Што да направите за фрактура на ребро?
Фрактурите на реброто можат да бидат муштерно болни, како и фрустрирачки, бидејќи за нив не постојат посебни третмани, освен лекови за болка и време за лекување. Со фрактура на ребро, болката во реброто може да се отежни од најмалите движења: дишење, кашлање и движење на горниот дел од телото.
Во болнички услови, фрактури на ребро се најчестиот тип на повреда предизвикана од траума во градите.
Покрај тоа, фрактури на ребро се тесно поврзани со целокупното здравје и ризикот од умирање. Со други зборови, лицето кое одржува тешка повреда и има неколку скршени ребра е во поголем ризик од смрт.
Сите ние имаме 12 комплети ребра. Првите три ребра е тешко да се скршат и обично се скршнуваат само по траги од висока енергија (на пример, автомобилска несреќа). Останатите девет ребра се полесно да се скршат и сочинуваат повеќе фрактури, при што најчесто се скршени средните ребра. Некои почести причини за фрактури на ребро се падови, спортски повреди (на пример, фудбал или скијање), сообраќајни незгоди, напад и тешка кашлица (кај постарите лица).
До половина од сите ребрачки фрактури се јавуваат кон предниот (предниот) и страничен (страничен) ребен кафез и се невидливи на Х-зраци. Понатаму, потешко е да се забележат промени на Х-зраците, секундарно со фрактура на реброто првите неколку дена по повредата. Конечно, оштетувањето на 'рскавицата може да биде невозможно да се забележи на Х-зраци.
Ултразвукот се појавува како потенцијална дијагностичка алатка за визуелизација на фрактури на ребро, вклучувајќи ги и фрактурите во 'рскавицата
Самото по себе, фрактура на ребро е болна, но не опасна по живот. Сепак, фрактури на ребро често се тесно поврзани со други видови на посериозни повреди. Со ребро фрактури, лекарите се повеќе сомнителни на следново:
- Воздух и крв во белодробната празнина (т.е. hemopneumothorax)
- Васкуларна повреда (торакални големи крвни садови вклучувајќи подклависка артерија и вени, ненорматна артерија и вени, и оставена заедничка каротидна артерија)
- Интра-абдоминална повреда
- Белодробна контузија
- Повреда на дишните патишта (бронхијални солзи)
Ако лекарот очекува пнеумоторакс, најверојатно ќе се нарачаат исправени или експиратори, кои се специфични типови на Х-зраци. Понатаму, во случај на тешка траума или ако ребрата се раселени, лекарот може да нареди сериски слики на граден кош.
Болката на фрактура на ребро го отежнува здивот и може да придонесе за ателектаза . Ателектазата се дефинира како делумен или целосен колапс на белите дробови. Поконкретно, кога пациентот почувствува ренене болка, таа лесно дише и со тоа хиповентилирање на белите дробови; оваа хиповентилација резултира со ателлактаза. Фрактури на ребро, исто така, го отежнуваат отстранувањето на некоја од вентилаторната поддршка.
Хоспитализирани пациенти со тешка болка предизвикана од скршеници на ребро може да добијат нервен блок со анестетик со долго дејство како бупивакаин. Овој анестетик со долготрајно дејство трае 12 часа. Понекогаш може да се даде епидурална улога за да се спречи болката, особено во случај на траума на талог.
Меѓутоа, повеќето ребрачки скршеници не се третираат со директна примена на анестетици.
Дополнително, фрактури на ребро не се третираат со имобилизација на ѕидот на градниот кош и врзувањата (што може да придонесе за пневмонија или ателектаза). Наместо тоа, решетките фрактури се третираат со комбинација на бензодиазепини, опиоиди и НСАИЛ (лекови како Advil). Имено, бензодиазепините и опиоидите имаат потенцијал за злоупотреба, а нивната употреба треба да се користи како што е пропишано не подолго од времетраењето на болеста или повредата.
Ако вие или некој близок страда од повреда што резултира со фрактура на ребро надвор од болничкиот амбиент, има добри шанси вашиот лекар да не може да ја дијагностицира фрактурата на Х-зраци.
Наместо тоа, болката над погодените ребра може да биде единствениот знак за повреда.
Амбулантскиот третман на фрактура на ребро обично се состои од примена на ледени пакувања и препишување на лекови за болка, како и вежби за дишење. Важно е да останете активни додека се опоравувате од фрактура на ребро. Обнова може да потрае до шест недели.
Иако нема специфичен третман за фрактура на ребро, ако се сомневате дека сте поддржани, добра идеја е да се види лекар. Лекарот може да помогне во болката и да те испита за друга траума или повреда. Покрај тоа, лекарот може да ви препише лекови за болка за вашата повреда. Ве молиме запомнете дека кога се препишани лекови, ве молиме да го однесете токму онака како што е пропишано. Одредени лекови пропишани за фрактура на ребро-опиоиди и бензодиазепини - имаат потенцијал за злоупотреба кога се земаат погрешно или прекумерно.
Извори:
Brunett PH, Yarris LM, Cevik A. Поглавје 258. Белодробна траума. Во: Тиintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Klein DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli's Emergency Medicine: сеопфатен лек за проучување, 7е . Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; 2011 година.