Аспиринот, најчесто употребувана болка и антивоспалителен лек, може да биде корисен во намалувањето на ризикот од кардиоваскуларни настани, како што се срцев удар ( миокарден инфаркт ) и мозочен удар. Треба да се размисли за превентивен третман со аспирин - но само кога можните придобивки ги надминуваат ризиците, и вашиот доктор се согласува дека е мудро да се направи.
Срцеви напади и мозочни удари често се јавуваат кога згрутчувањето на крв одеднаш се јавува во една од артериите кои нудат кислород до срцето или мозокот.
Овие абнормални крвни згрутчувања генерално се јавуваат кога плочата прекинува во ѕидот на артеријата. Згрутчувањето може да го попречи протокот на крв, што предизвикува оштетување на срцето (срцев удар) или мозок (мозочен удар).
Аспиринот може да го инхибира формирањето на овие опасни крвни згрутчувања, мешајќи се со дејството на тромбоцитите во крвта, и на тој начин може да помогне да се спречат срцев удар и мозочни удари.
Понатаму, во изминатите неколку години се докажаа докази дека долгорочната терапија со аспирин со ниска доза може да го намали ризикот од умирање од рак. Комбинацијата на намалување на кардиоваскуларниот ризик и намалување на ризикот од рак го прави нискиот дозен аспирин потенцијално привлечна форма на превентивна медицина - ако несаканите ефекти може да се избегнат.
Несакани ефекти на аспирин
Потенцијалните придобивки од аспиринот секогаш мора да се одмерат во однос на потенцијалните несакани ефекти. Главните несакани ефекти на аспиринот се стомачни и крварења - крвавења на носот, гастроинтестинално крварење и крварење во мозокот ( хеморагични потези ).
Додека опасно опасно крварење е прилично невообичаено, тоа се случува. Значи секој со зголемен ризик од крварење (како што е историја на чирови на пептици или хеморагичен мозочен удар) треба да се обиде да го избегне аспирин.
Општа употреба за намалување на кардијалниот ризик
1) Аспирин може да биде спасен за живот кај луѓе кои имаат акутни коронарни синдроми .
Секој кој мисли дека имаат срцев удар треба веднаш да земе 162 или 325 mg аспирин (што е една половина или цела возрасна аспиринска таблета).
2) Аспирин се препорачува кај луѓе кои имале претходни срцев удар, имаат ангина , имаат добиено ангиопластика или стентови , или кои имале коронарна артериска бајпас хирургија . Кај овие лица, помеѓу 75 и 100 mg аспирин дневно може да помогне во спречување на понатамошни срцеви напади.
3) Аспирин се препорачува за многу (но не и за сите) луѓе кои имале неодамнешни потези или транзиторни исхемични напади (ТИА или "мини-потези"). Некои потези се првенствено предизвикани од крварење во мозокот, наместо со крвни згрутчувања во артериите, а аспирин генерално не се препорачува за таков вид на мозочен удар. Ако сте имале мозочен удар или ТИА, треба да разговарате со вашиот лекар за тоа дали аспиринот би бил од корист за вас.
4) Дневниот аспирин (75-100 mg) може да помогне во спречување на срцевите напади кај луѓе кои значително го зголемуваат ризикот од коронарна артериска болест, но кои никогаш немале срцев удар или ангина. Кај овие луѓе, аспиринот треба да биде силно разгледан ако нивниот ризик од кардиоваскуларен настан е релативно висок (ризик од најмалку 10 години за 10 години), а ризикот од појава на несакани ефекти се смета за низок (види дел на страна Ефекти, подолу).
Колку е поголем ризикот од кардиоваскуларни болести, толку е поголема потенцијалната корист на аспирин; колку е поголем ризикот од компликации во крварењето, толку е помала потенцијалната корист на аспирин.
Соодветно на тоа, повеќето органи препорачуваат, за луѓето кои немаат кардиоваскуларни болести сепак, одлуката за користење на профилактички аспирин треба да се индивидуализира. Со други зборови, ако немате кардиоваскуларни заболувања, но имате зголемен ризик, треба да разговарате со вашиот лекар дали профилактичкиот аспирин би била добра идеја.
Употреба кај луѓе со дијабетес
Дијабетичари кои имале срцев удар, ангина или мозочен удар треба да земат аспирин исто како и оние кои не се дијабетичари, кои ги имале овие кардиоваскуларни настани.
До неодамна секојдневен профилактички аспирин, исто така, се препорачува за повеќето дијабетичари на возраст над 40 години, дури и ако немаат историја на кардиоваскуларни болести. Но, оваа препорака сега е променета.
Врз основа на информациите од неодамнешните клинички испитувања, Американското здружение за дијабетис, Американското здружение за срце и Американскиот колеџ за кардиологија препорачуваат профилактички ниски дози на аспирин (75 - 162 mg / ден) само за дијабетичари на возраст над 50 години, и дијабетес жени на возраст над 60 години, кои имаат најмалку еден дополнителен фактор на ризик за кардиоваскуларни болести (како додаток на дијабетес), како што се силна семејна историја на кардиоваскуларни болести, пушење, зголемени крвни липиди или висок крвен притисок. Оваа поконзервативна препорака за дијабетичари е поврзана со нови докази дека гастроинтестиналното крварење со аспиринот може да биде почеста кај дијабетичарите отколку кај не-дијабетичари.
Улога во намалувањето на ризикот од рак
Во последниве години, неколку студии сугерираа дека земањето дневно ниски дози на аспирин долгорочно (најмалку 5 години) е поврзано со намален ризик од умирање од рак, особено рак на дебелото црево и лимфом. Потенцијалот за аспирин да го намали ризикот од рак води кон (повторно) повторна евалуација на општите препораки за терапија со профилактична аспирин. На пример, во голема мера поради комбинираните кардиоваскуларни и рак-придобивки од ниски дози на аспирин, во 2012 година Американскиот колеџ за градни лекари (ACCP) препорачал буквално секој на возраст над 50 години да зема ниски дози на аспирин - освен ако тие имаат невообичаено висок ризик од крварење.
Додека позицијата на ACCP може и на крајот да биде усвоена од други експертски групи, во моментов ACCP е единствената специјализирана организација која скокна на оваа убедлива препорака. Други специјализирани организации и експертски панели (како што е Task Force за превентивни услуги во САД) се уште предупредуваат (поради ризикот од крварење) и препорачуваат пациентите и нивните лекари да одлучат индивидуално дали профилактичкиот аспирин е добра идеја.
Во крајна линија
Во вистинските луѓе, аспиринот може да биде голема помош во спречувањето на сериозни кардиоваскуларни настани како што се срцев удар и мозочен удар, и може да го намали ризикот од умирање од некои видови на рак. Но, поради несакани ефекти на аспирин, треба да го земате само ако можните придобивки ги надминуваат потенцијалните ризици. Ова е уште прашање што треба да разговарате со вашиот лекар.
Извори:
Seshasai SRK, Wijesuriya S, Sivakumaran R, et al. Ефект на аспирин врз васкуларните и неваскуларните исходи: мета-анализа на рандомизирани контролирани испитувања. Arch Intern Med 2012; DOI: 10.1001 / archinternmed.2011.628.
Пињоне М, Албертс МЈ, Колвел Ј.А., и др. Аспирин за примарна превенција на кардиоваскуларни заболувања кај луѓе со дијабетес. Циркулацијата 2010; DOI: 10.1161 / CIR.0b013e3181e3b133.
Хеннекенс, С.И., Дикен, М.Л., Фустер, В. Аспирин како терапевтско средство во кардиоваскуларните болести. Изјава за здравствените работници од Американското здружение за срце. Циркулација 1997; 96: 2751.
Wolff T, Miller T, Ko S. Aspirin за примарна превенција на кардиоваскуларни настани: ажурирање на доказите за работната група за превентивни услуги во САД. Ann Intern Med 2009; 150: 405.
Vandvik PO, Lincoff AM, Gore JM, et al. Примарна и секундарна превенција на кардиоваскуларни болести: Антитромботична терапија и превенција на тромбоза, 9-ти издание: Американски колеџ за лекарски прегледи на докази базирани на клиничка пракса. Градите 2012; 141: e637S.