Ревматичен артритис

Преглед на ревматоиден артритис

Ревматоидниот артритис е хронична воспалителна болест која влијае повеќе отколку само на вашите зглобови. За разлика од остеоартритисот, кој е предизвикан од долгорочното абење на зглобната 'рскавица, ревматоидниот артритис е автоимуно нарушување во кое имунолошкиот систем ги напаѓа сопствените ткива и клетки, вклучувајќи ги и зглобовите, кожата, очите, срцето, белите дробови, и нерви.

Со текот на времето, постојаното воспаление може да доведе до прогресивно губење на подвижноста, болката и деформитетот на зглобовите.

Додека научниците допрва треба да најдат лек за ревматоиден артритис, физиотерапијата и новите биолошки лекови нудат олеснување за околу 1,5 милиони Американци кои живеат со оваа болест.

Симптоми

Ревматоидниот артритис првенствено влијае на зглобовите. Моделот и карактеристиките на болеста може да варираат од едно до друго лице. За некои, симптомите ќе штрајкуваат одеднаш и сериозно. За други, знаците може постепено да се развиваат, често почнувајќи со досадна бубавост или вкочанетост во помалите зглобови, особено оние на прстите или прстите, пред да станат постепено полоши.

• Што треба да знаете за ревматоидна саркопенија

• Дали полиартритисот, воспалителниот и ревматоидниот артритис се исти?

Со текот на времето, други зглобови можат да бидат засегнати. Моделот на инволвираност има тенденција да биде симетричен, што значи дека симптомите кои се појавуваат на едната страна од телото обично се отсликуваат од другата страна.

Вообичаени знаци и симптоми на ревматоиден артритис вклучуваат:

• Заедничка нежност, топлина, оток и болка
• Замор, слаба температура и губење на тежината
• Утринска вкочанетост трае околу еден час

Како што болеста напредува, заедничките ткива можат да се поврзат заедно (врзани), што резултира во натамошно губење на движењето. Ерозијата на 'рскавицата, лигаментите и коските на крајот може да предизвикаат зглобот целосно да го изгубат усогласеноста и обликот, што резултира со тешка, а понекогаш и грозно заедничка деформитет .

Други засегнати органи

Воспалението што го врши ревматоиден артритис може негативно да влијае и на други органи, предизвикувајќи и локализирани и системски (целото тело) симптоми. Најчестите не-заеднички компликации вклучуваат:

• Ревматоидни нодули , појачани грутки кои се формираат под кожата, најчесто околу лактите, потпетиците или затегнувањата
• Плевритис , воспаление на поставата на белите дробови, предизвикувајќи скратен здив, брзо дишење и суво кашлица
• Перикардитис , воспаление на мембраната околу срцето, предизвикувајќи болка во градите, стегање во градите и замор
• Васкулитис , воспаление на крвните садови, предизвикувајќи треска, замор, губење на тежината и мускулна и зглобна болка
• Склеритис , воспаление на белото на окото, предизвикувајќи црвенило, кинење, осетливост на светлина и губење на видот

Поретко, може да бидат засегнати и други органи како што се бубрезите, црниот дроб, коските и нервното ткиво.

> Вообичаени знаци на ревматоиден артритис во раката.

Причини

Како и кај другите автоимуни болести , точната причина за ревматоиден артритис е непозната.

Статистички гледано, жените се трипати поголеми шанси да ја добијат оваа болест од човекот. Ризикот има тенденција да се зголемува со возраста, со појава на симптоми кои обично се појавуваат на возраст помеѓу 40 и 60 години.

Се чини дека генетиката игра централна улога во развојот на болеста, која изнесува 40 до 65 проценти од сите случаи, според студијата објавена во 2017 година во The Lancet. Додека точните механизми допрва треба да се идентификуваат, луѓето со автоимуни болести се верува дека имаат една или повеќе генетски мутации кои го менуваат начинот на кој имунолошкиот систем ги препознава и напаѓа агентите што предизвикуваат болести.

Во нормално функционален имунолошки систем , семејството на гени наречени комплекси на хуманиот леукоцитен антиген (HLA) помага на имунолошкиот систем да ги разликува сопствените клетки од оние на странските освојувачи, како што се вирусите и бактериите. Со ревматоиден артритис, одредени ХЛА мутации може ненамерно да го наведат телото да ги нападне сопствените клетки. Една од најчестите е мутацијата позната како HLA-DR4 .

Неизненадувачки, ревматоидниот артритис има тенденција да се кандидира во семејството.

Всушност, имањето семејна историја на болеста може да го зголеми ризикот за околу 300 проценти.

Други фактори, како што се дебелината и пушењето, исто така, можат да придонесат. Дебелината не само што предизвикува стрес на погодените зглобови, прекумерната акумулација на масните клетки предизвикува про-воспалителни ефекти. Пушењето , во меѓувреме, може да го зголеми ризикот од симптоматска болест од дури 300 проценти, особено кај белите мажи, кои се долгорочни, тешки пушачи,

Дијагноза

Не постои единствен лабораториски тест или Х-зраци кои можат да дијагностицираат ревматоиден артритис. За да ја поставите дијагнозата, лекарот треба да ја прегледа вашата медицинска историја, да изврши физички преглед и да нарача комбинација од тестови за лабораториски и слики.

Лабораториските тестови кои традиционално се користат се:

• Ревматоиден фактор (RF) , антителата пронајдени кај 80 проценти од луѓето кои живеат со оваа болест
• Стапка на седиментација на еритроцитите (ESR) , која го мери воспалението во телото
• Ц-реактивен протеин (CRP) , супстанца произведена од црниот дроб, која исто така е маркер на воспаление
• Антицикличен цитрулиниран пептид (анти-ККП) тест , кој детектира друго антитело најчесто се наоѓа кај луѓе со ревматоиден артритис

• Може да развиете апнеја во спиењето ако имате ревматоиден артритис

• Амхевита е FDA-одобрена како биосимулативна за Humira

Х-зраците и магнетната резонанца (МРИ) можат да се користат во текот на текот на болеста за да се оцени прогресијата на болеста и да се следи ефективноста на третманот.

Третман

Додека не постои лек за ревматоиден артритис, воведувањето на понови биолошки лекови им даде надеж на оние кои не успеаја да најдат олеснување со традиционалните болки и стероиди. Третманот денес обично вклучува комбинација од типови на лекови.

Меѓу нив:

• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) како што се Advil (ибупрофен) и Алеве (напроксен) можат да помогнат во ублажување на болката и воспалението на лесен до умерен ревматоиден артритис. Посилните НСАИЛ се достапни со рецепт. Несакани ефекти вклучуваат иритација на желудникот, висок крвен притисок, ѕвонење во ушите, чиреви на стомакот и токсичност на црниот дроб.
• Кортикостероидните лекови , како што е преднизон , можат да обезбедат кратко олеснување на болката и воспалението додека го забавуваат оштетувањето на зглобовите. Несакани ефекти може да вклучуваат остеопороза, зголемување на телесната тежина, лесно модринки, катаракта, глауком и дијабетес.
• Антиревматичните лекови кои модифицираат болести (DMARDs) работат со калење на имунолошкиот одговор и забавување на прогресијата на болеста. Заеднички DMARDs вклучуваат метотрексат , Arava (лефлуномид), асулфидин (сулфасалазин) и плакенил (хидроксихлорокин). Несакани ефекти може да вклучуваат зголемен ризик од инфекција и оштетување на црниот дроб.
• Модификаторите на биолошкиот одговор се понова класа на DMARDs кои обично се користат во комбинација со метотрексат. Тие вклучуваат Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) и Remicade (infliximab). За разлика од претходните генерации на DMARDs, биологијата цели на специфични компоненти на имунолошкиот систем, а не на имунолошкиот систем како целина. Несакани ефекти вклучуваат зголемен ризик од инфекција.

Физиотерапијата е исто така составен дел од третманот за ревматоиден артритис и може да користи топлина, мраз, транскутана електрична стимулација, ултразвук, вежби со опсег на движење и нежни вежби за зајакнување. Професионалната терапија исто така може да биде корисна ако артритисот се меша со вашиот секојдневен живот или способност за работа.

Голем број на комплементарни и алтернативни лекови (КАМ), како што се рибино масло, бораж и вечерна мајмула, се покажаа корисни во поддршката за третман на лесен до умерен ревматоиден артритис.

Справување

Ревматоид е доживотна прогресивна болест која може да го намали квалитетот на животот и самодовербата ако го дозволите тоа. Со преземање на проактивни чекори за подобрување на вашето здравје, можете подобро да се справите и да ги надминат некои од предизвикувачки аспекти на болеста.

Покрај лековите, губење на тежината и вежбањето може да ја подобрат вашата мобилност и подобро да го одржат вашиот опсег на движење . Дури и ако веќе имате оштетувања, вежбите со мал удар како одење, пливање, возење велосипед, јога и тај чи можат да ги задржат движењата на зглобовите без да го стават прекумерен стрес на заедничките ткива.

Слично на тоа, терапиите на умот на телото можат да бидат ефикасни во помагањето да се справите со болката, замор и анксиозност, кои често се дел од болеста. Опции вклучуваат медитација, биофидбек, вежби за дишење и водени слики. Со подобро управување со вашиот емотивен одговор на вашите симптоми, вие не само што може да постигнете поголемо чувство на смиреност, туку и подобра контрола на болката.

Од збор до

Ревматоидниот артритис често може да се изолира кај лица кои сериозно се засегнати од болеста. Тоа не само што може да ја ограничи вашата способност да се вклучите во секојдневните активности, туку може да ви ја ограбат вашата доверба и само-слика, бидејќи физичките разни болести стануваат поочигледни.

Не дозволувај себе или некој близок да оди сам. Зборувајте со пријателите или семејството и нека знаат што минувате. Многу луѓе едноставно не разбираат што е ревматоиден артритис или предизвиците со кои редовно се соочуваат луѓето што живеат со болеста. Колку повеќе ќе се отворите и ќе им помогнете да разберат, толку повеќе ќе можат да ве поддржат.

Исто така, помага да се допре до другите, кои исто така се погодени од ревматоиден артритис. Ако не можете да најдете група за поддршка во близина на вас, можете да се поврзете со мрежите за поддршка во вашата област преку фондацијата за артрити со седиште во Тусон.

> Извори:

> Синг, Ј .; Сааг, К .; Мостови, L. et al. "2015 Американски колеџ за ревматологија Упатство за третман на ревматоиден артритис." Артритис грижа Рез. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.

> Смолен, Ј .; Алетаха, Д .; и МекИннес, I. "Ревматоиден артритис. " Лансет. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.

> Сугијама, Д .; Нишимура, К .; Тамаки, К. и др. "Влијание на пушењето како фактор на ризик за развој на ревматоиден артритис: мета-анализа на опсервациони студии. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.