Алергиски реакции за време на бременост
Анафилаксата е тешка алергиска реакција, предизвикана од ослободување на алергиски хемикалии како што е хистамин од алергиски клетки како што се јарболи . Причини за анафилакса вклучуваат храна, лекови како што се пеницилин и НСАИЛ , убоди и каснувања од латекс и инсекти . Симптоми на анафилакса може да вклучуваат уртикарија и ангиоедем , симптоми на астма , гадење / повраќање и дијареа и низок крвен притисок.
Анафилаксија, исто така, може да се појави во текот на бременоста, особено при породување и породување, и може да претставува посебна опасност за фетусот, бидејќи нискиот крвен притисок поврзан со анафилакса кај мајката може да влијае на протокот на крв во виталните органи на фетусот, како што се мозокот и срцето . Дополнителни симптоми на анафилакса за време на бременоста може да вклучуваат вагинален и вулварен чешање, грчеви во грлото и болки во долниот дел на грбот.
Причини за анафилакса за време на бременоста
Причините за анафилакса за време на поголемиот дел од бременоста се исти како кај не-бремена жена. Меѓутоа, за време на породување и породување постојат единствени причини за анафилакса кои треба да се земат предвид. Во минатиот преглед на 23 пациенти со анафилакса за време на бременоста, 8 имале анафилакса кон пеницилин и сродни антибиотици, 6 имале анафилакса до латекс, 1 имаа анафилакса на пчелинско острица, а остатокот имаше анафилакса кон други разни лекови.
Друга голема студија од болницата во Тексас проценува дека 700.000 пост-партум жени ослободени по породувањето покажале 19 случаи на анафилакса (0.0027% од испораките), при што повеќе од половина од случаите биле предизвикани од пеницилин и сродни антибиотици.
Поголемиот дел од жените кои доживеале анафилакса во оваа студија имале царски рез.
Пеницилин и сродни антибиотици. За време на породување и испорака, овие лекови претставуваат најчеста причина за анафилакса. Пеницилин (и сродни антибиотици) е лек на избор за спречување на стрептококната група Б кај новороденчиња (ББС) и други инфекции (како што е профилакса за време на царски рез) и често се дава во моментот на трудовите и породувањето.
Додека тестирањето на кожата е најдобар начин за дијагностицирање на пеницилинската алергија, ова не се препорачува за време на бременоста, со оглед на малата шанса за анафилакса која може да се појави како резултат на тестирањето. Избегнување на пеницилин е препорачливо за време на бременоста (со употреба на алтернативен не-пеницилински антибиотик), освен ако не постои друга алтернатива, како на пример кога мајката е инфицирана со сифилис .
Латексна алергија. Латексната алергија е исто така честа причина за анафилакса за време на трудовите и породувањето. Бремените жени со историја на алергија на латекс треба да бидат евалуирани пред трудот и доставувањето со употреба на серумски IgE ELISA тестирање , наместо тестирање на кожата на латекс, имајќи ја предвид малата шанса да предизвика анафилакса со тестирање на кожата. На латекс-алергиски бремени жени потоа може да им се даде средина без латекс за работа и испорака.
Третман на анафилакса за време на бременоста
Вообичаено, третманот за акутна анафилакса за време на бременоста не се разликува од оној во не-бременост. Епинефрин е третман на избор, а нискиот крвен притисок треба да се третира агресивно со повторени дози на епинефрин (по потреба), интравенозни течности и други лекови за одржување на крвниот притисок. Нискиот крвен притисок кај мајката може да доведе до низок проток на крв во виталните органи во фетусот, особено во мозокот.
Аноксични повреди на мозокот може да се појават кога протокот на крв е намален на фетусот повеќе од 5 минути.
Најдобар третман на анафилакса за време на бременоста е превенција на анафилакса на прво место. Затоа, алерголозите се исклучително важни во грижата за бремени жени кои имаат историја на анафилакса кон храна, лекови, латекс и алергија на инсекти. Тестирањето за повеќето алергии треба да се одложи за време на бременоста или да се изврши со тестирање на крвта, со цел да се минимизира потенцијалот за анафилакса како резултат на тестирање на кожата.
Извор:
Симонс ФЕР, Шатц М. Анафилакса за време на бременост. J Алергија Астма имунол. 2012; 130: 597-606.