Повеќето луѓе кои развиваат ларингеален рак се долгогодишни пушачи.
Пред воведувањето на масовно произведени цигари во дваесеттиот век, ракот на гркланот, или ларингеалниот рак, бил исклучително редок. Сепак, Европејците пушеле тутун уште во шеснаесеттиот век, почнувајќи од тоа кога за прв пат биле воведени во Европа од страна на истражувачи кои се враќале од Новиот свет.
Затоа, или има нешто во врска со цигарите кои го направиле ларингеалниот рак пошироко по 1900, или повеќе луѓе пушеле тутун по масовно производство на цигари.
(Масовното производство ги прави работите поефтино и попристапливо за секого.) Најверојатно, некоја комбинација од овие два фактора ја зголеми фреквенцијата на ларингеалниот рак во изминатите 100 години.
Што е ларингеален рак?
Рак на ларингеален рак е рак кој влијае на вистинските гласови (гласните жици). Вистинските гласовни набори вибрираат за да произведат звук и ни овозможуваат да зборуваме. Спротивно на тоа, лажните вокални набори лежат над вистинските гласните набори и не произведуваат многу звук освен гутатрал (мислите дека пеењето на грлото). Наместо тоа, лажните гласни склопки се вестибуларните набори што ги штитат вистинските гласните жици.
Ларингеалниот рак може директно да никне од вистинските гласните жици (глотти), или десно над нив (супраглотични) или под нив (подглотски регион).
Поголемиот дел од ларингеалните карциноми се рак на клеточни клетки.
Кои се ризичните фактори за ларингеалниот карцином?
Пушењето е најзначајниот фактор на ризик поврзан со ларингеалниот карцином.
Со други зборови, повеќето луѓе кои развиваат ларингеален рак се долгогодишни пушачи.
Други фактори на ризик за ларингеален карцином вклучуваат:
- употреба на алкохол
- ХПВ инфекција (со подтипови 16 и 18 најопасни)
- токсична инхалација на азбест
- токсичен инхалација на сенф гас
- претходно зрачење на вратот
- недостатоци во исхраната
Пушењето и алкохолната злоупотреба синергираат за да формираат супер-ризичен фактор. Така, луѓето кои многу пијат и пушат многу поверојатно е да развијат ларингеален карцином.
Иако експертите се сомневаат дека гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРД), исто така, може да биде фактор на ризик за рак на ларингеа, нема директни наоди од истражувањето, сепак, ја поддржуваат оваа поврзаност. Сепак, луѓето кои веќе биле третирани за рак на ларингеа и земаат лекови за лекување на ГЕРБ, како и ИПП, се со помала веројатност повторно да добијат ларингеален карцином (повторување на искуство).
Според Американското здружение за рак, во 2016 година ќе има 13.543 нови случаи на дијагностициран ларингеален карцином (10.550 мажи и 2880 жени).
Симптоми на ларингеален карцином
Ракот на ларингеата најчесто се претставува како засипнатост. Дури и најмалата промена во гласните жици може да влијае на гласот. Забележано, супраглотични и субглотични ларингеални карциноми - или оние канцери над и под вокалните набори, соодветно - се присутни како засипнатина задоцнето, бидејќи е потребно време за овие тумори да растат доволно големи за да го попречат протокот на воздух преку вистинските вокални набори. Така, луѓето со супраглотични и субглотски ларингеални карцини честопати се презентираат на лекар со понапредна болест.
Еве некои други можни симптоми на ларингеалниот карцином:
- дисфагија (проблеми со јадење)
- болка во грлото
- уво болка
- аспирација
- опструкција на дишните патишта и компромис
- машки пол (околу пет пати повеќе мажи развиваат ларингеален карцином)
- постара возраст (луѓе во 60-тите и 70-тите)
Дијагноза на ларингеален карцином
Откако лекар ќе се сомнева во ларингеален рак, таа ќе изврши целосен преглед на главата и вратот. Ларингеалниот карцином може да се визуелизира во канцеларија со употреба на ларингоскопија (мисли на огледало или ендоскоп). Студиите за слики, како што се КТ и х-зраци, се корисни кога се открива можното ширење на ракот на лимфните јазли и белите дробови или кога се бара извор на метастази.
Третман и прогноза на ларингеален карцином
Кога третираат ларингеален карцином, специјалистите се трудат да сочуваат колку што е можно поголем дел од ларинксот и вокалните склопки, со цел да се зачува гласот и да се намали инвалидитетот. Ларингеалниот карцином се третира со хирургија и зрачење. Истражувањата од Универзитетот Дјук сугерираат дека хемотерапијата е корисна кога лекува напреден ларингеален карцином.
Ларингеалниот карцином е лекбилен - особено ако се утврди дека раните и петгодишните стапки на преживување се добри. Во рана фаза (фаза I) ларингеален карцином, повеќе од 95 проценти од луѓето се живи пет години по дијагнозата. Во доцните фази на ларингеалниот карцином, 50 до 60 проценти од луѓето се живи пет години по ракот.
За жал, и покрај подобрувањата во хируршката техника и проширените опции за третман во текот на изминатите 30 години, стапката на преживување на ларингеалниот карцином не е подобрена. Сепак, морбидитетот е подобрен, кај луѓето кои примаат третман за ларингеален карцином кој има помалку симптоми и придружни болести.
Клучот за успешен третман за ларингеалниот рак е раното откривање и лекување. Ако имате било какви симптоми кои сугерираат на рак на ларингеалот - посебно засипнатост или промени во гласот - ве молиме закажете состанок за да го видите вашиот лекар. Треба да бидете особено сомнителни ако сте долго време пушач (и исто така злоупотреба на алкохол). Иако шансата за која било дадена личност има рак на ларингеата и ќе му треба дополнителна работа и третман од страна на специјалист (како ЕНТ хирург или онколог ) е ниска, најдобро е да згрешите на страната на претпазливост.
Избрани извори
Конкус АП, Тран ТН, Санфилипо НЈ, ДеЛакуре Д.Д. Поглавје 31. Малигни ларингеални лезии. Во: Лалвани АК. eds. ТЕКОВНА ДИЈАГНОЗА И ТЕРАПИЈА ВО ОТВОРИНГЕНОЛОГИЈА - РАБОТА И РАБОТА НА ВРАТАТА, 3е . Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; 2012. Пристапено на 28 февруари 2016 година.
Weinberger PM, Terris DJ. Отоларингологија: Хирургија на главата и вратот. Во: Доерти ГМ. eds. ТЕКОВНА дијагностика и третман: хирургија, 14е . Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; 2015. Пристапено на 28 февруари 2016 година.
Член насловен "Индукција хемотерапија плус зрачење во споредба со хирургија плус зрачење кај пациенти со напреднат ларингеален карцином" од Г-дин Г.Т. Волф и коавтори објавени во НЕЈМ во 1991 година.