира во кожата. Ова е важна разлика, бидејќи кога скршената коска продира во кожата, има потреба од итен третман, и често се бара операција за чистење на површината на фрактурата. Понатаму, поради ризикот од инфекција, почесто се јавуваат проблеми поврзани со лекување кога фрактура е отворена за кожата.
Отвораните фрактури обично се предизвикани од повреди со висока енергија, како што се автомобилски несреќи, падови или спортски повреди. Џо Теизман, професионален фудбалер, славно ја заврши кариерата со отворена фрактура што се случи на националната телевизија.
Тежината на отворена фрактура е генерално класифицирана според систем наречен Систем за класификација на фрактури со отворен код Густило-Андерсон . Овој систем на класификација дава информации за веројатноста за појава на инфекција и очекуваното време за заздравување на отворена фрактура.
Инфекција и отворени фрактури
Сите отворени фрактури се сметаат за контаминирани поради комуникацијата помеѓу локацијата на фрактура и околината надвор од телото. Иако вистинските стапки на контаминација може да варираат, сите отворени фрактури треба да се сметаат за контаминирани. Веројатноста дека бактериите влегле во местото на фрактура зависи од голем број променливи, вклучувајќи ја сериозноста на повредата, оштетувањето на меките ткива и околината во која настанала повредата.
Најверојатно бактерии за загадување на раната се нормалните бактерии кои се наоѓаат на површината на кожата на вашето тело. Затоа огромното мнозинство на отворени инфекции на фрактури се контаминирани со Staph или Strep инфекции. Отворени фрактури во подножјето може да вклучат и други бактерии. Освен тоа, отворените фрактури во специфични средини може да доведат до изложување на одредени бактерии.
На пример, земјоделците кои одржуваат отворени фрактури кои се контаминирани со земјоделски почви имаат различни видови на инфекции кои можат да бараат специфичен третман со антибиотици.
Третман на отворени фрактури
Отворените фрактури бараат итна операција за чистење на областа на повредата. Поради паузата во кожата, остатоците и инфекцијата можат да патуваат до локацијата на фрактура и да доведат до висока стапка на инфекција во коската. Откако ќе се утврди инфекцијата, може да биде тежок проблем за решавање.
Времето на операцијата е предмет на дебата, бидејќи традиционално ортопедските хирурзи препорачаа хируршка интервенција во рок од шест часа од повредата. Неодамна, некои податоци поддржаа изведување на операција со малку помалку итност, но во рок од 24 часа од повредата.
Покрај хируршкото чистење на раната, третманот треба да вклучува и соодветни антибиотици и стабилизација на фрактурата. Пациентите треба да добијат тетанус шут ако не се актуелни или не се свесни за нивниот статус на вакцинација.
Третманот на утврдените коскени инфекции честопати бара повеќе операции, продолжен антибиотски третман и долгорочни проблеми. Затоа, се вложуваат сите напори за да се спречи овој потенцијален проблем со раниот третман.
И покрај овој ран третман, пациентите со отворена фрактура сеуште се високо чувствителни на коскени инфекции.
Обнова од отворена фрактура
Отворените фрактури обично трае подолго за да заздрават поради степенот на повреда на коската и околните меки ткива. Отворените фрактури, исто така, имаат висока стапка на компликации, вклучувајќи инфекција и не-сојуз . Навременото лекување може да помогне да се избегнат проблемите поврзани со отворени фрактури. Итна нега ќе вклучува антибиотици, чистење на местото на фрактура и стабилизација на коските.
Дури и со овие соодветни чекори за лекување, заздравувањето на отворена фрактура обично трае подолго и споредливо затворена повреда на фрактурата.
На пример, ако фрактура на тибија е затворена повреда, може да потрае во просек од 3 месеци за лекување каде што е отворена фрактура може да трае 4-6 недели подолго, дури и ако сликата на фрактурата е слична. Како што се зголемува сериозноста на отворената фрактура, веројатноста за појава на компликации и должината на времето за лекување, исто така, се зголемува пропорционално.
Од збор до
Отворете фрактури или сериозни повреди кои бараат итен медицински третман. Иако постојат варијации во точниот протокол за управување со отворена фрактура, генерално тие секогаш ќе бараат администрација на антибиотици и хируршко чистење. Покрај тоа, прогнозата по отворена фрактура зависи од сериозноста на повредата на меките ткива. Севкупно, ризикот од компликации, вклучувајќи инфекција и одложено лекување е поголем кога повредите на меките ткива се потешки.
Извори:
> Halawi MJ, Morwood MP. "Акутно управување со отворени фрактури: преглед на докази" Ортопедија. 2015 ноември; 38 (11): e1025-33.