Преглед на псоријатичен артритис
Псоријатичен артритис е воспалителен тип на артритис поврзан со псоријаза (состојба на кожата) и хронични симптоми на зглобовите. Симптомите на псоријаза и воспаление на зглобовите често се развиваат одделно. Кај 85 проценти од луѓето со оваа болест, симптомите на псоријаза претходат на симптоми на артритис. Артритисот се развива пред псоријаза кај 15 проценти од оние со псоријатичен артритис.
> Поглед на псоријатичен артритис по должината на прстите и подлактицата.
Според ЦДЦ, околу 6,7 милиони возрасни лица во САД имаат псоријаза. Кај луѓе со псоријаза, околу 15 проценти развиваат псоријатичен артритис. Неговата прецизна распространетост не е позната, но се проценува дека е помеѓу 0,3 проценти и 1 процент од населението. Возраста на појава на псоријатичен артритис обично е помеѓу 30 и 50 години, но може да се развие на која било возраст. Мажите и жените се подеднакво погодени.
-
Што да знаете за Отезла (Apremilast)
-
Stelara е лек за инјектирање за плакиска псоријаза и псоријатичен артритис
Симптоми поврзани со псоријатичен артритис
Симптомите поврзани со псоријатичен артритис се разликуваат во начинот на кој тие се појавуваат и кои зглобови се засегнати. Секој зглоб во телото може да биде погоден од болка и нежност. Може да има вкочанетост и тешкотии при преместување на зафатените зглобови преку нивниот нормален опсег на движење. Некои луѓе со оваа болест доживуваат утринска вкочанетост која трае повеќе од половина час. Кога е вклучена псоријазата, постојат закрпи на црвени, нерамни, издигнати или лушпести делови од кожата. Абнормалностите на ноктите може да се појават како дупчиња и задебелени или обезбојни нокти. Другите чести симптоми поврзани со псоријатичен артритис вклучуваат замор, отечени прсти во колбас и прсти (дактилитис), тендинитис , ентезитис, болки во долниот дел на грбот и конјуктивитис .
Видови на псоријатичен артритис
Псоријатичниот артритис припаѓа на група на состојби познати како спондилоартропатии . Постојат пет признати типови на псоријатичен артритис, кои се разликуваат од нивните симптоми. Петте видови, кои можат да се преклопуваат, се:
- Симетричен псоријатичен артритис влијае на зглобовите на двете страни на телото (на пр., Двете колена, и колковите), и обично влијае на повеќе зглобови (полиартритис) . Сличен е на ревматоиден артритис, но обично е поблаг со помалку деформитет. Околу 25 проценти од пациентите со псоријатичен артритис имаат овој тип на болест.
- Асиметричниот псоријатичен артритис не влијае на истите зглобови на двете страни на телото. Сепак, може да биде засегната било која заедница. Колбас-како изглед на прстите и прстите е чест. Зглобовите може да бидат црвени, топли, отечени и болни. Вообичаено се смета за блага форма на псоријатичен артритис, може да се оневозможи кај некои луѓе. Околу 80 проценти од луѓето со псоријатичен артритис се засегнати од овој тип на болест.
- Дистален интерфалангеален преовладувачки (DIP) Псоријатичниот артритис се смета за "класичен тип", според Фондот за национална псоријаза, иако се јавува кај само 5 до 10 проценти од оние со псоријатичен артритис. Примарните карактеристики на овој вид псоријатичен артритис се вклучување на дисталните зглобови на прстите и прстите (најблизок до ноктот), како и докази за промени на ноктите.
- Спондилитис Тип на псоријатичен артритис има воспаление на 'рбетот како примарен симптом. Околу 5 до 20 проценти од луѓето со псоријатичен артритис се зафатени со тип на спондилитис. Околу половина од оние со спондилитис се позитивни за ХЛА-Б27 , генетски маркер.
- Артритис Мутиланс Тип на псоријатичен артритис се смета за тежок, онеспособен и редок. Помалку од 5 проценти од луѓето со псоријатичен артритис се засегнати. Заеднички деформитет ги карактеризира артитричните мутилани со мали зглобови на рацете и нозете кои се најмногу погодени. Болката во вратот и болката во долниот дел на грбот се исто така поврзани со овој тип на псоријатичен артритис.
Дијагноза на псоријатичен артритис
Не постои единствен тест за дијагностицирање на псоријатичен артритис. Физички преглед, рендгенски зраци и МРИ се користат за да се помогне во формулирањето на дијагнозата. Тестовите на крв најчесто се користат за исклучување на други видови на артритис со слични симптоми, како што се ревматоиден артритис, гихт, реактивен артритис , анкилозен спондилитис и остеоартрит .
Додека некои аспекти на псоријатичен артритис се слични на други видови на артритис, кожните лезии, абнормалностите на ноктите и моделите на воспаление ја разликуваат од други воспалителни типови на артритис. Штом дијагнозата ја потврди лекар, може да започне соодветен третман. Раната дијагноза и раниот третман се важни за да ја доведат болеста под контрола, обезбедувајќи најдобра шанса за спречување на попреченост, прогресија на болеста и трајно оштетување на зглобовите.
Третман на псоријатичен артритис
Бидејќи псоријатичниот артритис вклучува и манифестации на кожата и заеднички манифестации, целта на секој план за лекување мора да има двоен фокус.
-
Козентикс: Опција за третман за анкилозирачки спондилитис и псоријатичен артритис
-
Диететските промени може да помогнат во управувањето со псоријатичниот артритис
Вашиот ревматолог ќе ја разгледа сериозноста на болеста при изборот на третман, како и да го разгледа потенцијалниот ефект на одреден третман врз други аспекти на болеста. На пример, дали лекот избран за да ги контролира симптомите на артритис ќе помогне или ќе ги повреди аспектите на кожата на псоријатичен артритис? Коморбидитетите исто така се фактор во изборот на третман.
Обично, НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) се лекови од прва линија за луѓе со симптоми на лесен периферен артритис. За луѓе со умерени до тешки симптоми на артритис, кои не реагираат само на НСАИЛ, може да се користат ДМАРД (антиревматски лекови кои го модифицираат болеста) , како што се метотрексат или Арава (лефлуномид) . Биолошките лекови , како што се блокаторите на TNF , се соодветни за луѓе со тешка болест (на пример, ерозии, неколку зафатени зглобови, значително функционално ограничување ). Кортикостероидите обично не се користат за псоријатичен артритис.
Кога симптомите на кожата се видливи, можеби подеднакво тешки како и заеднички симптоми, лековите што можат да ги контролираат и двете се оптимални. Блокаторите на TNF се сметаат за ефикасен третман за кожата и за зглобните аспекти на псоријатичен артритис. Метотрексат, фотохемотерапија, ПУВА, ретиноична киселина и циклоспорин А можат да помогнат и на манифестации на кожата и на зглобовите.
Постојат и нови лекови достапни за псоријатичен артритис, кои исто така може да се земат предвид:
Стекнување контрола над псоријатичниот артритис
Интересно, едно време, псоријатичниот артритис се сметаше за блага болест. Всушност, псоријатичниот артритис е потежок отколку што првично се мислеше. Консензусот на научната литература откри дека, во смисла на прогресивна заедничка штета, посиромашната прогноза е поврзана со:
- Поголем број на зглобови со активно воспаление
- Зголемена стапка на седиментација и CRP
- Заеднички штета евидентно на х-зраци
- Неуспех да се постигне соодветен одговор со одредени лекови
- Функционални ограничувања
- Лош квалитет на животот
За да се здобијат со контрола над псоријатичен артритис, неопходно е да бидете проценети, дијагностицирани и третирани од ревматолог . Луѓето со псоријатичен артритис, кои примаат ран третман, имаат најдобра шанса за контрола на прогресијата на болеста и оштетувањето на зглобовите. Исто така е познато дека псоријатичниот артритис е поврзан со коморбидитети, зголемен ризик од компликации и зголемена смртност - уште една причина зошто раниот третман е важен.
Управувањето со псоријатичен артритис успешно бара да бидете во согласност со вашиот план за лекување, да вежбате, да употребувате техники за зглобна заштита, да ја одржите вашата идеална тежина и да управувате со коморбидитети (на пример, кардиоваскуларни болести).
Од збор до
Псоријатичниот артритис се нарекува единствен воспалителен артритис поради неговата поврзаност со псоријазата. Тоа, заедно со потенцијалните компликации и поврзаните коморбидни состојби, го прават неопходно брзо да се започне ефикасен третман. Целта на луѓето со псоријатичен артритис е добро да се справат со болеста и да го ограничат неговото влијание врз квалитетот на животот. Ние, ви ги обезбедивме фактите кои треба да ги знаете за псоријатичен артритис. Тоа знаење ќе ви овозможи да ги разберете директивите на вашиот лекар, да формулирате прашања за да го прашате вашиот лекар и да бидете охрабрени со ефективни опции за третман, вклучувајќи и некои кои се релативно нови.
> Извори:
> Gladman DD et al. Псоријатичен артритис: епидемиологија, клинички карактеристики, се разбира и исход. Анали на ревматската болест. 2005; 64: ii14-ii17
> Гладман Д.Д. и Ритлин В. Клинички манифестации и дијагностицирање на псоријатичен артритис. UpToDate. Ажурирано 02.12.16.
> Гладман Д.Д. и Ритлин В. Информација за пациенти: Псоријатичен артритис (надвор од основите). UpToDate. Ажурирано 04.13.13.
> Хелмик ЦГ и сор. Преваленција на псоријаза меѓу возрасните во САД 2003-2006 и 2009-2010 Национални здравствени и исхрана Испитувања Испитувања . Американски весник за превентивна медицина . 2014.
> Псоријатичен артритис, Американски колеџ за ревматологија. Септември 2013.