Најчесто напишано лек за ревматоиден артритис и други ревматски заболувања
Метотрексат (марки Rheumatrex, Trexall, Otrexup , Rasuvo ) најчесто е препишан за лекување на ревматоиден артритис и некои други ревматски состојби. Метотрексат беше одобрен од ФДА во 1988 година за третман на ревматоиден артритис. Пред неговото одобрување за ревматоиден артритис, метотрексат се користел за лекување на псоријаза и рак.
Првично беше развиена како леукемија во 40-тите години на минатиот век.
Настрана од ревматоиден артритис, метотрексат може да се препише за:
- псоријатичен артритис
- лупус
- анкилозен спондилитис
- васкулитис
- јувенилен артритис (полиартикуларен)
Метотрексат е бавен ДАРД
Метотрексат е класифициран како DMARD (анти-ревматски лек кој го модифицира болеста) . Лекот се користи за намалување на болката и отокот поврзани со ревматоиден артритис, спречување на оштетување на зглобовите и намалување на ризикот од попреченост со забавување на прогресијата на болеста. Подобрувањето од метотрексат може да се види што е можно побрзо од три до шест недели, но може да биде потребно 12 недели или можеби дури и до шест месеци третман за да се реализира целосна корист.
Механизам на дејствување
Метотрексат се меша со одредени ензими кои играат улога во функцијата на имунолошкиот систем. Метотрексат го блокира ензимот дихидрофолат редуктаза. Со тоа влијае на производство на форма на фолна киселина која е потребна за активно растечките клетки.
Останува нејасно точно како метотрексат ја намалува активноста на артритисот.
Дозирање
Оралниот метотрексат се зема еден ден неделно за ревматоиден артритис. Не се зема секојдневно како и повеќето таблети. Метотрексат е достапен во таблети со 2.5 милиграми. Почетната доза за повеќето возрасни со ревматоиден артритис е 7,5-10 милиграми (т.е. три или четири таблети).
Трите или четири таблети се земаат заедно еднаш неделно (на истиот ден секоја недела). Ако е потребно, вкупната доза на метотрексат може да се зголеми на 20 или 25 милиграми неделно.
Името на брендот Rheumatrex доза содржи блистер картички кои содржат точен број на апчиња за секоја недела. Името Trexall е достапно кај 5, 7,5, 10 и 15 милиграми таблети. Метотрексат е исто така достапен во форма на инекции , за кои повеќето пациенти можат да се инјектираат самостојно.
Несакани ефекти
Метотрексат може да предизвика абнормална функција на црниот дроб. Важно е рутински да ја проверувате крвта за функцијата на црниот дроб, за да може вашиот доктор да ве следи за несакани несакани ефекти. Освен абнормалности со функцијата на црниот дроб, најчестите несакани ефекти поврзани со метотрексат се гадење и повраќање.
Несаканите ефекти што веќе се споменати - гадење, повраќање и функција на црниот дроб - може да бидат зависни од дозата. Ако имате било каков од овие несакани дејства, прилагодувањето на дозата може да го отстрани проблемот. Многу луѓе не доживуваат значителни несакани дејства додека земаат метотрексат.
Други можни несакани ефекти (некои сериозни) вклучуваат:
- уста рани
- осип или тешки кожни реакции
- дијареа
- абнормалности во крвната слика
- оштетување на црниот дроб / цироза на црниот дроб (ретко)
- оштетување на бубрезите
- белодробна болест
- лимфом
- опортунистички инфекции
- постојана кашлица
- необјаснето недостаток на здив
- губење на косата (постепено)
- чувствителност на сонце
Предупредувања
- Зголемениот ризик од оштетување на црниот дроб со метотрексат е значаен за луѓето кои пијат алкохол . Идеално, не треба да пиете алкохол ако земате метотрексат. Најмногу, со дозвола од вашиот лекар, не треба да има повеќе од две пијалоци месечно.
- Метотрексат не треба да го земаат луѓе со позната хронична болест на црниот дроб или бубрезите. Ревматологот може да одлучи да му го препише метотрексат на луѓе со благ црн дроб или блага бубрежна болест, но со претпазливост и изобилство на претпазливост.
- Метотрексат можеби ќе треба да се запре пред хируршка процедура, привремено, додека лекувате. Ова се должи на можниот ефект врз имунолошкиот систем и потенцијалниот зголемен ризик од инфекција со неговата употреба.
- Секој кој се лекува со метотрексат треба да земе додаток на фолна киселина. Бидејќи метотрексат е антагонист на фолна киселина, обновувањето на фолна киселина со земање додаток помага да се минимизираат одредени несакани ефекти поврзани со лекот.
- Метотрексат не треба да се зема ако сте бремени или планирате да забремените. Метотрексат може да предизвика сериозни вродени дефекти, како и компликации при бременост. Треба да користите некоја форма на контрацепција додека земате метотрексат и три месеци откако ќе престанете да го земате метотрексат. Важно е да се напомене дека иако жената не треба да зема метотрексат за време на бременоста , земањето на лекот не ја намалува можноста за идни бремености.
- Не треба да земате метотрексат ако доите.
- Не треба да земате метотрексат ако имате тешка анемија, ниски бели крвни клетки или ниски тромбоцити.
- Метотрексат треба да се употребува со претпазливост ако имате состојба која го ослабува имунолошкиот систем.
- Важно е да го потсетете вашиот доктор на сите лекови што ги земате (рецепт и превртување). Некои лекови и природни лекови може да ја зголемат токсичноста на метотрексат. Лекови за кои се знае дека ја зголемуваат токсичноста на метотрексат го вклучуваат антибиотикот Триметоприм (Бактрим). НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови), иако често пропишани заедно со метотрексат, може да влијаат на нивото на метотрексат. Вашиот доктор и фармацевт ќе бидат свесни за небезбедни интеракции со лекови.
- Американскиот колеџ за ревматологија препорачува избегнување на кофеин (кафе, чај, кола) во близина на времето кога планирате да земате метотрексат, бидејќи тоа може да влијае на апсорпцијата на лекот.
Од збор до
Метотрексат е меѓу најчесто препишаните лекови кои се користат за лекување на ревматоиден артритис. Во некои случаи, се зема сам. Во други случаи, метотрексат се препишува како дел од комбинираната терапија, каде што се зема заедно со друг DMARD или биолошки лек .
Неопходно е да го земате метотрексат точно како што е наведено. Исто така, од суштинско значење е да бидете свесни за потенцијалните несакани ефекти и веднаш да пријавите нешто невообичаено за вашиот лекар. Метотрексат може да биде безбеден и ефикасен лек кога се користи правилно.
> Извори:
> Cannon, Michael, MD. Американски колеџ за ревматологија. Метотрексат (Реуматрекс, Трексал, Отрексуп, Расуво). Ажурирано март 2015 година.
> Информации за пациенти. Метотрексат . FDA.gov. Ревидиран 01/2016.