Овој тест детектира автоантитела кои помагаат да се потврди дијагнозата
Тестот против ККП се користи за откривање на автоантитела и помага да се направи разлика помеѓу ревматоидниот артритис и другите воспалителни типови на артритис . Цикличниот цитрулиран пептид (CCP) антитело е автоантитело против цитрулинирани протеини (ACPA) и се мери со овој тест.
Тестот има релативно висока чувствителност за ревматоиден артритис , наводно, помеѓу 50 и 75 проценти.
Исто така, има исклучително висока специфичност за ревматоиден артритис од околу 90 проценти. Неговата висока специфичност е зошто анти-ККП-тестот стана важен дел од дијагностичкиот процес за ревматоиден артритис.
Анти-ККП тест дијагностичка и прогностичка вредност
Освен што помага да се направи разлика меѓу воспалителните типови на артритис , анти-ККП-тестот е исто така многу важен за дијагностицирање на луѓе кои се серонегативни за ревматоидниот фактор . Не само што анти-ККП-тестот има дијагностичка вредност (определувајќи која состојба имате), исто така има прогностичка вредност (предвидување на текот на вашата состојба).
Ако анти-ККТ е присутно на умерено до високо ниво, тоа не само што помага да се потврди дијагнозата, туку сугерира дека потенцијално може да биде повеќе деструктивна и тешка болест, како што е прогресивно оштетување на зглобовите. Ниските нивоа на антителата не се толку раскажувачки или предвидливи.
Обично, анти-ККП-тестот се нарачува заедно со тестот за ревматоиден фактор, бидејќи ниту еден тест сам не може дефинитивно да ја потврди дијагнозата на ревматоидниот артритис.
Според ревматологот Скот Ј. Зашин, "Додека ревматоидниот фактор е почест кај луѓето кои имаат ревматоиден артритис, постојат луѓе кои се позитивни за ревматоиден фактор кој нема ревматоиден артритис. Исто така, присуството на ревматоидниот фактор има помалку прогностичко значење од ACPA.
Исто така, ако некое лице е негативно за ревматоидниот фактор, тие се со помала веројатност да бидат позитивни за ACPA. "
Идентификување на автоантитела
Важноста на идентификување на автоантитела кај ревматски заболувања беше препознаена со децении, но идентификувањето на оние кои беа клинички релевантни во однос на специфичноста и чувствителноста, траеше време. Има три генерации на анти-ККП тест. Со секоја генерација на тестирање се подобри специфичноста и чувствителноста.
Според "Учебник за ревматологија" на Кели, повеќе од 90 проценти од луѓето со недиференциран артритис, кои позитивно покажуваат позитивни резултати за анти-ККП, развиваат ревматоиден артритис во рок од три години. Само околу 25 проценти од оние со недиференциран артритис кои тестираат негативни за анти-ККП, развиваат ревматоиден артритис.
Автоантитела може да се детектираат пред клиничкиот почеток на одредени автоимуни болести, вклучувајќи го и ревматоидниот артритис. Автоантитела може да претходат на почетокот на серопозитивниот ревматоиден артритис за две до шест години, според "Кели-овиот учебник за ревматологија". Наводно, мерливата анти-ККП пред дијагнозата на ревматоидниот артритис е двојно поголема како откриен ревматоиден фактор кој претходи на дијагнозата.
Додека ревматоидниот фактор обично останува постојано присутен, присуството на анти-ККП може да варира кај пациенти со ревматоиден артритис - дури и во некои случаи исчезнува.
Значењето на анти-ККТ
Истражувачите продолжуваат да гледаат што се случува во организмот за да произведе молекули (антигени) кои го активираат производството на овие анти-ККП антитела. Тие се нарекуваат автоантигени, бидејќи тие се произведени од распаѓањето на компонентите во телото, наместо да доаѓаат надвор од телото. Ензимите на пептидиларгинин деиманаза (ПАД), кои ја катализираат конверзијата на пептидилгаргин во пептидилцитруллин, имаат значајна улога во генерирање на автоантигени кај ревматоиден артритис.
Исто така, потребни се повеќе истражувања за да се утврди што предизвикува пре-симптоматската фаза на ревматоидниот артритис да се префрли во симптоматски, полноправно заболување.
Додека анти-ККТ е високо специфичен за ревматоиден артритис, позитивни резултати може да се појават со други автоимуни ревматски заболувања, туберкулоза и хронична белодробна болест. Анти-ККП антитела се пријавени кај системски лупус еритематозус и примарен синдромот на Сјогрен , обично кога е присутен ерозивен артритис. Исто така е откриено кај 16 проценти од луѓето со псоријатичен артритис - најчесто со ерозивен или полиартритис . Понекогаш, таа ја придружува тешка псоријаза без артритис.
> Извори:
> Cush JJ, Kavanaugh A, Weinblatt ME. Ревматоиден артритис: Рана дијагноза и третман . Западен Ислип, Њујорк: професионални комуникации; 2010 година.
> Firestein GS, Kelley WN. Келијс Учебник за ревматологија . Филаделфија, П.А .: Елсевиер / Саундерс; 2013.
> Тејлор ПК, Мани РН. Биолошки маркери во дијагностиката и проценката на ревматоидниот артритис. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/biologic-markers-in-the-diagnosis-and-assessment- of -rheumatoid -arthritis.