Во коронарна артериска бајпас хирургија - исто така наречена коронарна артериска бајпас графт, или CABG - хирурзи графуваат здрава артерија или вена на заболена коронарна артерија , надвор од областите кои се блокирани со плаки . Оваа процедура дозволува крв да го заобиколува заболениот дел од артеријата и го подобрува снабдувањето со крв во срцевиот мускул.
Кој треба да хируршки зафат на коронарна артерија?
Хируршкиот зафат е многу ефикасен за подобрување на симптомите на ангина ако имате стабилна ангина .
Ако имате големи блокажи во неколку коронарни артерии или блокада во левата главна коронарна артерија (која е најважна коронарна артерија) или многу ослабен срцев мускул (состојба наречена кардиомиопатија, за која може да прочитате овде ), бајпас хирургија може да го продолжи животот во споредба со третманот со ангиопластика и стентирање или само со медицинска терапија . Обиколната хирургија исто така може да биде корисна кај луѓе со акутен коронарен синдром .
Како се изведува бајпас хирургија?
Обиколната хирургија се изведува под општа анестезија. Хирургот ја разделува групата за да ги отвори градите, потоа го запира срцето со употреба на хемикалии или ладна (наречена хипотермија), така што тој / таа може да ги закачи графтите без срцето да се движи наоколу. Крвта на крвта се одржува, додека срцето е запрено, користејќи машина за кардиопулмонална бајпас. Откако ќе се прицврстат графтите, срцето повторно се стартува.
Графтите што се користат за време на бајпас хирургија обично доаѓаат од вени од нозете (сафенузни вени) или артерија од ѕидот на градниот кош (внатрешната мамарна артерија).
Графтите кои ја користат артеријата често траат подолго од графтите што користат вени, а артериите не често ја развиваат стенозата, бидејќи вените графтови го прават. Така, внатрешните графтови на мимарната артерија обично треба да се користат кога тоа е можно да се направи (како што е утврдено со анатомијата на пациентот). Прилично е честа појава кај вените графтови да развијат блокади поради атеросклероза во период од 10 до 12 години од операцијата.
Во последниве години се развиваат нови техники за хирургија за бајпас наречени "минимално инвазивни хирурзи за бајпас". Овие минимално инвазивни процедури вклучуваат помали засеци и избегнуваат да ја користат машината за бајпас. За жал, минимално инвазивната хирургија за бајпас е погодна само за пациенти чии заболени артерии можат лесно да се постигнат со овој пристап.
Кои се најважните компликации?
Операцијата на коронарната артериска бајпас е голема хируршка процедура, а пациентите често не се враќаат во "нормални" неколку недели или дури и месеци по операцијата. Вообичаено е да се почувствува слаб апетит, слабост и болка во текот на инцизијата за неколку недели. Депресијата се гледа кај еден од тројцата пациенти по операцијата, и доколку депресијата не се препознае и не се третира, може да доведе до значително продолжено време на опоравување.
Други можни компликации по операцијата на бајпас вклучуваат миокарден инфаркт за време или непосредно после операцијата (кај помалку од 5% од пациентите), слабеење на срцевиот мускул (кој е често привремен), аритмии (особено атријална фибрилација), плеврални ефузии (акумулација на течност помеѓу белите дробови и ѕидот на градниот кош), инфекцијата на местото на инцизија и когнитивното (размислување) нарушување кое се нарекува " глава на пумпата " (по кардиопулмоналната бајпас "пумпа" која ја поддржува циркулацијата за време на постапката на пресадување) и дека некои шпекулираа одговорни за овие когнитивни промени).
Бидејќи операцијата за бајпас носи такви сериозни ризици, таа обично е резервирана за пациенти со кои постои веројатност да ги продолжат своите животи со операцијата или оние чии симптоми на ангина остануваат и покрај агресивните обиди за лекување.
Извори:
> Eagle, KA, Guyton, RA, Davidoff, R, et al. Ажурирање на упатствата за ACC / AHA 2004 за хирургија на коронарна артериска бајпас трансплантација: извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Американска асоцијација за срцева асоцијација за упатства за практики (Комитет за ажурирање на упатствата за коронарна артериска хируршка граница). Циркулација 2004; 110: e340.