Знаците и симптомите на леукемија и други видови на рак на крвта може да бидат нејасни и може да бидат исти како и многу други помалку сериозни состојби. Многу е важно докторот да има точна дијагноза за:
- Предвиди како болеста ќе напредува
- Одреди најефикасен третман
Обично, кога едно лице покажува знаци или симптоми на леукемија, тие се упатуваат на специјалист по хематологија / онкологија .
Ова ќе биде лекар кој ќе ја утврди дијагнозата, како и планира какви било третмани кои може да се бараат. Некои видови леукемија се многу бавни за растење и може да се следат, додека други бараат брз третман. Некои од основните прашања за кои можеби ќе сакате да го прашате вашиот лекар ќе ви помогнат да разберете што следува, на пример: Дали мојот вид на леукемија веројатно ќе напредува наскоро? Колку е одговорен мојот вид на леукемија што може да биде достапна за терапии? Дали сум кандидат за клинички испитувања, и дали би препорачал некој за мене? Зошто да или зошто не?
Дијагностицирање на леукемија
Физички преглед и медицинска историја: Историјата и физичката е почетна точка во дијагностицирањето на леукемијата. Кога давателите на здравствени услуги гледаат пациент кој на крајот е дијагностициран со леукемија, тие речиси секогаш ќе започнат со темелен физички преглед и медицинска историја. Тие ќе бидат заинтересирани да знаат детали за какви било симптоми кои ги доживувате и ќе направат целосна проценка од глава до пети.
Различни видови на леукемија може да бидат поврзани со различни наоди на физичкиот преглед. Понекогаш може да има знаци на абнормално крварење или модринки. Во други случаи може да дојде до зголемување на одредени органи како што се црниот дроб или слезината. Уште повеkе пати не може да има надворешни знаци на леукемија што лекарот може да разбере на физичкиот испит.
Во секој случај, многу болести може да изгледаат како леукемија, па затоа дијагнозата на леукемија на крајот бара дополнителни тестови.
Работа во крвта: Крвта обично се зема од вената во вашата рака и се испраќа во лабораторија во тест цевки. Потоа, примероците се тестираат и клетките се испитуваат под микроскоп. Чести анализи на крвта за леукемија вклучуваат:
- Целосно количество на крв (CBC): Тестови за мерење на нивото на еритроцити, бели клетки и тромбоцити во телото, како и за изгледот на клетките.
- Периферна крвна размаска: Крвните клетки се обоени и погледна под микроскоп за присуство на незрели "експлозивни" клетки.
Резиме на основните резултати на леукемијата во крвта . Истата леукемија може да резултира со различни наоди во микроскопските крвни тестови на различни точки во текот на болеста, но тука се и некои општи наоди типични за ПС за секој од четирите главни типови на леукемија .
Болест | Резултати од ПС | Крвни резултати на крвта |
Акутна миелогена леукемија (АМЛ) | • Пониски од нормалните количини на еритроцити и тромбоцити | • Премногу незрели бели клетки |
Акутна лимфоцитна леукемија (ALL) | • Пониски од нормалните количини на еритроцити и тромбоцити | • Премногу незрели бели клетки |
Хронична миелогена леукемија (ХМЛ) | • Бројот на црвени крвни клетки е намален, а бројот на белите крвни клетки често е многу висок | • Може да покаже некои незрели бели клетки |
Хронична лимфоцитна леукемија (CLL) | • Еритроцитите и тромбоцитите може или не може да се намалат | • Мали или никакви незрели бели клетки |
Тест на коскена срцевина : Често, информациите обезбедени од крвта што се наоѓаат во вашиот тираж не е доволно за да продолжите во смисла на дијагнозата и можните третмани. Крвните клетки во циркулацијата сите беа еднаш произведени во "фактор на крвни клетки" на вашето тело, ака коскената срцевина. Вашиот доктор може да препорача постапка за добивање на примерок од коскената срцевина од вашиот хип. Ова е познато како биопсија на коскената срцевина, а коскената срцевина се отстранува со долга, тенка игла. Во коскената срцевина, може да има и здрави клетки кои формираат крв и клетки на леукемија, често во различни стапки кои можат да бидат значајни.
Специјализираните тестови на клетките на леукемијата може да покажат одредени карактеристики кои се користат за да се одредат вашите опции за третман.
Тестирање на спинална течност (лумбална перфорација): Лекарот може да избере да ја тестира течноста што го опкружува 'рбетниот мозок за да утврди дали има присутни клетки на леукемија. Овој тест, наречен лумбална пункција (или "спинален допир") може да се направи во докторската канцеларија или во клиниката.
Во текот на оваа постапка, лекарот ќе го има пациентот легнат на неговата страна или ќе ги постават наведнати на маса за да се "извалкаат". Лекарот потоа ќе очисти област над 'рбетниот столб, и користете мала игла за да достави лек за да ја зацврстите страницата. Потоа, подолгата игла е вметната во грбот, помеѓу пршлените и во просторот околу 'рбетниот мозок. Некои течности ќе бидат повлечени и испратени во лабораторија за понатамошна анализа.
Вообичаено, лекарот ќе има одмор на пациентот во иста позиција за кратко време по постапката.
Лекување на леукемија
Поставувањето се однесува на системот со кој лекарите и лабораториските специјалисти се обидуваат да ја категоризираат леукемијата. Обично во стадиумот на рак, има некои мерења за тоа колку далеку се шири болеста, но леукемијата има тенденција да се приближува малку поинаку. Различни видови на леукемија се категоризирани или изведени, поинаку.
Можеби сте слушнале нумериран систем кој се користи за поставување на други типови на рак - на пример, "тој има рак на дебелото црево на стадиум IV" или "има рак на дојка III од фаза на рак", итн. Овој нумериран систем за поставување се користи за да опише многу видови од рак и модел на ширење низ телото, но може да биде помалку корисен за случаи на леукемија кои не формираат цврсти тумори.
За хронична лимфоцитна леукемија , или CLL , многу лекари го користат системот Rai. Овој систем може да биде нешто исклучок, бидејќи се чини дека е поблиску до она што се случува во поставувањето на други типови на рак. Фазите делумно зависат од ширењето на други органи, црниот дроб и слезината. Фазите на Раи се нумерирани од 0 до IV и можат да се одвојат во ниски, средни и високоризични категории.
За акутна лимфоцитна леукемија , или СИЛ, сепак, стопирањето не се прави на овој начин, а болеста обично не формира туморски маси кои се зголемуваат постепено. СИТЕ, најверојатно, ќе се прошират и на други органи, дури и пред да бидат откриени, па наместо да користат традиционални методи на стажирање, лекарите честопати влијаат на подтипот на ALL и возраста на пациентот. Ова обично вклучува цитолошки тестови, проточна цитометрија и други лабораториски тестови за да се идентификува подтип на СИЛ.
Слично на тоа, акутна миелогена леукемија или АМЛ болеста обично не се открива се додека не се прошири на други органи, па затоа не е потребна традиционална поставеност на ракот. Подтипот на AML е класифициран со помош на цитолошки (клеточен) систем. Постојат различни системи за забавување. Во француско-американско-британската класификација, АМЛ се класифицира во осум подтипови, М0 до М7. Светската здравствена организација (СЗО) разви поинаков систем за поставување на АМЛ, обидувајќи се да јасно ја пренесе прогнозата (изгледот).
За хронична миелоидна леукемија (ХМЛ), вашиот лекар ќе ги испита тестовите во крвта и коскената срж за да го одреди бројот на заболените клетки. Постојат три фази на ХМЛ: хронични, забрзани и бластични . Хронична е најраната фаза на ХМЛ. Повеќето пациенти со ХМЛ се дијагностицираат за време на хроничен ХМЛ кога може да има благи симптоми, особено чувство на замор или изнемоштеност. Ако ХМЛ не е ограничен во одговорот на третманот за време на хроничната фаза, може да стане поагресивен, што може да доведе до забрзана фаза. Како што леукемијата на човекот напредува до забрзаната фаза, симптомите можат да станат поистакнати. Најагресивната фаза е наречена бластична ХМЛ или експлозивна криза. Оваа фаза се карактеризира со присуство на многу незрели крвни клетки-20 проценти или повеќе составени од миелобласти или лимфобласти-во нивната коскена срж или крв, а симптомите се слични на оние кај акутната миелоидна леукемија.
Прашања за да побарате доктор
Тестовите и процедурите може да бидат застрашувачки ако не сте сигурни што да очекувате. Можеби ќе сакате да напишете некои прашања за да побарате да ви помогне да се подготвите. Некои примери на прашања кои можеби ќе сакате да ги побарате од вашиот лекар:
- Каде ќе се направи овој тест?
- Која е процедурата за овој тест?
- Дали треба да донесам некој со мене?
- Ќе треба да постирам?
- Дали ќе можам да се вратам на работа по тестот?
- Колку ќе биде потребно за да ги добиете резултатите назад?
- Како ќе ги добијам резултатите?
- Треба ли да очекувам несакани ефекти од овој тест?
- Дали овој тест ќе биде покриен со мојот здравствен план?
Слободно бирајте белешки, додека вашиот давател на здравствени услуги одговори на вашите прашања. Нека ги одговорат вашите прашања на поинаков начин, ако не го разбирате. Вашиот тим ќе сака да биде добро информиран пред сите процедури.
Грижа за себе
Ако вие или вашето дете се тестира за леукемија, ова е веројатно многу страшно и стресно време во вашиот живот. Вие може да бидете сигурни за иднината, загрижени за тоа каков ефект ќе има дијагнозата на леукемија врз вашето семејство. Покрај тоа, може да се чувствувате физички лошо.
Иако е невозможно да се заборави целиот стрес што го имате, важно е да си дозволите некое тивко, рефлексивно време секој ден и време да ги правите работите што ви радост. Можеби прошетка во сонце, разговор со еден стар пријател над кафето. Нешто што ќе ви помогне да се релаксирате и повторно да се поврзете со "старите" вас. Можеби ќе бидете изненадени да видат колку подобро се чувствува вашето тело кога вашиот ум е опуштен.
Од збор до
Ако веќе сте запознаени со системот на стадиуми на друг рак на не-леукемија, како што е рак на дојка или рак на простата, фазите на леукемија не можат прво да се преведуваат многу добро. Фазите на леукемија варираат врз основа на посебен вид на леукемија. Бројот на бели крвни клетки во времето на дијагнозата понекогаш се користи за да помогне во лекувањето на леукемијата. Другите алатки, како на пример во постановката на ХМЛ и АМЛ, вклучуваат анализа на бројот на миелобласти или незрели бели крвни клетки, кои се наоѓаат во крвта или коскената срцевина.
Една од клучните разлики што треба да се обрне внимание на почетокот е дали вашата леукемија е хронична леукемија или акутна леукемија. Хроничните форми на леукемија на крајот може да напредуваат и да станат поагресивни, сепак, терминот хронично обично подразбира побавен раст и прогресија од терминот акутен.
Покрај основната категорија на леукемија, посебни микроскопски ознаки или "маркери" на надворешноста на клетките на леукемијата може да се детектираат со лабораториски тестови и често се важни во прогнозата и планираат да напредуваат по дијагнозата. Двајца пациенти со ист вид на леукемија може да имаат различни искуства со болеста, различни одговори на терапија и различни прогнози.
Конечно, леукемијата е најчестата малигност во детството, и многу пати детска леукемија всушност се смета за посебна леукемија на возрасни лице. Ако барате информации поради дете со леукемија, бидете свесни дека понекогаш третманите и прогнозите се разликуваат помеѓу двете групи, иако леукемијата може да има исто име.
> Извори:
> Американското здружение за рак. Како се дијагностицира леукемијата. 2017
> Caldwell, B. (2007). Акутни леукемии. Во Ciesla >, B >. (Ед.) Хематологија во практика (стр. 159-185). Филаделфија, Пенсилванија: ФА Дејвис Компани.
> Финеган > К. > (2007). Хронични миелопролиферативни нарушувања. Во Ciesla, Б. (Ед.) Хематологија во пракса (pp.187-203). Филаделфија, Пенсилванија: ФА Дејвис Компани.
> Општество за леукемија и лимфом. Тестови на крв. 2017.