Тироидитисот на Хашимото е автоимуната болест на тироидната жлезда која е, во САД, најчеста причина за хипотироидизам, неактивна тироидна жлезда.
Ретка состојба поврзана со тиреоидитот на Хашимото е енцефалопатија на Хашимото (скратено како HE). Ешефалопатија Хашимото е невроендокрино нарушување чии механизми не се добро разбрани од страна на лекарите и истражувачите.
Се смета дека, како и болеста на Хашимото, енцефалопатија Хашимото е автоимуна по природа и е предизвикана од агресивен, но погрешен имунолошки систем кој ги напаѓа сопствените органи, жлезди и ткива на телото. Во случај на енцефалопатија на Хашимото целта е мозокот.
Забелешка: Бидејќи не сите пациенти имаат докази за болеста на Хашимото, некои експерти сугерираат дека состојбата треба да се преименува за да се отстрани врската со Хашимото и наместо тоа да се нарече " стероидна одговорна енцефалопатија поврзана со автоимуниот тироидитис" .
Знаеме дека во енцефалопатијата Хашимото, високи нивоа на антитерози антитела (тироидни пероксидазни антитела, или ТРО) се чини дека се поврзани со оток во мозокот, кој потоа може да се манифестира во различни изнемоштени симптоми.
Како Често се случува Хашимотовата Енцефалопатија?
Ешефалопатија на Хашимото се смета за ретка (постојат неколку десетици дијагностицирани пациенти во САД), но веројатно е дека има многу повеќе недијагностицирани страдалници кои се недијагностицирани или погрешно дијагностицирани.
Бидејќи не е добро позната и нејзините симптоми се првенствено невролошки, лесно е да се погреши дијагнозата или да се прегледаат, а симптомите на Хашимотовата енцефалопатија честопати доведуваат до погрешни невролошки дијагнози.
Просечната возраст на почетокот на енцефалопатија на Хашимото е околу 47 години. Најголемиот дел од пациентите со НЕ се жени.
НЕ исто така може да се појави во адолесценцијата кога е уште поголема веројатност да се занемари. Симптомите кај адолесцентите вклучуваат напади, конфузија и халуцинации. Пад во перформансите на училиштето е исто така чест симптом, заедно со прогресивниот когнитивен пад. Нивоата на антитела на тироидната жлезда треба да се евалуираат кај сите адолесценти со овие симптоми, дури и кога другите тестови на функцијата на тироидната жлезда се нормални.
Некои од најчестите симптоми кај возрасните со енцефалопатија на Хашимото вклучуваат следново:
- дезориентација
- психоза и лажно однесување
- треперења
- концентрација и проблеми со меморијата
- грчеви и грчеви во мускулите познати како миоклонус
- недостаток на физичка координација
- главоболки
- делумна парализа
- проблеми со говорот
- промени на личноста.
- агресија.
- делумно однесување.
- концентрација и проблеми со меморијата.
- напади
- абнормалности во спиењето
Тој често напредува по две авении: или како акутен, удар напад или заплена; или преку прогресивно движење во деменција, па дури и кома. Понекогаш, пациентите погрешно се дијагностицираат како да имаат мозочен удар, Кројцфелд-Јакоб болест, деменција или Алцхајмерова болест.
Во моментов, не постои дефинитивен тест за Хашимотовата енцефалопатија. Додека антителата на тироидната жлезда може да бидат високи, тие исто така не можат да бидат присутни.
Слично на тоа, нивоата на ТСХ би можеле да бидат предмет на загриженост или би можеле да бидат нормални. Третманот со лекови за замена на тироидни хормони не го регенерира НЕ.
НЕ се дијагностицира со отфрлање на други причини за симптомите.
Третман на енцефалопатија на Хашимото
Примарниот третман за енцефалопатија на Хашимото е орален кортикостероиден лек, како што е преднизон. Многу пациенти драматично реагираат на третман со лекови, со просечен период на акутен третман од четири до шест недели. Како и повеќето автоимуни нарушувања, НЕ не се смета за излечив, туку за лекување. По почетниот третман, нарушувањето често се намалува во ремисија.
Некои пациенти можат да ја прекинат терапијата со лекови за одреден број години, иако постои ризик од иден релапс.
Покрај терапијата со стероиди, се сметаат и други третмани како што се интравенски имуноглобулини и размена на плазма.
Додека ретко, енцефалопатија на Хашимото може да биде виновник за депресија, спорадичен напад или дури и анксиозност. Не се додека состојбата не се претстави со акутни или нереагирачки невропсихијатриски симптоми, многу лекари бараат проблеми со тироидната жлезда, нодули или семејна историја на имунолошка дисфункција.
Пациентите кои ја искусуваат енцефалопатијата на Хашимото се соочуваат со дијагностички предизвик и потенцијално ослабувачка болест. За среќа, повеќето луѓе реагираат на лесно достапен третман. Ако страдате од акутни неврокогнитивни симптоми, вашиот лекар не може да објасни, не заборавајте да ја споменете вашата лична или семејна историја на тиреоидитисот на Хашимото или други состојби на тироидната жлезда.
> Извори:
> Carbone A, et. al. "Ешипсопатија на Хашимото (HE): под дијагностицирана автоимуна-посредувана енцефалопатија". Ендокрин. 2016 ноември; 54 (2): 572-573.
> Kaczmarczyk A, et al. "Ешипсопатија на Хашимото - ретка енцефалопатија со добра прогноза". Wiad Lek. 2016; 69 (6): 768-772.
> Laurent C et al. "Стероидно-реактивна енцефалопатија поврзана со автоимуно тироидитис (СРЕАТ): Карактеристики, третман и исход во 251 случај од литературата". Autoimmun Rev. 2016 декември; 15 (12): 1129-1133. doi: 10.1016 / j.autrev.2016.09.008. Epub 2016 Септември 15.
> Litmeier S, et al. "Првични серумски тироидни пероксидазни антитела и долгорочни исходи во СРЕАТ". Acta Neurol Scand. 2016 декември; 134 (6): 452-457. doi: 10.1111 / ane.12556.
PMID: 26757046