Американскиот колеџ за ревматологија (АКР), во соработка со Европската лига против ревматизам (ЕУЛАР), објави критериуми за класификација на полимиалгија реуматика во март 2012 година. Намерата е да помогне да се идентификуваат пациентите со состојбата. Пред објавувањето на критериумите, немаше добро утврдени или добро тестирани критериуми за да се идентификуваат пациентите со полимиалгија реуматика.
Симптоми
Polymyalgia rheumatica е ревматска состојба со карактеристична мускулно-скелетна болка и вкочанетост во вратот, рамената и колковите кои траат најмалку 4 недели. За повеќето луѓе, полимиалгија ревматика се развива постепено, иако некои можат многу брзо да развијат симптоми. Покрај мускулно-скелетната вкочанетост, симптомите на полимиалгија реуматика може да вклучуваат системски, симптоми слични на грип (како треска, малаксаност , слабост и губење на тежината).
Дијагноза и идентификација
Дијагнозата на полимиалгија реуматика се базира на медицинската историја на пациентот, клинички знаци и симптоми и физички преглед. Не постои единствен крвен тест за дефинитивно дијагностицирање на полимиалгија реуматика. Лекарите понекогаш наредуваат крвни тестови за да детектираат покачени нивоа на воспаление (на пример, стапка на седиментација или CRP), или да отфрлат други видови на артритис .
Според критериумите за класификација објавени од страна на ACR и EULAR, пациентот може да се класифицира како полимиалгија реуматица ако има 50 години или постари, да има билатерално рамо на рамо и абнормална CRP или седиментација на крв, плус одредени комбинации од следниве критериуми:
- Утринска вкочанетост во траење од 45 минути или повеќе
- Нова болест на колкот или ограничен опсег на движење
- Нема оток во мали зглобови на рацете и нозете
- Нема позитивни крвни тестови за ревматоиден артритис (на пр., Ревматоиден фактор или анти-ККП антитела )
Критериумите за класификација, всушност, не биле создадени да бидат дијагностички протокол, туку да помогнат во изборот на пациенти за клинички испитувања и да развијат нови терапии за лекување на полимиалгија реуматика.
Третман
Polymyalgia rheumatica се третира со ниска доза на кортикостероидни лекови. Лекарите препишуваат и прилагодуваат доза на стероиди (обично преднизон ) за да се постигне најниската ефективна доза. Обично, вкочанетоста поврзана со полимиалгија реуматика е брзо ослободена. Повеќето пациенти со полиумгијална ревматика можат да ги спречат кортикостероидните лекови помеѓу 6 месеци и 2 години. Ако се појават симптоми, што често се случува, кортикостероидите може да се рестартираат. Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) исто така може да се користат за лекување на полимиалгија реуматика, но обично, кога се земаат сами, не се доволни за контрола на симптомите.
Без лекување, симптомите на полимиалгија реуматика најверојатно ќе траат со месеци или години. Меѓутоа, со третманот со кортикостероиди, симптомите обично се решат во рок од еден или два дена. Доколку кортикостероидите не ги решат симптомите, лекарот веројатно ќе ја разгледа можноста за друга дијагноза.
Преваленца
Жените кои се кавкаски и над 50-годишна возраст имаат најголем ризик од развој на полимиалгија реуматика или артеритис на гигантски клетки (поврзана состојба). Во САД, се проценува дека 700 на 100.000 луѓе над 50 во општата популација развиваат полимијалгија. Многу ретко е кај некој под 50 години да развие полимиалгија реуматика.
Polymyalgia rheumatica влијае на истата популација на пациенти како артеритис на гигантски клетки, но полимиалгија реуматица се јавува два до три пати почесто од артеритис на гигантски клетки. И полимиалгија реуматика и артеритис на гигантски клетки се класифицирани како васкулитис (група на состојби кои се карактеризираат со воспаление на крвните садови).
Извори:
2012 Привремени критериуми за класификација на полимиалгија реуматика: Европска лига против ревматизам / Американска академија за ревматолошка соработка иницијатива. Dasgupta B. et al. Артритис и ревматизам. Април 2012 година.
Прашања и одговори за Polymyalgia Rheumatica и џиновски клеточен артеритис. Националниот институт за артритис и мускулно-скелетни и кожни болести. Април 2010 година.
Полимиалгија Реуматика. Американски колеџ за ревматологија. Вилијам П. Докен, д-р. Ажурирано август 2009 година.
Primer за ревматски заболувања. Полимиалгија Реуматика. Страници 404-406. Klippel J. et al. Тринаесеттото издание. Објавено од Фондацијата Артритис.