Пеницилин и сродни антибиотици се некои од најстарите и најчесто користените антибиотици. Тие се активни против широк спектар на инфекции, се ефтини, и генерално добро се толерираат. За жал, пеницилинската алергија е многу честа, при што 10% од популацијата пријавува алергија на овој лек. Истражувањата покажуваат дека, сепак, кога луѓето кои пријавуваат алергија на пеницилин се тестираат за алергија, речиси 90% не се алергични и можат лесно да го земат лекот.
Тоа е често затоа што оваа алергија често е привремена.
Достапно е тестирање за алергија на пеницилин, релативно едноставна процедура и најчесто доведува до лице кое смета дека е алергично на пеницилин за да дознае дека не се алергични на антибиотикот или не се алергични. Повеќето алергисти имаат способност да вршат тестови за алергија на пеницилин.
Избегнување на пеницилин може да доведе до други проблеми
Повеќето луѓе со пеницилинска алергија едноставно избегнуваат да земаат пеницилин и сродни антибиотици, бидејќи постојат широк спектар на други антибиотици што треба да се преземат ако се појави инфекција. Но, дали е ова правилен пристап? Различни студии покажуваат дека кога некое лице е означено како алергичен на пеницилин, може да се појават бројни компликации како резултат на давање на други антибиотици.
Прво, трошоците за земање на не-пеницилин антибиотици драматично се зголемува. Истражувањата покажуваат дека просечната цена на антибиотици кај лице со алергија на пеницилин е 63% повисока отколку кај оние без пеницилинска алергија.
Второ, употребата на не-пеницилински антибиотици, особено во болнички амбиент, го става на ризик лицето за развој на инфекции со антибиотик-отпорни бактерии, како што е ендококусот отпорен на ванкомицин (VRE) . И на крај, употребата на не-пеницилински антибиотици, исто така, може да го стави лицето на поголем ризик од развој на колитис на Clostridium difficile , опасна инфекција на цревата предизвикана од употреба на силни антибиотици.
Употребата на тестирања за алергија на пеницилин кај луѓе кои пријавуваат историја на пеницилинска алергија е прикажана во бројни студии за намалување на употребата на посилни, поскапи антибиотици за повеќе од половина. Други студии покажаа дека преку употреба на тестирање на пеницилинска алергија, трошоците за антибиотици за лекување на инфекции паѓаат за повеќе од 30%.
Пеницилин е добар во предизвикување на алергиски реакции
Пеницилин може лесно да предизвика алергиски реакции кај луѓето поради неговата способност да се врзува за протеините во крвта и клетките во телото, со цел да го стимулира имунолошкиот систем. Овој процес, наречен хаптинизација, доведува до имунолошкиот систем на телото да биде подобар во препознавањето на пеницилинот како алерген. Потоа се јавува сензитизација или развој на алергиски антитела до пеницилин, што може да доведе до алергиски реакции кога едно лице е изложено на пеницилин во иднина.
Компоненти на тестот за алергија на пеницилин
Тестовите за алергија на пеницилин вклучуваат употреба на различни техники за тестирање на кожата, вклучувајќи тестирање на кожата на кожата и интрадермално тестирање на кожата , до пеницилин и пеницилински метаболити. Повеќето алергиски лекари вршат тестирање на кожата со пеницилин Г (инјектибилна форма на пеницилин која е во течна форма), Pre-Pen (бензилпеницилоил полилизин) - главен метаболит на пеницилин по телото што го разложува лекот, како и минијатурна детерминантна смеса (МДМ ) кои содржат други "мали" метаболити.
MDM не е достапен во комерцијална достапност во овој момент, иако некои алергови - како што се оние кои работат во универзитетските поставувања - ќе направат "домашна" верзија. Тестирањето на пеницилин, кое вклучува употреба на МДМ, ја зголемува точноста на тестирањето.
Алергиски крвни тестови се исто така достапни за тестирање на алергија на пеницилин, но тие не се многу точни и генерално не треба да се користат како замена за тестирање на алергија на пеницилин.
Како се изведува тестирањето за алергија на пеницилин
Општо земено, првично се врши тестирање на кожата на кожата, која може да ги идентификува најчувствителните пеницилин-алергиски лица.
Ако тестирањето на кожата е позитивно, тогаш лицето се смета за алергично на пеницилин, и не се прави дополнително тестирање. Доколку тестирањето е негативно, тогаш интрадермалното испитување на кожата се изведува со исти материјали. Интрадермалното тестирање на кожата идентификува повеќе луѓе со алергија на пеницилин, но е потенцијално опасно кај најчувствителните луѓе. Ова е причината зошто првин се врши тестирање на кожата на кожата.
Доколку тестирањето на кожата на пеницилин и сродни метаболити е негативно, користејќи ги и дупките и интрадермалните техники, тогаш шансата лицето што е алергично на пеницилин е помалку од 5%. Повеќето лекари потоа се чувствуваат удобно да им препишуваат пеницилин и пеницилин поврзани со антибиотици, иако некои лекари (вклучувајќи го и мене) се уште препорачуваат давање на првата доза на пеницилин под медицински надзор и следење за еден час или два. Дури и одам чекор подалеку и изведувам орален предизвик за пеницилински антибиотик (обично амоксицилин) под медицински надзор за да се осигурам дека лицето може да го толерира антибиотикот.
Ако било кој од горенаведените тестови е позитивен, тогаш лицето треба да се смета себеси за алергично на пеницилин. Во оваа ситуација, треба да се избегнува пеницилин и сродни антибиотици, освен ако не постои посебна потреба за пеницилин - и употребата на други антибиотици нема да биде доволна. Десензитизацијата кон пеницилин може да се изврши, понекогаш во медицинска канцеларија, но обично во болничко опкружување, така што едно лице може да толерира курс на пеницилин. Меѓутоа, важно е да се сфати дека десензибилизацијата трае само неколку дена, па десензибилизацијата не води до лекување на алергија, туку само краткотрајна толеранција на лекот.
Прочитајте повеќе за тоа кои антибиотици треба да се избегнуваат со пеницилинска алергија .
> Извори:
> Вметни пакет со пред-пенкало. АЛК-Абело. Интернет пристап до 31 јануари 2016 година.
> Фокс С, Парк М. Пеницилин Тестирање на кожа во евалуација и управување со пеницилинска алергија. Ен алергија астма имунол. 2011; 106: 1-7.
> Нугент ЈС, Квин Ј.М., Мекграт К.С., и др. Определување на инциденцата на сензибилизација по тестирање на кожата на пеницилин. Ен алергија астма имунол. 2003; 90: 398-403.