Алергија на бета лактамски антибиотици
Што е алергија на пеницилин?
Пеницилинот е можеби најпознатиот член на група на антибиотици наречени бета лактами, која се однесува на одредена структура во нивната хемиска шминка. Структурата исто така ја делат полусинтетички пеницилин (амоксицилин), цефалоспорини и други антибиотици (како што е имипенем). Пеницилините и цефалоспорините се најчесто користени антибиотици за лекување на заеднички инфекции.
Пеницилините и цефалоспорините се исто така најчести причини за алергија на лекови . Околу 10% од Американците пријавуваат алергија на пеницилин или поврзан антибиотик. Додека алергијата на пеницилин најчесто се јавува кај млади возрасни, може да се појават реакции на било која возраст. Се чини дека жените се изложени на поголем ризик од мажите. Околу 300 смртни случаи може да се припишат на алергија на пеницилин секоја година во САД. Симптоми на алергиска реакција на пеницилин може да вклучуваат анафилакса , коприва, оток под кожата, симптоми на астма , како и неалергиски симптоми како што се серумска болест, одредени форми на анемија и други осипувања на дрога.
Како се дијагностицира алергијата на пеницилин?
Иако многу луѓе известуваат дека имаат алергија на пеницилин, помалку од 10% од овие актуелни имаат вистинска алергија на лекот. Тестирањето на кожата е најдобриот метод за дијагностицирање на пеницилинска алергија. Сепак, комерцијално достапниот екстракт за пеницилинско тестирање на кожата беше отстранет од пазарот во 2004 година, поради проблеми со производство.
Овој екстракт, наречен Pre-Pen, повторно стана достапен во 2009 година. Алтернативно, достапен е RAST (тест на крвта) за пеницилин. За жал, негативен RAST резултат не ја исклучува можноста за пеницилинска алергија.
Како се третира алергијата на пеницилин?
Освен моменталниот третман на симптомите на алергија на лекови, главниот третман за алергија на пеницилин е избегнување на идната употреба на пеницилин и сродни антибиотици .
Цефалоспорините може да предизвикаат алергиски реакции кај луѓе со алергија на пеницилин. Вкупната стапка на алергија на цефалоспорини кај луѓе со алергија на пеницилин е околу 5 до 10%, иако стапките може да бидат повисоки за одредени луѓе. Алергиските реакции на цефалоспорините може да бидат сериозни, па дури и опасни по живот; генерално се препорачува оние кои се алергични на пеницилин да ги избегнуваат цефалоспорините заедно.
Меѓутоа, може да има одредени случаи, кога лицето со историја на пеницилинска алергија апсолутно му треба пеницилин или цефалоспорин. Во овие ситуации, алерголог може да врши тестирање на кожата и, ако е негативен, му дава на пациентот мала количина на лек под внимателно следење за да утврди колку - ако има - може да толерира (познато како орален предизвик ). Ако лице кое е навистина алергично на пеницилин има инфекција која бара третман со пеницилин, процес на десензибилизација може да се изврши во болница. Ова подразбира иницијално мали количини на лекот и постепено зголемување на дозите во текот на неколку часа, додека лицето не може да толерира целосна терапевтска доза.
Кои други лекови треба да се избегне лице со алергија на пеницилин?
Фамилијата на пеницилински антибиотици вклучува:
- Пеницилин В.К.
- Пеницилин Г.
- Диклоксацилин
- Оксацилин
- Nafcillin
- Амоксицилин
- Ампицилин
- Аугментин (амоксицилин / клавуланат)
- Унасин (ампицилин / сулбактам)
- Зосин (пиперцилин / тазобактам)
Фамилијата на цефалоспорини вклучува:
- Кефлекс (цефалексин)
- Анчеф (цефазолин)
- Цефин (цефуроксим)
- Цефил (цефпросил)
- Omnicef (cefdinir)
- Vantin (cefpodoxime)
- Многу други антибиотици почнувајќи од "cef-" или "ceph-"
Имипенем, исто така, може да предизвика алергиски реакции кај луѓе со алергија на пеницилин и треба да се избегнува.
Сакате да продолжите со учењето? Луѓето со алергија на пеницилин се изложени на поголем ризик од развој на алергија на сулфа-антибиотици. Дознајте за алергија на сулфа .
Извори:
Параметрите на практиката за хиперсензитивност на лекови. Ен Алергија 1999; 83: S665-S700.
Мејси Е. Алергии на лекови: Што да очекувате, што да направите. J Respir Dis. 2006; 27: 463-471.
Мелон М.Х., Шатц М, Патерсон Р. Алергија на лекови. Во: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, eds. Прирачник за алергија и имунологија. 3rd ed. Бостон: Малку, Браун и Ко; 1995: 262-289.
Романо А, Гиант-Родригез РМ, Виола М, Петтинато Р, Гиент Ј.Л. Крос-реактивност и толерибилност на цефалоспорините кај пациенти со непосредна преосетливост кон пенцилин. Ann Intern Med. 2004; 141: 16-22.